>>> 2004年第9期
房颤者，还你一颗平常心
作者：郭继鸿 李学斌 许俊堂 张海澄
心理调节之道
心理紧张是房颤患者的通病，不仅不利于心室率的控制，还会使房颤阵发性发作频率增加。患者的焦虑、紧张，会引起失眠，使病情加重。因此，房颤患者更应注意心理调适。
首先应正确认识房颤。房颤是一种最常见的持续性心律失常，在人群中的发病率约0.5％～1％，并且可防可治。其次，应树立战胜房颤的信心，积极配合医生治疗。在药物治疗的同时，花大力气改善不良的生活方式，在家人的监督和配合下，可不断提高生活质量。
专家简介
张海澄，医学博士，中华医学会心电生理和起搏分会青年委员，《中华心律失常学杂志》编委。十余年来潜心研究各种心律失常的诊断与治疗，主持和参加国家、省部级科研课题8项。多次被评为北京大学医学部优秀教师，荣获北京大学医学部讲课比赛一等奖、北京高校第三届青年教师讲课比赛理科二等奖和北京大学医学部“首届青年岗位能手”称号。门诊时间：每周五上午。咨询电话：010-68314422转5348。
解惑篇
问：房颤为什么在老年人中多见？
郭继鸿教授：原因有二：一是许多老人患有其他器质性心脏病，如冠心病、高血压等，这些因素易引起房颤。二是随着年龄的增长，老人心脏会发生生理性改变：心房纤维化和心室肌纤维化，这是发生房颤的两个重要而直接的原因。
问：房颤会遗传吗？
李学斌副教授：房颤是否具有遗传性，目前还没有足够的资料证实。但是，任何疾病的发生肯定存在其致病基因，1998年，《自然》杂志发表了一篇关于室颤基因的研究，后来我国学者也发现了房颤的致病基因，在华北地区找到了一个有17例房颤病人的大家系。因此可以说，某些类型的房颤病人可能存在遗传倾向，也可能只是少数病例，目前仍有待进一步证实。
问：房颤患者发生脑卒中的高危人群有哪些？
许俊堂副教授：（1）已经发生了脑卒中或者短暂脑缺血发作者；（2）75岁以上的老年人，尤其同时患高血压和糖尿病者；（3）瓣膜病性房颤或者换瓣者，患甲状腺疾病者；（4）心衰病人或者超声心动图示左心功能明显减退者。
问：房颤病人能过性生活吗，该注意什么？
张海澄副教授：对慢性房颤和稳定的阵发性房颤患者来说，只要注意某些事项，还是可以正常进行夫妻生活的，不必因病而禁性。相反，和谐的性生活可使病人增强信心、情绪稳定，保持心情舒畅，有利于病情稳定和康复。
房颤患者在性交时，宜注意以下几点：选择比较放松的体位，如坐位、右侧卧位、配偶上位等；动作宜轻柔、缓慢，出现异常症状马上停止；注意性生活的次数和强度适量；房事前避免饱餐和饮酒；备好硝酸甘油、速效救心丸等药品，以备急需；正在服用硝酸盐类的患者，严禁应用伟哥等性药；房事后注意充足睡眠和休息；性生活中感觉不适随时停止。
在性生活中，患者若出现心悸明显、心率过快、呼吸急促甚至呼吸困难，突然出现胸闷、胸痛，或感到非常疲乏等情况时，应立即停止性生活。
总之，房颤病人的性生活应根据自己的身体情况而定。在经医生检查以后，具有较低危险性的男性或女性房颤患者，可以安全地开始或继续进行性生活。一般来说，能耐受中等体力活动的患者，如能登一到两层楼梯而未感到明显不适者，都可以享受性生活带来的乐趣。
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