>>> 2004年第12期
长时间给孩子输抗生素对肝肾是否有影响等
作者：佚名
中国医学科学院皮肤病医院主任医师 韩国柱
手足变形能治好吗
我儿子今年53岁，25年前出现四肢无力，发展至今已手足变形，生活不能自理。初期检查认为是“小脑脊髓变性”，但经多年药物治疗无效。前年再次检查，发现是“小脑萎缩”。现在我儿子除了四肢异常外，心脏、五官等其他脏器都很正常，很少患其他病症。请问，这种病有无治疗方法？
辽宁 徐连荣
徐连荣读者：
根据你的描述，推断你的儿子很可能患的是一种神经系统的遗传性疾病，称为“遗传性共济失调症”。根据病变累及的范围，该病可分为很多类型。常见的有小脑皮质变性、下橄榄核-桥脑-小脑变性、费特里希家族性共济失调症等。
该病起病于成年期，都以双下肢无力开始，发展缓慢，出现动作不协调，渐至行走不稳、摇晃欲跌，同时可伴有口齿不清，讲话含糊。逐渐累及两上肢，出现持物不稳、碗杯倒翻，影响到吃饭、穿衣、大小便。一般在20～30年或更长一些时期内发展至生活完全不能自理，更严重的可有震颤麻痹、手足徐动、智能衰退及多种神经代谢功能上的紊乱。
此类疾病目前尚无有效药物治疗，但在良好的护理下患者寿命并不会明显缩减。近年来，神经外科已经有人开展了人胎脑移植，将人胎脑小脑皮质细胞种植到患者的萎缩小脑内。实验证明，胎脑中的神经元能在植入环境中存活、繁殖，并移行。另有少数神经外科医师设想，为患者作颅后窝减压术，切除部分枕骨，让颈外动脉的血供扩伸进入小脑，改善病变小脑的营养，达到延缓其萎缩、促进恢复的愿望。但是，这一设想对非遗传性小脑萎缩可能是合理的，对遗传性小脑萎缩不宜采用。
复旦大学华山医院神经外科终身教授 史玉泉
大腿外侧疼痛会是什么病
我今年76岁，前2年出现过痛风症状。现在经常于每天早上6时左右出现左大腿外侧疼痛，活动后消失。看过不少医生，有的说是缺钙，有的说是血中乳酸聚集或动脉硬化。请问，我患的到底是什么病？如何治疗？
江西 杨青华
杨青华读者：
根据你的年龄、病史及临床表现，考虑你反复发生的左大腿外侧疼痛为慢性神经痛，最可能的原因是腰椎间盘突出症引发的下肢神经痛。为了明确诊断，请在当地医院作腰椎CT或磁共振检查，看看有无腰椎间盘突出，突出的程度以及是否有腰椎管狭窄。
如果经CT或磁共振检查，确认腰椎间盘突出症引发的下肢神经痛，应尽早开始治疗。
治疗时应根据病情和影像学的变化，制定具体的治疗方案。对于病情较轻的患者，可给与口服非甾体抗炎镇痛药物治疗、物理治疗、腰椎牵引，治疗期间要多卧床休息。病情较重的患者，如经上述治疗不缓解，可以采用硬膜外腔注射治疗，目的是将抗炎镇痛药物直接送到椎间盘突出部位，直接消除神经根炎。一般每周注射1次，4次为1个疗程。
对于椎间盘压迫神经根较严重的患者，可采用介入微创方法治疗，即在CT或C型臂X线机的监视引导下，经导管向椎间盘突出部位注射胶原酶，椎间盘的主要成分是胶原蛋白，胶原酶使椎间盘中的胶原蛋白溶解吸收，从而可以解除椎间盘突出物对神经的压迫。这种治疗的创伤远远小于传统的骨科开刀手术，疗效好，无痛苦，恢复快，因而很受患者的欢迎。
首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心主任、教授 倪家骧
咨询电话：010－63013355转3161
我母亲是对钙过敏吗
我母亲这两年双腿膝盖长骨剌，医生建议补钙。在医院每天注射1支钙针，连续注射3天，结果出现过敏反应，左眼周围一片青紫，还奇痒难忍。无奈之下，只好停药。过了近1个月，母亲开始服“巨能钙”，但同样出现上述症状。请问，这是对钙过敏吗？老年人应怎么补钙？
广西 陈晓霞
陈晓霞读者：
钙剂可改善组织细胞膜的通透性，增加毛细血管壁的致密性，减少渗出，有消炎、消肿和抗过敏的作用。常用于变态反应性（过敏性）和瘙痒性皮肤病，以及缺钙者等。一般来说，钙剂的副作用少，主要不良反应有恶心、呕吐等，少数人有便秘或腹胀，长期服用有可能发生高钙血症、碱中毒，葡萄糖酸钙静脉注射者有少数可引起软组织钙化、一过性失声及过敏性休克等严重不良反应，故需缓慢注射。其他情况下钙剂的过敏反应很少见。你母亲使用钙剂后出现的反应，因本人没有亲眼看到，很难确定其是否属于“过敏反应”，最好带她找当地正规医院的专科（如变态反应科或皮肤科）医师看看，以便确定诊断。但既然有了不良反应，建议她避免再用这些药物。
补钙的办法除服钙剂外，最简便、可靠的办法是喝牛奶。如果你母亲能喝牛奶的话，每天早晚各喝1杯就足够了。如果喝鲜奶不适应，就喝酸奶。酸奶一样可补充钙，还可助消化。
中南大学湘雅二医院皮肤科教授 张运昌
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