>>> 2005年第2期
短时间连续排便是何原因等
作者：佚名
刘杰读者：
支气管扩张呈慢性经过，多在小儿和青年时发病，临床最常见症状是咳嗽、咳痰、咯血及反复肺部感染。病情因反复感染而逐渐加重，可引起全身中毒症状，如间歇性发热、乏力、食欲减退和贫血等。
在疾病早期，病变部位比较局限，肺功能无明显损害，采取手术切除病灶是最好的手段，可以达到根治的目的。因此，手术应尽早进行，以免贻误时机。但如果病变范围比较广泛，或合并其他呼吸道疾病，肺功能较差，则不宜手术治疗。
保守治疗首先应保持呼吸道通畅，积极排除痰液，体位引流能促使痰液排出。根据病变部位采取不同的体位，原则上应使患肺位置抬高，以利于痰液排出，每日引流2～3次，每次15～30分钟。如痰液较粘稠，可应用祛痰剂（可选用中药祛痰灵、竹沥水，或西药羧甲司坦、盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸等），或引流前用温水蒸气吸入，使痰液变稀薄，更有利于引流。还可在中医辩证的基础上选用以下中成药治疗，根据你的情况，可服千金苇茎汤加减治疗（苇茎、杏仁、桃仁、冬瓜仁、苡仁、贝母、玄参、桔梗、黄芩、鱼腥草、生黄芪等），同时服用百令胶囊、玉屏风散等扶正药物，增加机体抵抗力。
若是体质虚弱或合并感染，要注意卧床休息，及时治疗以控制感染。痰量较多者，特别应当注意排痰。饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，可用鲜芦根煎汤代茶饮；忌油腻厚味及一切辛辣刺激物，戒烟戒酒，不饮浓茶、浓咖啡。在疾病平稳时，可作一些体力能承受的保健运动，在天气好时，进行一些户外活动，以提高身体抵抗力。生活应有规律，适时增减衣服，避免受凉，尽量少到公共场所去，防止呼吸道感染。
中国中医研究院西苑医院呼吸科教授 张燕萍
视物模糊、流泪多是怎么回事
我是上了年纪的人，眼睛看东西不清楚，模模糊糊的，还经常流泪。请问，这是怎么回事，该怎么办？
湖北 谢模林
谢模林读者：
从你所述的症状看来，主要考虑两方面问题：一是眼的调节功能下降，也就是通常人们所说的“老视”。二是泪道问题。
人眼的调节作用主要通过眼内睫状肌的舒张和收缩来完成。随着年龄的增长，约从40岁左右开始，睫状肌功能减弱，因而调节作用减退。表现为近距离工作困难、视物模糊，有时出现前额痛，也有像你一样，为了看清近处而调节过度，使睫状肌过于紧张，再看远处时紧张的睫状肌不能很快放松，视物模糊，形成“暂时性近视”；而再看近处时又有短时间的模糊，即调节反应迟钝。出现这种情况时应该去医院或眼镜店验光，根据静态屈光和工作距离的需要分别配用视远、视近镜，配镜时要选择合适的瞳距。
正常人的泪液分泌和排出，基本保持平衡。造成“流泪”一般有两种情况：泪液分泌过多，或泪液排出受阻。泪液可因多种因素致分泌过多。老年人睑皮肤松弛、轮匝肌张力减弱等可使虹吸作用减退，致使泪液不能进入泪道。另外，泪道任何部位的狭窄或阻塞都可引起泪液反流。 因此，建议你到当地医院眼科做必要的检查，查明流泪的原因，再对症治疗。
上海瑞金医院眼科教授 王玲
我患的是毛囊角化症吗
十多年前，我的肩膀上长了一小片黄褐色的斑点，颜色深浅不一，不痛不痒。随着年龄的增长，现在斑点已扩大上至脖子跟、肩胛及上臂外侧，下至肘下2寸处。到皮防站看，医生说是毛囊角化症。经服维生素C、E，外搽皮炎平3个月，无明显变化。请问，我患的是毛囊角化症吗？该怎么治疗？
广西 李孝君
李孝君读者：
你可能患有毛囊角化病。毛囊角化病是一种不常见的遗传角化不良性皮肤病，其病因除遗传因素外，还可能与维生素A代谢障碍、营养神经及血管运动神经机能障碍、内分泌失调等因素有关。该病无传染性，常在儿童期发生，以8～16岁最多。早期皮损为细小的、坚实的小丘疹，但不久即逐渐增大成疣状，并有油腻性、灰棕色、黑色的痂覆盖。皮损好发于皮脂溢出的部位，如头皮、前额、颈、肩、腋下等。本病夏重冬轻，强烈日晒或紫外线照射病情可恶化。
本病目前尚无满意疗法，应避免烈日曝晒及衣服的摩擦、出汗。传统上维生素A已被应用许多年，虽有获得不同程度成功的报道，但多数效果并不理想。目前已逐渐应用维A酸类药物替代维生素A治疗本病，口服芳香维A酸类药物是对中度至严重的毛囊角化病最主要的治疗方法。例如，临床上常使用的依曲替酸，3～4周后可随病情好转而逐渐减量。此外，外用维A酸类制剂对轻症和皮损局限者也有效。局部治疗，还可以选用角质溶解剂，如5％水杨酸软膏等以去除鳞屑及痂壳。
中山大学附属第三医院皮肤性病科医师 冯佩英/教授 陆春
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