>>> 2005年第9期
参中之王——三七
作者：周贻谋 李晓辉 郭维琴
你知道三七有哪些作用吗？
你知道如何使用三七吗？
“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等……为中药之最珍贵者”这是清代药学家赵学敏对人参和三七的评价。现代研究发现，三七的化学成分和药理作用与人参相似，其治疗外伤和心血管病的功能则是人参无法比拟的。因为人们对三七的药用功能的了解比人参晚了1000多年，所以，三七的名气没有人参那么大，但它却是名符其实的“参中之王”。为了让读者全面了解三七，正确、合理地选用三七，使之更好地发挥保健养生和防病治病的功能，我们特请国内药学和临床专家来谈——
相传有个叫张小二的人，患了一种出血症，危在旦夕。母亲急忙请来了一个姓田的郎中医治，服药后果然好了。临走时，郎中将这种药的种子送给张小二，叫他种花园子里，长大后可治出血症。
一年过去了，草药长得枝繁叶茂。这时，知府大人的女儿也得了出血症，张小二为了钱财，就把刚长了一年的草药根茎挖出来，送去给小姐治病，结果出血没有止住，小姐一命呜呼了。知府大人大怒，严刑拷打，张小二只能交代“是田郎中给的假药”。知府遂派人把田郎中拿到公堂，判其“庸医制造假药，图财谋害杀人”之罪。田郎中申辩说：“这种药草对各种出血病均有奇特疗效，但必须生长3～7年方才有效，张小二用的药仅生长了一年，时间太短，没有药效，当然止不住血，救不了小姐的性命。”说完，请知府当场验证。田郎中随即从差役手中要过刑刀，在自己大腿上划了一道大口子，只见鲜血直流，接着他从药袋里取出药来，研成细末，内服外敷，鲜血立即止住，并很快结痂。知府大人这才信服，放了郎中。为记取教训，郎中给它起名叫“三七”，意指其生长年限必须是3至7年才能药用，因郎中姓田，故又称“田三七”。
又有人说，三七之所以叫“三七”，是因为“其叶左三右四”。不过，明代李时珍认为三七是从“山漆”而来，意指它治疗创伤，就像漆黏物一样。此外，这种药材特别贵重，故别名为“金不换”。
（编者：三七之名由何而来，目前虽然还没有一个准确的定论，不过，现今所使用的三七，通常是生长4年左右采挖的，似乎佐证了“3至7年才能药用”之说。随着三七的功效越来越多被挖掘，其贵重性更加显现，其别名“金不换”就说明了它的价值。）
功用评说
三七档案
【药名】三七。
【别名】田七、田三七、参三七、山漆、金不换、血见愁。
【来源】五加科植物三七之根。
【性味归经】味甘、微苦，性温。归肝、胃经。
【药用部分】根、茎、叶、花均可入药，但主要药用部分是其块根。
【所含成分】人参皂甙、三七皂甙、三七素、黄酮等。
【功效】止血、活血、补血、散淤、消肿、止痛。
【主治】咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。
【产地】《本草纲目》称其原产于广西。现主要产地为广西和云南两地。
【选购】注意3点：一是从产地来说，以云南文山州和广西靖西、那坡县所产三七为正宗；二是从品种来说，当选春七（秋季10月～11月采挖者）为佳，不宜选购冬七（冬季12月～1月采挖者）；三是应从大小、重量、质地、颜色、光滑度等各个方面注意辨别其质量的优劣。以个头大、重、质坚实、支根少者为优（市场上常以每500克有多少头为标准，头数越少，质量越高，价格越贵）。表面光滑，为黄褐色，断面显灰绿色，菊花心较明显者更好。
用于治疗外伤、出血
● 理由
历代医家通过临床实践，证实三七能有效止血、活血、散淤、消肿、止痛。对于创伤性伤口，三七能像漆那样将其粘合起来，有效止血；对于无创伤性伤口，三七能活血散淤、消肿止痛。常被用于治疗外伤出血和跌扑肿痛。清末名医张锡纯认为“三七一味即可代《金匮》之下淤血汤，且较下淤血汤更稳妥也”。
现代药理研究发现，三七中的水溶性成分——三七素，通过机体代谢，诱导血小板释放凝血物质，同时使血小板数量显著增加，从而缩短凝血时间，产生止血作用；而三七中的三七总皂甙和三醇型人参皂甙又能通过多种机制抑制血小板聚集，产生活血作用。
● 代表药物
云南白药（以三七为主要成分）、三七粉
● 用处
治疗外伤出血，可直接将云南白药粉末敷于伤口处，也可同时口服云南白药0.25克～0.5克，每日4次。如果损伤较严重，出现虚脱、不省人事者，应先服（或灌）盖瓶中的红色药丸。
治疗消化道出血，常将三七粉、白芨、少许大黄配成止血散，调成糊状，存于冰箱中备用，用时做成丸，吞服。
治疗脚扭伤等无创伤性伤口或创伤性伤口红肿部位，可将三七粉用黄酒调成糊状外敷于患处。
治疗弥漫性血管内凝血（英文缩写DIC），静脉注射三七粉针剂可起作用。
● 结论
三七影响止血和活血两个过程，具有双向调节作用，故有“止血不留淤，化淤不伤正”的美名，是名副其实的活血止血良药。
用于治疗心脑血管疾病
● 理由
临床药理学专家通过总结多项动物试验，认为三七中的皂甙一方面可有效减慢心脏搏动频率，降低心肌细胞耗氧量，保护心肌；又可通过对心肌的直接抑制作用，对抗心律失常；还能明显延缓、减轻动脉粥样硬化的发生发展，增加动脉斑块的稳定性；调节血脂；同时，具有与钙拮抗剂相同的直接扩张血管作用，能有效降低血压；另一方面，它能通过扩张血管，改善脑部血液循环，降低缺血、缺氧对颅脑的损伤。三七中还有一些成分能够降低、减轻缺血缺氧造成的脑细胞的损伤，缩小脑梗塞范围。
中医心内科专家通过长期临床应用，发现三七及其复方，对治疗冠心病心绞痛、急性心肌梗死、各种心律失常、心力衰竭、高血压都有一定作用，同时，对预防血脂异常和防治中风及其后遗症也有明显好处。
● 代表药物
复方丹参片、三七粉
● 用处
治疗轻度冠心病，可将三七粉1～2克，温水或黄酒冲服，每日3次。
治疗气虚血淤型冠心病心绞痛（以乏力、活动则气短、劳则心绞痛发作为主要表现），可口服复方丹参片，每次3片，每日3次；也可将三七粉、人参各1克，用温水或黄酒冲服，每日3次。
治疗淤血阻滞型冠心病（以胸痛如刺或绞痛阵发性发作，痛有定处为特征），可将三七粉、川芎粉、丹参粉各1克，用温水或黄酒冲服，每日3次。
治疗急性心肌梗死，可将人参、三七粉混合，二者用量比例为2:3，每次服用1～1.5克，用温水或黄酒冲服，每日3次。
治疗心力衰竭，可将三七3克，党参、生黄芪、葶苈子、泽兰各15克，水煎服，每日早晚各1次，以改善心功能。
治疗高血压，可将三七配以菊花、钩藤等。需根据病情不同，采用不同剂量。
治疗心律失常，可单服三七粉，也可将三七粉与珍珠母、灵磁石、远志、炒枣仁组成复方使用，效果更佳。需根据辨证论治结果，最终确定用量。
预防血脂异常，可单服三七粉，每日2～3次，每次1.5～2克。也可将海藻10克用150～200毫升水煎汁，送服三七粉，每日2～3次。
防治中风及其后遗症，常用三七、川芎各10克，天麻、钩藤各5克，水煎，分早中晚服用。
（中医讲究辨证论治，因此，以上剂量都应在执业中医师辨证论治的基础上使用。）
● 结论
三七对心脏、脑、血管疾病具有调节作用，在治疗冠心病心绞痛方面的功效已得到共识，在其他心脑血管疾病领域，以三七为主要成分的药物也逐渐成为人们关注的重点。
三七具有补益功效
三七主要是作为活血止血药被人们所认识，但古代医家也逐步认识到，它除了活血止血作用外，还具有补血作用，清朝的赵学敏首先把三七作为强壮补品，在其著作《本草拾遗》中就有“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等……为中药之最珍贵者”的记载。随着现代医学对其的不断研究，三七作为“补益药”的身份也逐渐被更多人所认识。
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