>>> 2005年第9期
溃疡好了为何胃还痛等
作者：佚名
我女儿两年前患胃病，经县医院胃镜检查诊为胃溃疡，服用奥美拉唑、德乐和中药治疗半年，胃仍然疼痛。后到省医院复查，胃镜检查结果：胃内溃疡消失，未发现任何毛病。对于胃仍然痛的问题，接诊专家认为是胃痉挛，给开了一些药，服后也未见明显疗效。请问，溃疡好了为何胃还痛？该咋办？
四川李永昌
李永昌读者：
如果胃镜检查正确，您女儿胃溃疡已经治愈，那么胃痛可能有两种情况：一是由腹内其他脏器疾病引起的(如胆肾结石等)；二是胃肠功能性疾病(如非溃疡性消化不良)所致。因此，建议您女儿：
一、做一次全面检查包括肝、胆、胰B超，全消化道钡剂造影(特别要关注小肠)，以查找腹内脏器是否有引起腹痛的病因。
二、按功能性胃病治疗如肝、胆、胰和消化道均无疾病，可按功能性胃病治疗：
1.应用胃动力药可供选用的药物有：吗丁啉(又名多潘立酮)、西沙必利(又名普瑞博思)、胃复安(又名灭吐灵)等。
2.应用精神调节药可供选用的药物有：阿米替林、安定、谷维素、芬那露、柏子养心丸等。
3.消化道症状对症治疗腹痛可用溴必利、普鲁本辛、654-2片、胃疡平等；腹胀可用二甲基硅油或消胀片；呕吐可用维生素B6或吐来抗(又名硫乙拉嗪)；烧心、反酸可用雷尼替丁、胃舒平等；嗳气、消化不良可用胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、维霉素、神曲和香砂养胃丸等。
功能性胃病短时间内虽较难彻底治愈，但绝没有严重的不良后果。因此，对本病不必惊恐和紧张，积极配合医生，耐心坚持正规治疗，疾病就一定会治好。
北京军区总医院内科教授张禹
月经延后2个多月仍不来怎么办
我今年36岁，上次月经过后，2个多月过去了，没有再来。医生开给我妇科十味片、当归养血膏、醋酸甲羟孕酮片，连续服了4天，月经就是不来。浑身一阵阵潮热，出汗，心烦，失眠，20多天体重增加3～4千克。我还没到更年期呀，怎么会出现这种情况？
新疆 闵女士
闵读者：
来信谈到最近几个月您的月经异常，现就提出的问题回答如下。
潮热、心烦、失眠确实是更年期的典型症状，这是由于内分泌失调引起。要确定是否存在内分泌异常，建议检查激素水平。基本项目应该包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）及泌乳激素（PRL）。测定后找医生分析，是否存在卵巢早衰的表现。同时应作B超检查，了解子宫内膜的厚度，如子宫内膜很薄，应用孕酮不能引起撤退性出血。如应用中药调理效果不佳时，建议用人工周期调整治疗2～3周期，观察月经能否恢复。
20多天您体重增加3～4千克，体重增速太快，也会影响月经，建议控制体重增长。同时了解血清LH/FSH比值，如LH/FSH＞2～3，应检查是否有多囊卵巢综合征。
情绪也会影响月经。如果您近来遇到烦心气恼的事，或工作过度紧张劳累，这些情况，都可能会影响月经。如有上述情况，要自我调节情绪，凡事要想得开，高高兴兴度过每一天，这样会有益于健康。
北京大学第一医院妇产科教授刘运明
面瘫后吃东西为何流眼泪
我今年58岁，去年7月嘴歪眼斜，睡觉时右眼合不紧，虽经多方求医，至今仍感右边口苦，右眼见风流泪，特别是吃东西右眼也流泪，这是怎么回事？能治好吗？
河北么女士
么女士：
您的病是面神经炎，近年来研究发现本病与病毒感染（主要是单纯疱疹病毒1型感染）有关。如果发病后能尽快到神经内科就诊，给予短时间的抗病毒药（如阿昔洛韦）和糖皮质激素（如强的松）以及B族维生素等治疗后绝大多数（80％以上）都能完全恢复而不留后遗症。但若治疗太晚，或有下列几种情况时不容易完全恢复而留下各种后遗症：①病情太严重，患眼闭不合，发病后2个月仍不见好转；②伴糖尿病、高血压的老年人；③先出现患侧耳后区疼痛而后歪嘴者；④肌电图检查发现患侧肌电波幅太低（低于健侧的10％）等。
面神经炎的后遗症可能有：①面肌痉挛。患侧面部肌肉不自主跳动，这是因为面神经恢复过度、兴奋性增高所致；②鳄泪征。进食咀嚼时，患侧眼流泪。这是因为病损后的面神经纤维再生时错长入三叉神经所致；③患眼见风流泪。常因患侧的泪点随下脸外翻，而使泪液不能正常地进入鼻泪管引流而外溢；④患侧味觉障碍。吃东西时患侧口内尝不出正常的味道，甚至有异味感，这是因为面神经发炎部位转高而影响到味觉神经纤维所致。
由此可见，您信中所述的见风流泪、右边口苦、吃东西时右眼也流泪等，都是面神经炎后遗症的表现。遗憾的是，对于这些后遗症，目前尚无特效疗法治疗。
青岛大学医学院附属医院神经内科教授丛志强
血小板低该怎么治
我患类风湿20多年，不知是不是服雷公藤片和丹参等活血化淤药的原因，我的血小板减少，最近降至46×109/升，原准备做白内障手术也无法进行。请问，血小板减少怎么治疗才好？
重庆张廷玉
张廷玉读者：
血小板减少怎样治疗？要解决这个问题，首先需要知道引起血小板减少的原因是什么，因为病因不同治疗方法亦异。一般临床常见如下三种情况：①血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病，以及应用某些化疗药物后，此时常伴有贫血和白细胞减少；②血小板破坏过多，其中多数原因不明，部分继发于自身免疫病及应用某些药物后；③血小板分布异常，常见于脾肿大等。
从来信得知您患类风湿关节炎已20余年，该病是自身免疫病，可以通过破坏过多致血小板减少。但为何病程已20余年，而近几年才出现血小板减少？似乎单用该病不好解释，可能还与用药等因素有关，特别是雷公藤可以引起血小板减少。因此建议您首先到医院作一次骨髓检查，以明确骨髓制造血小板的情况，若不是制造减少造成的，可先停用雷公藤，并继续治疗类风湿关节炎，观察血小板变化。一般说丹参和田七之类药物不会引起血小板减少，但既然已有血小板减少，也不必再活血化淤了。不知道是否脾大，若有脾大还应到医院进一步检查。血小板正常值是（100-300）×109/升，但一般达到50×109/升左右就不会出血，来信提到血小板是46×109/升，这一般可维持不出血，但若作白内障手术是不行的。
若采取上述措施后，观察3个月左右不见好转，而骨髓巨核细胞不减少，脾不大，可到医院在无激素应用禁忌证的情况下给予糖皮质激素治疗，当血小板上升后再作白内障手术，若要想作手术而血小板仍低时，可在连续输注血小板悬液的同时进行手术。对于疗效不满意的难治性血小板减少还需要到医院血液科进一步检查。
北京大学第一医院血液内科教授马明信
我患的是脂溢性皮炎吗
10年前，我的头皮上出现米粒大小的小红疱，时发时止，破后有黄色黏液。医生诊断为脂溢性皮炎。中西药都服过，偏方洗剂也没少用，起初有点效，但易复发。请问，我患的是脂溢性皮炎吗？能否治愈？
内蒙古周凤岐
周凤岐读者：
根据您信中介绍的情况看，您头上的皮肤病可能不是脂溢性皮炎。头皮脂溢性皮炎会有流水，自觉瘙痒较重，常常非抓不可，而您信中说平时无反应，也不抓。您头皮上到处发生小红疱，可能是毛囊炎，此起彼伏，大小不一，发得早的较小，发得晚的较大，破后流些黏液，自然而愈，别处又发新小脓疱，一般它不痛，吃辣椒、喝酒会使之加重。容易复发。
患了毛囊炎，应注意头皮及毛发的清洁卫生，每2～3天洗一次头，保持清洁卫生，可以外用2％硼酸酒精外涂（70％的酒精100毫升，加进2粒1.0克的硼酸片化开即能外用），每日2次，可以对全头皮有清洁、消毒作用。如果不方便，可用舒肤佳香皂洗头，每周2次，有杀菌、消炎的效果。发生小红疱可以外用百多邦软膏(即莫比罗星软膏)外涂每日2次，3～5天即能吸收，要治早，治小，一发生立即涂药很快能治愈，祝您早日恢复健康。
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