>>> 2005年第10期
现代人 小心慢性疲劳综合征
作者：李永杰等
● 自述短期记忆力或定向力损害
● 咽喉痛
● 颈部或腋窝淋巴结压痛
● 肌肉疼痛
● 无红肿的多关节疼痛
● 新出现的或加重的头痛
● 不爽快的睡眠
● 劳累后不适持续24小时以上
由于慢性疲劳综合征初期的症状类似感冒（如低热、头晕、咽喉疼痛、肌肉酸痛等），大多数患者虽有症状，但仍能继续履行家庭义务、工作或社交的能力。然而，随着时间的迁延，有些患者会渐渐感觉不能从事任何工作，少数患者的日常生活能力下降，甚至需要帮助。最后，患者会表现孤独、挫折、悲伤，这些是导致病程迁延的标志。所幸的是，慢性疲劳综合征并非完全进展性的。相反，许多患者会逐渐好转，少数甚至可完全恢复正常。
专家简介
樊东升北京大学第三医院副院长兼神经科主任、研究员、主任医师、教授、博士生导师。兼任中华神经病学会全国委员、中国医师协会神经内科分会常委、全国肌电图与临床神经生理学组副组长、北京市脑血管病防治协会副会长等。主要研究方向为神经变性病、神经肌肉病及脑血管病等。曾获卫生部科技进步奖等多个奖项，主持承担了国家863计划等重大项目基金课题。
规律生活 避免疲劳
□ 首都医科大学附属友谊医院神经内科副主任医师赵亚明
进展：学说众多，病因不明
慢性疲劳综合症是一种对人类具有一定威胁的疾病，为找出它的发病病因和治疗方法，中外研究人员正进行不懈的工作。目前有多种学说如：病毒感染学说、免疫系统异常学说、内分泌系统异常学说、代谢异常学说等。
最近日本的科研人员发现人体血液中一种特殊的蛋白质能阻碍大脑和心脏等神经信息的传递。这种特殊的蛋白质被称为“CHRM1”，它能使人长期感到疲劳，同时伴有肌肉疼痛和低烧。
日本和英国的科学家又发现色氨酸是引发慢性疲劳综合症的原因之一。色氨酸是人体必需氨基酸之一，能够在体内转化成与调节睡眠有关的神经传递物质“血清基”。通过动物实验发现，色氨酸过多地被摄取到脑内后就会抑制全身的行动，使人陷入昏睡般的疲劳状态。
英国科学家在通过对患者肌肉活检的组织切片和核糖核酸（RNA）研究，提示慢性疲劳综合症可能与病毒感染有密切关系。由于病毒破坏了肌肉的能量代谢，从而导致患者出现慢性疲劳的临床表现。我们的研究结果亦证实，部分患者存在病毒感染和继发性肉碱缺乏、脂肪酸等能量代谢异常。
美国科学家在最近提出慢性疲劳与鼻窦炎有一定关联。患有鼻窦炎的人大多有不可解释的慢性疲劳和疼痛。
总之，慢性疲劳综合症的病因复杂，确切的病因至今不清。
治疗：讲求个体化治疗
由于病因不明，目前对于慢性疲劳综合症的治疗没有统一、有效的根治方法，主要采取药物和心理治疗相结合的综合性治疗。
祖国医学认为：该病主要是以肝气不足为标，心绪不畅为本、为实，以心、脾、肾诸脏气血阴阳不足为标、为虚。治疗上当标本兼治，补虚泻实，补虚与祛邪并举。具体治疗方法因人而异，需要医生辨证施治。
西医主要针对以下几方面进行药物治疗。1、抗抑郁治疗。可改善情绪低落、睡眠障碍及各种躯体症状。2、促进能量代谢药：如三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A、维生素B2、左旋肉碱等。3、提高机体免疫力药：如肌生注射液等。
心理治疗主要有认知行为疗法及生物反馈技术，可帮助患者增加对应激反应的认识，了解不同心理和社会因素与身体变化的关系，提高有意识地控制和调节生理变化的能力。
对于已经确诊为慢性疲劳综合征的患者，应遵从医生的指导及治疗，不要盲目相信什么偏方。应树立战胜疾病的自信心，培养开朗、乐观、积极向上的心态。同时，适度进行身体锻炼，做力所能及的工作，以提高机体的抗病能力。
预防：规律生活是良药
学会减压慢性疲劳综合症的患者多数都是脑力工作者，社会压力、精神压力、工作压力、生活压力都十分巨大，加之现代社会的高强度、快节奏等因素，使他们身心疲惫，精神紧张，很少有松弛的时候。因此，这一人群应该加强自我调养，科学合理地安排工作、学习、生活时间，劳逸结合，不要过分追求十全十美；经常参加集体和公益活动，保持良好的社会交往。更为重要的是学会调节情绪，及时发泄自己的郁闷和烦恼。
加强身体锻炼以提高身体免疫力，预防各种病毒感染。
避免促发因素
生理疲劳：如日常生活无规律，睡眠不足，过高的工作负荷或渐进性疲劳积累等。
心理疲劳：如人际关系紧张，过高的心理负荷或安全感低等。
个性因素：如优柔寡断、多愁善感、神经质或歇斯底里等。
生活方式：如放纵、压抑或自我牺牲等。
专家简介
赵亚明首都医科大学附属友谊医院神经内科副主任医师、博士。2000年起开始参与该院慢性疲劳综合征门诊和科研工作，这是国内最早专门开设的慢性疲劳综合征门诊，在实践中积累了丰富的临床经验，主要研究代谢异常导致的慢性疲劳综合征，在检测血浆左旋肉碱含量方面有深入的研究。擅长治疗神经肌肉病、帕金森氏病、老年性痴呆等。
治病解惑
问：为什么慢性疲劳综合征也叫“雅皮士感冒”？
李永杰副主任医师：在1980年初有一群所谓的Yuppie人口群（即重视生活品味的上班族），尤其是年龄层在30～40岁的女性上班族，其常以不明原因的持续性疲劳为主诉来就诊，但医生总是找不出其致病原因，因而称这一症状群为“雅皮士感冒”(Yuppieflu)；往后，这种慢性疲劳症候群在临床上亦以“神经衰弱症”、“肌痛性脑脊髓炎”、“病毒感染后疲劳综合征”甚至“免疫功能失调症候群”称之。
问：慢性疲劳综合征发病率是多少？
樊东升主任医师：慢性疲劳本身是一个临床的常见症状，到综合医院门诊就诊的患者中约20％有这种症状，但慢性疲劳综合征却少见得多。以社区为基础的研究发现，美国每10万人口中仅有100～300个符合目前美国疾病控制和预防中心定义的病例。
李永杰副主任医师：北京大学人民医院神经内科不久前完成的一项研究结果显示，慢性疲劳综合征患者占该院疲劳门诊就诊者总数的6.9％，高于国外报道(1.5％～5％)。我国疲劳患者往往认为“疲劳不是病”，所以只有到很严重时才会就诊，导致我国慢性疲劳综合征患者占慢性疲劳总就诊人数的比例较国外高。
问：喝咖啡可以缓解疲劳吗？
赵亚明副主任医师：一般人工作劳累时，喜欢喝点咖啡，或是吃点提神、抗疲劳的保健品，来消除疲劳。其实，它们是没有治疗作用的，相反，长期服用提神、抗疲劳的食品或保健品，往往使人忽略必要的休息和自我调解，反而加重病情。
编后：累！这可能是现代人抱怨得最多的一个字。超负荷的工作、过大的生活和工作压力，让人们感觉越来越疲劳。也许很多人认为，疲劳不是病，休息一下就好了，并未将它放在心上。但长期的身心疲惫有可能导致慢性疲劳综合征，即使充分休息，也可能再也找不回充沛的精力了。还是那句话，悠着点，健康是经不起透支的。
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