>>> 2005年第10期
现代人 小心慢性疲劳综合征
作者：李永杰等
现代人小心慢性疲劳综合征疲劳也是病
□ 北京大学人民医院神经内科副主任医师李永杰/教授 高旭光
没有大量运动、也没有从事繁重的体力劳动、甚至食欲也很正常的情况下，您是否长时间感到疲乏无力，即使卧床休息也得不到缓解，同时，您的学习、工作或社会活动能力明显下降？如果答案是肯定的，那么您有可能是患了“雅皮士感冒”，即慢性疲劳综合征。
现象：生命中不能承受之累
1小春是一名护士，今年38岁。她拥有一个幸福的家庭，丈夫是一家合资企业的老板，一对9岁的双胞胎儿子聪明可爱，就读于一所名校。由于丈夫工作繁忙，所有的家务都是小春一手承担，她每天奔波于医院、学校、菜市场和家之间，认真负责地工作，尽心尽力地照顾孩子的生活和学习。然而，近3年来，她总是感觉疲劳，起初以为是太累的原因，休息一下就可以恢复。但没想到，专门请假休息了一个星期之后，疲劳的感觉还是存在，而且记忆力也明显下降，工作时注意力不能集中，情绪低落，有时头痛，低热，全身乏力。当小春来到疲劳门诊时，她已经不能工作了。
2小林今年31岁，从事软件开发，大学毕业后一直拼命工作。6年前，他同时受聘于三家公司，每天的工作时间都在10小时以上，体力、脑力长期处于透支状态。那年的11月底，3个老板同时催着交活，他几乎连续工作了三天三夜，结果重病了一场。从那以后，他就总感觉疲劳，即使睡眠很多，也没有了精力充沛的状态，还常常无缘无故地感到头痛、全身肌肉关节酸痛、食欲下降、情绪低落。近一年来，症状进一步加重，甚至早上不想起床，整理房间都觉得很累。小林到过多家医院就诊，做了很多检查，没有发现任何异常。他只能逐一辞去原来的工作。
关注：疲劳也是病
疲劳，是任何人都有过的一种体验，正常情况下，休息一段时间便可以恢复。然而，有相当一部分患者，他们的疲劳不能通过休息得到缓解，并伴有头痛、咽喉痛、肌肉关节痛、记忆力下降、注意力不集中等症状。检查却没发现什么异常情况，无法归入已知的任何疾病，这种现象引起了医学界的广泛关注。
1988年，一种新的疾病——慢性疲劳综合征（英文缩写CFS）进入人类的疾病谱，美国疾病预防与控制中心正式命名该病，并提出诊断标准。1994年，美国疾病预防与控制中心和国际慢性疲劳综合征研究组织联合修订诊断标准，至此，全球诊断趋于一致化。上面提到的两位患者最后都确诊为慢性疲劳综合征。
随着社会竞争日趋激烈，生活节奏加快以及工作压力增大，慢性疲劳综合发病率呈日益增高的趋势，据文献报道，在西方国家，疲劳是人们前往医院就诊的五大原因之一。美国疾病预防与控制中心预测本病将成为21世纪影响人类健康的主要问题之一。但目前在我国，人们对它的认识还不够，往往认为疲劳不是病，只有很严重时才会就诊。
慢性疲劳综合征关键词
高发人群：国内外的研究都证实，慢性疲劳综合征在女性高发，女性发病是男性的1.3～1.7倍。
发病年龄：患者多在21～50岁之间，10～18岁的青少年发病率较成人明显低，10岁以下儿童尚无报道，55岁以上的老年人患病的较少。
职业特征：多发生在那些受教育程度较高、收入较高的群体，以公司中层管理人员、医务工作者、新闻工作者、计算机程序员多见。分析原因与这些职业中较激烈的竞争及工作压力较大有关。尤其医务工作者，除巨大的专业压力外，还与超负荷工作和生活缺乏规律、接触病毒机会多等有关。
您易患慢性疲劳综合征吗？
至今，慢性疲劳综合征的确切病因尚不明确，有人认为与病毒感染有关，因为有很多患者的疲劳似乎起因于一次“感冒”。研究也发现，慢性疲劳综合征患者中一些病毒抗体的检出率高于正常人群；也有人认为与长期过度劳累、精神高度紧张、饮食与营养结构不合理、生活不规律及应激引起的神经、内分泌、免疫功能异常有关。
此外，慢性疲劳综合征往往由重要的生活事件（重大精神创伤等）或心理、社会应激等诱发，这说明患者还可能存在一定的性格易患性。研究发现，慢性疲劳综合征患者的心理和行为特征在许多方面不同于健康人，更多地表现出好争辩、情绪化、抑郁和焦虑等症状，尤其显示出对自己不满意、缺乏安全感和社会认同感，国内研究报道近70％的慢性疲劳综合征患者存在心理异常。因此可能有相当一部分患者，是在一定的性格因素的基础上，负性生活事件作为始动因素导致了慢性疲劳综合征的发生。
疲劳的预警信号
当您出现了休息不能缓解的疲劳时，请警惕是不是慢性疲劳综合征在悄然靠近您。尤其当伴有记忆力、注意力下降，没有明显原因的肌肉关节痛、头痛，失眠或睡眠过多，心情抑郁、焦虑或紧张等症状，请及时就诊。慢性疲劳综合征的治疗越早越好，如不及时治疗，疲劳及其各伴随症状逐渐加重，严重影响工作、生活，甚至被迫停止工作、生活自理困难。若持续时间较长，还会引起细胞应激能力降低和生理功能改变，从而诱发器质性疾病。
专家简介
李永杰北京大学人民医院神经内科副主任医师，硕士。主要从事中枢神经系统感染性疾病的研究。
高旭光北京大学人民医院神经内科主任医师、教授、硕士导师。专业特长：颞叶癫痫与海马硬化，脑血管病。
慢性疲劳综合征小档案
● 慢性疲劳综合征患者以中青年居多，年龄主要分布在21～50岁之间。
● 患者主要群体为公司中层管理人员、医务工作者、新闻工作者、计算机程序员。
● 除特征性的疲劳外，患者最突出的临床症状是记忆力减退和注意力下降。
● 患者往往认为“疲劳不是病”，故直到病情严重时才会就诊。
慢性疲劳≠慢性疲劳综合征
□ 北京大学第三医院神经科主任医师、教授樊东升
慢性疲劳综合征，顾名思义，似乎就是慢性疲劳的意思，许多媒体还用亚健康、第三状态、灰色状态、不定陈述综合征等来形容和称谓之。其实，慢性疲劳并不等于慢性疲劳综合征。事实上，后者是具有特定症状特点和临床诊断标准的一种疾病。虽然有人称之为“20世纪90年代的疾病”，但它并非新近才出现的，只是人们新近才明确它而已，过去，这类患者常常被诊断为神经衰弱、劳累综合征、过度换气综合征、低血糖症等等。那么，怎样的疲劳才是慢性疲劳综合征呢？
症状：重度疲劳
典型的慢性疲劳综合征往往在一种正常的状态下突然发病，可以有一些不显著的流感样表现或其他如头痛、咽喉痛、淋巴结压痛、肌肉和关节疼痛和频繁的发热，患者常以为有持续的感染而看医生。几个星期以后，尽管没有查出什么明显的问题，但患者的症状持续存在并且出现一些其他越来越明显的表现特征——睡眠紊乱、注意力不集中、抑郁等。
诊断：明确标准
慢性疲劳综合征的确诊需要仔细地询问病史和体格检查，做一些必要的实验室检查，排除感染、内分泌系统疾病、精神科疾病、神经系统疾病、心理障碍性疾病、血液病、风湿免疫系统疾病等明确的器质性病变。美国疾病控制和预防中心确定慢性疲劳综合征的诊断标准为：
1、临床上有新出现的或发病明确的、不能解释的持续性或复发性疲劳；这种疲劳不是由于持续劳累所致，且经休息后不缓解，进而导致工作水平、教育、社会或个人活动功能实质性的下降；
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