>>> 2005年第11期
心悸反复发作怎么办等
作者：佚名
（3）哪些降糖药可餐中或餐后服用？二甲双胍、迪化糖锭、格华止、美迪康可引起恶心、呕吐、厌食胀气等症状，在餐中或餐后服可减轻药物对胃肠道的刺激。餐后服降低副作用效果不如餐中服好，但是较方便。凡不受进食影响疗效的药物均可餐后服，如胰岛素增敏药：文迪雅、艾丁、瑞彤、安可妥。
（4）凌晨高血糖何时服药好？有些患者睡前至午夜3～4点钟血糖控制较好，自4点后血糖升高，到6～7点达高峰（10毫摩尔左右）。此时的高血糖显然与晚餐进食过多或降糖药量不足无关。这有两种情况：一是3点血糖低于4毫摩尔，是胰岛素或口服降糖药过量引起，应减少晚饭前或睡前的药物用量；二是3点血糖大于4毫摩尔，是由于机体在午夜分泌较多的生长激素和皮质醇，应请医生处理，平常早餐前吃的降糖药应提前在6点服，早餐也随之提前在6点半。
（5）降糖药为何要睡前服？目的是控制夜间高血糖，即晚上9点钟测1次血糖，若大于10毫摩尔，需服美吡达、糖适平、迪沙片1次或用中效胰岛素6～10单位。
解放军四Ｏ四医院糖尿病科主任医师李长玉
>>眼疲劳、胀痒、有异物感是怎么回事
我儿子读高二了，患近视已4年，常感到眼睛疲劳、发胀发痒，走路也要睁一会闭一会，有时眼中有异物感，无法正常生活和学习。到过两家大医院检查，没发现其他问题。请问，我儿子的眼睛到底是什么问题，还需做什么检查？
四川唐安淑
唐安淑读者：
首先对您儿子的目前状况深表同情，作为一名眼科医生，我想对他的眼病情况作以下说明。据您的介绍，您的儿子已经经过两家大医院的眼科医生诊治，都没有检查出他患有其他的眼病，只是患有轻度的近视（近视度数低于3.0D，也就是通常所说的300度）。对于近视眼，多数患者初期临床症状不明显，但天长日久则可相继表现为下列症状：（1）远视力减退但近视力良好；（2）视物双影、眼球胀痛、头痛、恶心、视物时眼感困乏、干涩等视疲劳现象，轻度近视眼的并发症很少。
对于近视眼的治疗，只要验光后配带合适的眼镜，就可以解决问题了，同时注意用眼卫生，眼部的症状也会缓解。因此，您的儿子虽然患有近视眼，可能出现一些眼部的不适，但不会严重到像您的信中所描述的那样，那问题又在哪儿呢？
您的儿子现在是一名高二的学生，即将进入高三的学习，对于高三学生来说，其首要的问题是升学压力，即高考带来的压力。据有关调查，高三学生超过70％患有心理健康问题，面对高考这一压力，不同学生有不同的反应，这主要与他们自身的心理素质以及家庭、社会支持等因素有关。是否有这方面的问题呢？在和他的日常相处中您会有所觉察吧。如果有的话，应请相关专业的人员去帮助解决。最后，祝愿您儿子早日康复。
四川大学华西医院眼科中心博士张明
>>患晕动症该怎么办
我于今年6月6日晨6点多左右，感到头晕，天旋地转，并有呕吐。到医院去看，开始诊断为脑梗塞。服药打针1个星期未见明显好转。后做磁共振检查，诊断为颈椎病引起眩晕。打平衡液加博爽、服眩晕颗粒冲剂后稍好转，但眩晕、脑胀依旧。请问我该怎么办？
柳州市许辉
许辉读者：
眩晕是指感自身或外界景物旋转等，可伴有平衡障碍、恶心呕吐、耳鸣多汗。常见原因有：
梅尼埃（也叫美尼尔）病：可由于内耳淋巴代谢失调，淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳膜迷路积水、压力升高所致。好发于中青年，常持续数小时、数天。有持续数月至数年的缓解期，持续时间长短不定。常伴有耳鸣和听力减退。神经系统检查常无异常发现，包括头颅CT和磁共振（英文缩写MRI）。发作时可服用乘晕宁，每次25毫克，每日3次。
椎基底动脉供血不足：该病可由动脉粥样硬化、动脉受压等情况所致。好发于中老年人、中风、糖尿病、冠心病、高血压病、血脂异常症、高血黏度症患者。可伴有突然弱视或失明，持续数分钟后恢复。亦可伴有头痛、肢体麻木、乏力、讲话含糊不清、吞咽困难、步态不稳。常有动脉粥样硬化的其他阳性发现，如头颅CT或MRI提示有脑腔梗；椎基底动脉MRA成像可发现动脉狭窄、扭曲、变形、移位等。
颈椎病：由于年龄增长，颈椎间盘发生退行性变，直接刺激、压迫而影响两侧椎动脉，使之痉挛、扭曲、狭窄引起发病；好发于中老年人。可伴有颈、肩或上肢疼痛，手指麻木，甚至行走困难。眩晕症状常因朝某一方向的转头引起。颈椎片及两侧椎动脉MRA成像多有阳性发现。
后二类疾病，多采用活血化淤及扩血管药物治疗，如复方丹参滴丸、通心络胶囊、尼莫地平、乐喜林等。另外，对血脂异常、高血黏度、高血压、糖尿病亦要进行相应治疗；应持续较长一段时间服药，以免复发。颈椎病患者要慎重对待颈椎推拿，以免产生不良后果。
上海华东医院神经内科教授金永寿
>>溃疡好了为何肚子还痛
我女儿两年前患胃病，经县医院胃镜检查诊为胃溃疡，服用奥美拉唑、胃得乐和中药治疗半年，胃仍疼痛。后到省医院复查胃镜，结果：胃内溃疡消失，未发现任何毛病。对于仍胃痛的原因，接诊专家认为是胃痉挛，开了一些药，服后也未见明显疗效。请问，溃疡好了为何肚子还痛？该咋办？
四川李永昌
李永昌读者：
如果县医院的胃镜检查是正确的话，您女儿肚子痛可能有两种情况：一是胃溃疡已经治愈，疼痛是由腹内其他脏器疾病引起的（如胆、肾结石等）；二是胃溃疡己愈，疼痛是胃肠功能性疾病（如非溃疡性消化不良）所致。因此，建议您女儿：
1、做一次全面检查，包括：肝、胆、胰B超，全消化道钡剂造影（特别要关注小肠），以查找腹内脏器是否有引起腹痛的病因。
2、如肝、胆、胰和消化道均无疾病，可按功能性胃病治疗，方法如下（用法、用量参照说明书）：
（1）应用胃动力药，如吗丁啉（又名多潘力酮）、西沙必利（又名普瑞博思）、胃复安（又名灭吐灵）等。
（2）应用精神调节药，如阿米替林、安定、谷维素、芬那露、柏子养心丸等。
（3）消化道症状对症治疗：腹疼可用溴必利、普鲁本辛、654-Ⅱ片、胃疡平等；腹胀可用二甲基硅油或消胀片；呕吐可用维生素B6或吐来抗（又名硫乙拉嗪）；烧心、反酸可用雷尼替丁、胃舒平等；嗳气、消化不良可用胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、维霉素、神曲和香砂养胃丸等。
功能性胃病短时间内虽较难彻底治愈，但绝没有严重的不良后果。因此，对本病一是不要惊恐和紧张，二是要积极配合医生，耐心坚持正规治疗，病就一定会治好。
北京军区总医院内科教授张禹
>>前列腺结石该如何治
我今年49岁，4月做体检时发现患前列腺增生、前列腺结石。平时只知道前列腺增生，没听说过前列腺结石。请问什么叫前列腺结石，该怎么治？
广西谭广元
谭广元读者：
前列腺结石是指前列腺组织或腺泡中形成的结石。它不同于我们平时说的尿路结石（如尿道内结石或尿道憩室中的结石）。它的主要成分是钙盐如磷酸钙。形成原因可能是前列腺液中淀粉样体、卵磷酯钙化，或由尿道向前列腺管逆流尿液中的成分沉淀而成。结石大小不一，呈棕色圆形、卵圆形。多发结石呈多面体形。结石表面光滑，质硬易碎。多见于50～60岁老年人。
结石常伴腺管扩张、灶性炎症，甚至形成脓肿。炎症可致腰骶、会阴、阴茎疼痛，性功能下降。急性炎症时伴发烧、前列腺区压痛。肛指检查可触及质硬结石，有可能感知结石摩擦音。尿道镜可见前列腺尿道肿胀，可探及结石摩擦音。Ｂ超及Ｘ线可见前列腺区马蹄形或环状分布结石影。绝大多数患者结石很小，无症状，可以不处理。如有脓肿形成或排尿困难时，可经尿道切开脓肿，去除结石。前列腺增生患者伴有前列腺结石时手术并无特殊，只是由于炎症后结石与腺体组织发生粘连，剥离时有一定困难。
依您的情况，还是以处理前列腺增生为主，如无特殊情况，不必处理前列腺结石。
上海华东医院泌尿外科教授宋建达
>>“鬼剃头”是咋回事
我表弟是一家大企业的业务经理，前天睡觉起来照镜子时，发现后脑勺一块头发（约五角钱硬币大小面积）全部脱落，这不是老人所说“鬼剃头”吗？他很担心与客户谈业务时形象不好，到市人民医院看病，医生说目前没有特效药，心理上更紧张。请问，“鬼剃头”到底是咋回事？
湖南刘煜晓
刘煜晓读者：
民间所说的“鬼剃头”，在医学上称为斑秃，又叫“圆形脱发”。好发于中青年男士，以秋天多见。至今为止，斑秃的发病原因尚未完全明了，可能与焦虑、紧张等精神因素和自身免疫因素有关；但与细菌感染无关，也不会传染给他人。
斑秃有如下几个特点：（1）突然发生，男士常见，秋天多发；（2）一块头皮的头发在一夜间全部脱落，形成一个或大或小的圆形无发区，周围的头发却完整；（3）患者脱发时无任何痛苦，也无不适感；（4）多数斑秃只有一小片脱发区，不会无限扩大；个别病情发展，则斑秃区变大，最终可能变成“全秃”即“光头”。
斑秃属于一种慢性疾病，即使不予治疗，3～4个月后也会自然康复，但采取措施，可缩短病程1～3个月。斑秃治疗以心理治疗为主，告诉患者本症是完全可以治好的，要做到心态平稳，不要急躁，切勿“病急乱投医”，须知头发不是一天就能长齐的。饮食方面要禁酒、少吃辛辣刺激性食物。发现斑秃后，不要老是用手去抚摸或拨弄，这是因为斑秃边缘的发根比较松动，容易拨下而扩大斑秃区。对失眠者可在医师指导下酌情使用镇静药。此外，可服用锌剂、胱氨酸片、多种维生素尤其是B族维生素。局部可外涂2％敏乐啶溶液或含激素的霜膏。
湖南省郴州市第三人民医院副主任医师王小衡
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