>>> 2005年第12期
霉菌性阴道炎为何复发等
作者：佚名
第二军医大学附属长海医院儿科教授方凤
>>长期疲劳是怎么回事
我爱人4个月前感冒后出现疲劳乏力、头痛、咽喉痛、肌肉痛、关节痛、脚后跟痛、失眠、经常感冒等症状。看了骨科、内分泌科、中医，效果都不明显，检查过血沉、抗“O”、类风湿因子、C反应蛋白、抗核抗体等，都正常。但血钙为2.03（正常范围2.1～2.58）。请问她的症状是否和缺钙有关？《家庭医药》杂志曾谈到慢性疲劳综合征，与她的症状非常相似，她是否患了慢性疲劳综合征？该怎么办？
江苏南通陈先生
陈先生：
从您描述的情况看，您爱人的症状有些可能和缺钙有关，如失眠、疲劳、关节痛，但有一些不能用缺钙来解释，如咽喉痛、头痛。长期缺钙会导致骨质疏松、骨质增生等疾病，也应积极治疗。首先要改变膳食结构，多吃豆及豆制品、奶和奶制品。现在血清钙低于正常，可服用补钙的药物，如钙尔奇D等。
慢性疲劳综合征不能通过某项化验或检查结果异常来诊断这种病。同时，由于肿瘤、贫血、结核等疾病都可以导致疲劳、头痛、关节肌肉痛等表现，所以必须完善各项相关检查来除外其他疾病，才可以最后作出诊断。您爱人如果确实通过检查除外了其他疾病，则患慢性疲劳综合征的可能性是比较大的，因为诊断标准中的伴随症状已满足了4条，现在只差一点就是症状持续时间尚不足6个月。
您可以请当地正规医院的神经内科医生来帮助您，针对具体情况来决定需要做什么检查。千万别看过杂志后自己作诊断和治疗，以免延误了其他疾病的及时诊治。
如果确实经认真检查除外了其他疾病，您可以请医生开一些维生素，尤其大剂量的维生素B。同时，可使用中药调节机体免疫功能，如协和药研所生产的“肌生注射液”（其成分是灵芝孢子粉，口服就可以）。另外，由于慢性疲劳综合征患者中一半以上合并情绪问题，建议您同时请医生判定一下是否有必要做一个简易的心理测试（通常是免费的，十几分钟就可以做好），若有相关问题，配合相应的治疗会有更好的效果。但有一点，慢性疲劳综合征至今病因不明，所以，国际上都没有特效的药物。
北京大学人民医院神经内科副主任医师李永杰
>>孩子为何老是做怪相
我儿子是小学二年级学生。最近几个月，他老是做怪相——眨眼、吸鼻、耸肩，我们骂他也无济于事。在上课时间孩子也经常眨眼，挤鼻，有时还发出奇怪的声音，引得同学们哄堂大笑。昨天带他到市立医院做脑电图检查结果正常。请问，孩子为何变成这样？是不是脑子有病？
湖南董志林
董志林读者：
从您儿子表现的症状来分析，考虑患儿童抽动障碍的可能性大。本病是儿童时期较为常见的神经精神障碍性疾病，好发于学龄儿童（7～15岁），男孩多于女孩（约4:1）。专家分析可能与孩子心理压力或学习压力太大，看恐怖电视或玩电子游戏过多等因素有关。
临床表现分3种：（1）暂时性抽动——时间短，症状轻，不需要药物治疗；（2）慢性多发性抽动——眨眼、吸鼻、扮鬼脸、耸肩、点头等不自主动作经常出现，有时会发出怪腔，需要药物治疗；（3）抽动-秽语综合症，除上述动作频繁出现外，且高声尖叫、骂脏话，甚至攻击性行为如主动打人，需要药物治疗。
儿童抽动障碍与心理精神因素密切相关，患儿紧张时上述动作增多，入睡后消失。因此，治疗本病以心理治疗为主，药物治疗为辅。患儿的一系列抽动是病理性的和不自主的，家长和老师要有耐心，掌握正确教育方法，不应斥责或打骂，否则会因心理压力增大而加重病情。药物治疗首选氟哌啶醇或泰必利，在专科医生指导下服用。
值得一提的是，有些患儿病程较长，呈慢性波动性改变，经正规治疗其预后大都良好，在青春期到来后逐渐消失。
湖南省郴州市第三人民医院副主任医师王小衡
>>头发湿润成团状是怎么回事
我的外孙女15岁，偏胖。她一年四季头发湿润成团状。从初一开始，每天都要洗头，影响学习。请问，这是怎么回事，该怎么办？
重庆陈清亮
陈清亮读者：
您外孙女稍胖，胖者多虚，胖者多汗。头部除毛发外，头皮上的小汗腺、皮脂腺也多，如果出汗多，头发就结成束状。简单地说，头部皮肤出汗过多，头发就湿漉漉的。可服谷维素，每日3次，每次10毫克；用2％酮康唑香波（商品名叫采乐）洗头，每次用5毫升，每周洗2次，会取得很好的效果。如果发头潮湿结成束，可剪成短发，既精神又好看，头发也不会太湿而结成团状。
中国人民解放军总医院皮肤科教授虞瑞尧
>>为何人流后5年都不怀孕
2001年初，我怀孕后到医院做检查时发现宫内胎体不正常。当时按医生建议做了人流。1个月后复查，胎体仍在。医生就给做药流，服药后流出血块。此后，每次来月经时，经血发黑，夹有少量血块，腰两边痛，白带多而臭，至今仍不怀孕。请问，我患的是什么病，还能治好吗？
新疆张梅
张梅读者：
您信中说到，流产后1个月复查见宫内有胎体存留，并说服药后流出血块，未提及是否有残留的胎体排出。一般情况下，如宫内残留很小的骨片，服药后可能随血块一同排出，较大的骨片排出则很困难。临床上有时见到中期引产术后，宫内残留骨片造成不孕，这是因为残留的骨片形成宫内异物起到避孕环一样的作用。因此，建议您找有经验的B超大夫检查，看是否宫腔内有骨片残留，如有可疑，建议做宫腔镜检查并在直视下取出。
白带多有臭味，多因阴道炎或宫颈炎引起（阴道炎可参阅本刊2004年第10期36页；宫颈炎请参阅本刊2003年第7期10～13页——编者注）。到医院做一些检查，诊断明确后对症治疗，阴道分泌物自然会减少。若上述检查无异常发现，建议做输卵管通液，检查输卵管是否通畅，因为输卵管堵塞是继发不孕的常见原因之一。
北京大学第一医院妇产科教授刘运明
>>为什么会得“反甲”
从我会记事起，就知道我和我的外祖父、母亲、弟弟、两个舅、一个姨的指甲与众不同。看了贵刊2005年第6期朱光斗教授写的《看甲辨病》后，才知道叫“反甲”。请问，为什么会得“反甲”呢？
桂林雅悫
雅悫读者：
反甲是一种甲板畸形，为甲板表面变平，严重者中央凹陷、边缘翘起，在甲板上放一两滴水也不会流下，好象汤匙一样，故而又称为匙状甲。反甲的原因尚不清楚，一般将反甲分为两大类：
（1）遗传性和先天性：可以仅有甲板的独立畸形，或是全身疾病的一部分。后者除反甲外还有其他异常体征。
（2）后天性：绝大多数反甲为后天性的，可有多种原因。例如正常幼儿趾甲常可见暂时性反甲，与生理性缺铁有明显关系。又如海拔3000米以上地区反甲患者较多，特别是青壮年人群。这是因为地处高原，空气含氧量低，引发局部组织缺氧而发生代谢紊乱；青壮年劳动强度大，耗氧较多。再如人为创伤加上受冷也可引发季节性反甲。这些后天性反甲，一旦诱发因素消除，反甲也会随之消退。还有某些疾病可伴发反甲，如末梢血管循环不良、缺铁性贫血、维生素缺乏症（如维生素PP、B12，特别是维生素C缺乏）等。此外，反甲的发生还与外伤及职业等因素有关。
因此，对反甲患者应细辨其可能原因，然后选择适当处理办法。如由全身性疾病伴发的，应针对原发病进行治疗；对查不到病因、全身健康状况良好者，一般毋需治疗。您家中四代（母系遗传，从外祖父起）每代都有反甲患者，是属于遗传性的家族发病，为独立疾病的一种，无碍健康，毋需治疗。
上海交通大学附属第一医院皮肤科教授朱光斗
>>尿中有棉球样物是怎么回事
我是位66岁的女性。3年来尿中泡沫特别多，中间有棉球样的东西，底部有白色沉淀物。曾到县、省级医院验尿、血，检查膀胱、肾脏，都没发现什么问题，也没有糖尿病。请问，这种情况是什么原因引起，该如何治疗？
浙江左女士
左女士：
正常人的新鲜尿液应该是淡黄色或琥珀色，澄清，无异味。判断尿液是否正常应以新鲜尿为准，尿液送检最好清洗外阴后留中段尿，才较为准确。
1.尿液有泡沫，应考虑有可能为以下几种情况所致：①尿液是否新鲜？存放久了的尿液（尤其是热天）会发酵而产生泡沫和絮状物（亦即棉球样物）；②正常人在排尿时由于尿液的冲击会产生泡沫，但这种泡沫较大且很快会消失；③由蛋白尿所致，经过尿液检验可以证实。
2.尿中含有其他混入物，如阴道分泌物等，以及存放久了的尿液（尤其是热天）会发酵而产生絮状物（亦即棉球样物）。
3.正常人尿液中也可能有沉淀物，是由盐类结晶所致。因为尿液中含有尿酸盐、草酸盐等，它们在尿液较少时浓度较高，就会析出结晶，放置后就会在底部有沉淀物；盐类结晶在气温较低时其溶解度降低，亦会析出结晶，所以冷天尿就特别容易有沉淀物。这种情况是属于生理状态（非疾病引起）的尿液沉淀。只要注意多饮水，尿液达到1500～2500毫升/天，就可减少出现结晶。还要注意饮食均衡。
对是否为结晶尿？您不仿做个小试验：将有沉淀的尿液加热（或加酸、或加碱后再加热），如果沉淀物消失，尿液变澄清，就是盐类沉淀引起。
从以上分析来看，您尿液有异常表现可能与上述因素有关，多半是生理性的尿液沉淀。
广西自治区人民医院肾内科主任医师徐璧云
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