>>> 2006年第2期
膝盖、小腿长期冷痛是什么病等
作者：佚名
>>眼睛干涩滴眼药水无效怎么办
我常常感到眼睛干涩、分泌物特别多，已经有3年了。医生说是患了“结膜炎”，要我滴“润舒”、“科恒”眼药水，每隔1小时交替使用。滴了1个月，基本上治好了。但1个月后又复发，继续用这两种药水效果不明显。请问，有没有治疗“眼干涩、分泌物特多”的特效药？
浙江 倪法川
倪法川读者：
结膜炎可由多种原因引起。其中的慢性结膜炎多与过敏有关，这与环境中的物理、化学、生物等因素有关，可以有眼睛干涩的症状，检查时可见睑结膜有不同程度的充血；而眼白，即球结膜没有发红、充血的表现。治疗上可滴用色甘酸钠眼药水，每日3次，而其他含抗生素或抗病毒眼药水是无效的。
细菌性结膜炎可出现眼睛分泌物特别多的情况，不仅早上起床后可有较多分泌物，白天也时不时有分泌物可以拭出。检查时则可见球结膜有明显发红、充血，如果球结膜无此表现，则不考虑与细菌感染有关，而且这种结膜炎一般病程为2周左右，不会长期存在。
除了以上原因，您眼睛的症状还要考虑的另一个因素是您使用的眼药水。有的眼药水里面加入了带有黏性的辅助成分，如玻璃酸钠等，以便让药物在眼部停留时间更长、更充分地发挥药物的作用。这种成分挥发得较慢，但时间长了还是会挥发而变得干硬，非常类似于分泌物。你若频繁使用该类眼药水，反而会使您觉得分泌物特别多。并且眼药水用多了，所含的其他化学成分也是对眼睛的一种刺激，会产生干涩症状。
因此，建议您停用其他眼药水，仅滴用色甘酸钠眼药水，每日滴用3次，并且晚上7点钟以后不再滴用。如果症状消退，则停止使用。
复旦大学附属中山医院眼科教授 王健瑚
>>乙肝大三阳、转氨酶升高为啥不治疗
我女儿在2001年被查出乙肝大三阳，当时肝功能正常，故没有进行治疗。2005年5月复查肝功能，血浆蛋白正常，谷草转氨酶41.2单位/升，谷丙转氨酶55.9单位/升，比正常值高，但医生仍说不用治疗。这是为什么？
山东 张林森
张林森读者：
从来信中了解到您女儿的病情，可考虑为e抗原阳性慢性乙型肝炎（轻度）。她今年5月转氨酶（ALT、AST）均稍见偏高，血浆蛋白正常，因此当地医生认为不需要治疗。说得更确切一些，她目前是不适合抗病毒治疗。
您女儿e抗原阳性，说明乙肝病毒在复制，需要抗病毒治疗，但从最近发布的《慢性乙型肝炎防治指南》看来，抗病毒治疗要在转氨酶（ALT）≥2倍正常值时方能获得较好的疗效，而你女儿的两次检查结果均未达到上述要求。就以40单位/升为正常最高值，至少也得在80单位/升以上才应进行抗病毒治疗。以我的感受，如能在6倍（240 单位/升）时进行治疗则效果较好，而在10倍（400单位/升）以下，可以说是转氨酶值越高，效果越好。同时，对于治疗效果，还有用什么药物、用什么方法治疗的问题。
上海肝病防治中心教授 瞿瑶
>>小孩睡觉磨牙是否蛔虫作祟
最近两个月，7岁的儿子晚上睡着后老是磨牙，就像白天吃蚕豆那么响，持续数分钟后自行缓解。前几天带他去看牙医，检查后告诉孩子牙齿没有什么问题。听老人说，晚上睡觉磨牙是肚子里有蛔虫在作怪。请问，孩子睡觉磨牙是不是病？会不会肠子里有虫？
湖南 周平
周平读者：
晚上睡觉磨牙的机理与做梦基本相同。儿童睡眠时，大脑皮层处于相对抑制状态，但各部位中枢抑制的深浅是不同的。有时大脑皮层的兴奋性较强，人就会说梦话、哭、笑或乱动等，包括磨牙。换句话说，睡眠时咀嚼中枢处于相对兴奋时就会发生磨牙。
以往的研究证实，儿童睡觉磨牙的诱因有：（1）白天精神过于紧张或嬉戏过度，夜晚大脑皮层仍处于高度兴奋状态；（2）日有所思，夜有所梦。孩子在梦境中惊恐、生气、饥饿导致上下牙齿自相磨切；（3）晚餐吃得过饱，肚子饱满不适，因此刺激胃肠神经，反射性引起大脑皮层兴奋性增高；（4）肠蛔虫所产生多种毒素刺激大脑神经兴奋；（5）口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎、牙槽脓肿产生疼痛、酸胀等刺激，也会导致磨牙。
综上所述，儿童睡觉磨牙是无咀嚼目的的咀嚼运动，肠蛔虫只是睡觉磨牙的众多诱因之一。儿保专家指出，孩子睡觉磨牙本身除可造成磨擦牙齿的轻微损害外，对身体并无明显影响，轻度（不是每夜发生磨牙）和中度（每夜发生）一般不需治疗；对于严重病例，表现为每晚发生，有牙齿损伤，颞下颌关节异常，则需要到正规医院口腔科矫正。晚上入睡前可服适量镇静药如安定，一方面可以改善睡眠，另一方面可使咀嚼肌放松，使磨牙现象消失。
湖南省郴州市第三人民医院副主任医师 王小衡
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