>>> 2006年第2期
骨关节炎治疗４大误区
作者：陈峥嵘 阎作勤 黄煌渊
误区4相关治疗可有可无
复旦大学附属华山医院骨科教授 黄煌渊
按摩必须由专科医生进行操作，千万不可盲目到不正规的小诊所行按摩治疗。
骨关节炎患者往往只注重药物治疗，而忽视相关问题在骨关节炎治疗中的重要作用。
肌肉锻炼进行有关肌肉的锻炼，使肌肉运动协调能力和肌力增强，可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力，有利于病情恢复和疾病控制。
物理治疗物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位，尤其对药物不能缓解症状或不能耐受药物者，理疗是较好的一种治疗手段。它有助于增强患者的肌力，改善活动范围。在急性期，物理治疗以止痛、消肿为主；慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。
应特别注意的是，按摩必须由专科医生进行操作，千万不可盲目到不正规的小诊所行按摩治疗。因为按摩并不能起到直接的治疗作用，若治疗不当，还会加重病情。老年人常有骨质疏松，若按摩用力过猛，往往会造成骨折，尤其是颈、腰椎骨质增生的老年人，更不能轻易行按摩治疗，若按摩不当造成骨折时，常可出现神经损伤，甚至瘫痪，后果不堪设想。
治病解惑
问：体重多少算肥胖？
陈峥嵘教授：通常将肥胖定义为：实际体重超过理想体重的20％（相对体重大于或等于120％）。在流行病学调查中，专家常用体重质量指数（BMI）来定义肥胖，其计算公式如下：BMI＝体重(千克)/身高的平方(米2)。正常：18.5～24，超重：24～27，轻度肥胖：27～30，中度肥胖：30～35。前文中陈女士的BMI指数是30.8，就属于中度肥胖。最简单的方法是量腰围，男性腰围大于85厘米，女性大于80厘米即为肥胖。
问：补充钙、锌等，对骨关节炎有好处吗？
黄煌渊教授：骨关节炎的病因并非是缺钙和微量元素，所以补充钙和微量元素没有直接的治疗作用。但补钙对骨质疏松有益处。
问：骨关节炎最容易发生在哪个关节？
陈峥嵘教授：全身关节都可以发生骨关节炎，表现为相应关节的疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限。在所有关节中，膝关节骨关节炎的发病率最高，有约41％的骨关节炎患者为膝关节骨关节炎。这是因为膝关节为负重关节，活动多、易受外伤、劳累和风寒等刺激。髋关节骨关节炎占19％。骨关节炎关节疼痛的特点多为活动过多时出现，休息后可减轻。膝关节骨关节炎可造成患肢下蹲、上下楼梯不同程度受限，显著降低患者的日常生活质量。
问：有宣传说，维骨力和葡立胶囊有治疗骨关节炎作用，是吗？
陈峥嵘教授：维骨力和葡立胶囊有一定改善软骨代谢的作用，但需长期服用才有效，只能用于预防和刚有关节酸痛症状时早期使用，如果骨关节炎症状已很严重，效果就不理想了。
问：骨关节炎应该怎么治疗呢？
陈峥嵘教授：骨关节炎的病因目前仍不明确，与多种因素有关。需早预防，及早就医。一开始出现症状时，可能服药即可缓解；发展到中期，则需采取封闭治疗；后期则可能需要手术了。所以，早期预防、早发现、早治疗十分重要。
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穿鞋也讲究
骨关节炎患者应穿适当的鞋。穿平底鞋并非最佳选择。因为穿平底鞋行走时，体重过多地压在脚后跟上，走路时间长了，会产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适，有时还会产生头痛、头昏等。而且，由于足弓的缓冲作用下降，极易在脚用力不当时造成骨折。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。此外，鞋后跟也不要太高，以高出鞋底前掌2厘米左右为宜，不要穿高跟鞋。由于老年人是骨关节炎的多发群体，所以除了要注意鞋后跟的高度外，老年人鞋底要稍宽大一些，还必须有防滑波纹，以免摔倒。
专家简介
陈峥嵘复旦大学附属中山医院骨科教授，博士生导师。复旦大学骨关节研究中心主任，上海医学会创伤专科委员会主任委员，中华医学会创伤分会副主任委员等。擅长关节外科、脊柱外科疾病和骨肿瘤的诊治以及组织工程的研究和应用。
黄煌渊复旦大学附属华山医院骨科教授，博士生导师，骨科主任。上海医学会骨科专科委员会副主任委员，上海医学会运动专科委员会主任委员。
阎作勤复旦大学附属中山医院骨科副教授，硕士生导师。中华医学会骨科分会关节外科学组委员，上海市医学会创伤专科委员会委员兼秘书，擅长对股骨头坏死、骨关节等疾病的诊治，尤其是微创关节置换技术。
编后：我们吃饭、穿衣、坐立、行走等一举一动，如此灵活自如、随心所欲，都是靠关节把骨头连接在一起。关节是我们运动的基础，虽然多数关节病不会危及生命，但却会严重影响人的生活质量，是导致残疾的主要因素。所以，关节出现症状时，应当及时就诊，在医生的指导下科学治疗，尤其要避开以上这些误区。
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