>>> 2006年第3期
华佗再造丸：百年古方 专家详解
作者：陈志刚 高 颖 陈志刚
华佗再造丸使用备忘录
□ 北京中医药大学东方医院脑病科主任 陈志刚
华佗再造丸系浓缩水蜜丸（小丸剂），每瓶80克。
备忘一:常规服法
常规治疗剂量为：每次4～8克，约25～50粒，每日2～3次。
重症患者每次8～16克，30天为1个疗程，可连服3个疗程或直至痊愈。
对于昏迷或严重吞咽障碍的中风患者，可以通过胃管将蜜丸温水化开后鼻饲。
备忘二:特殊服用时间
出血性中风服用华佗再造丸的时间是：脑出血病情稳定后，发病1～2周后开始服用。
备忘三:服用疗程
若患者言语不利、偏瘫、偏身麻木、口舌歪斜等症状基本消失，无头晕头痛，精神饮食正常，生活基本自理，治疗时间在半年或1年以上者，可服华佗再造丸维持量以巩固疗效，最大程度地继续修复病灶。
维持剂量和预防剂量为：每日2次，每次4克。
备忘四:注意事项
通过大量的临床实践，证明华佗再造丸安全有效，很少发生不良反应。
个别有内热者，尤其是中风急性期可有燥热感，可减半量用或以白菊花蜜糖水送服。
对本药过敏者忌用。
孕妇忌服。
感冒发烧期间，最好停服，尤其是外感温热证者，以免助长内热，加重发热等病情。
备忘五:配伍禁忌
华佗再造丸可以和西药配伍，无配伍禁忌。临床上，可和阿司匹林、降压药、调血脂药、降糖药、脑代谢改善剂等西药配伍使用，中西合璧、相得益彰，提高疗效。
备忘六:疗效评定
关于如何评定疗效的问题，专科医生通常采用肌力评价、语言评测、量表打分前后对照的方法进行专业评定。患者和家属可根据症状、语言、感觉、运动、自理能力等进行疗效评定。
用药答疑
问：合并高血压的中风患者是否可以使用华佗再造丸？使用华佗再造丸对降压药有何影响？应该注意哪些问题？
高颖教授：一般合并高血压的中风患者在合理使用降压药物控制血压的同时，可以服用华佗再造丸。但应注意，若患者血压不稳定，或持续偏高，伴有头晕目眩、面色潮红、口苦咽干、心烦耳鸣等肝阳上亢症状时，应暂时停服此药，而改用平肝潜阳的中成药治疗。另外，在服用华佗再造丸期间，仍应该按照医生的嘱咐按时服用降压药物，保持血压的稳定，防止再发中风。为避免药物间的相互影响，华佗再造丸与降压药相隔1小时服用。
问：合并糖尿病的中风患者是否可以使用华佗再造丸？使用华佗再造丸对降糖药有何影响？应该注意哪些问题？
高颖教授：合并糖尿病的中风患者可以服用华佗再造丸，服药时间间隔1小时。但在选用华佗再造丸治疗时应注意辨证使用。一般合并糖尿病的中风患者恢复期易出现阴虚有热的症状，如口干口渴，大便干，舌质红少苔等，这时不宜久服华佗再造丸，可暂时停用一段时间，或可加服滋阴清热的药物，如知柏地黄丸等。
问：面瘫出现口角歪斜等能不能服用华佗再造丸？
高颖教授：面瘫中医称之为“口僻”，不属于中风范围。如病人面瘫日久不愈，表现为痰淤阻络，即口角歪斜，皱额、蹙眉、闭目、鼓气、撅嘴等动作不能完成，或伴有面部僵硬感或麻木感等，舌质紫暗，舌苔白腻者，可以服用华佗再造丸以活血通络，促进面瘫恢复。但如因毒热侵淫络脉而致络脉淤阻，尤其是伴有耳廓和外耳道出现疱疹者，应以清热解毒通络为主，而不适合服用华佗再造丸。对于面神经麻痹日久不愈而出现面肌痉挛，肌肉挛缩，或伴有肉跳时，可以选用华佗再造丸治疗以通经达络。
问：华佗再造丸能治疗中风，安宫牛黄丸也能治疗中风，二者在治疗上有何不同呢？
邹忆怀教授：二者药物组成和功用均不相同。华佗再造丸成分为当归、川芎、红花、天南星、马钱子、冰片；功用为活血化淤，化痰通络，行气止痛。安宫牛黄丸成分为牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。功用为清热解毒，镇惊开窍，用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
若中风突然昏倒，牙关紧闭，颜面潮红，呼吸气粗，有痰声，烦躁不安，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑数者，可急予安宫牛黄丸清热开窍，而恢复期多不用安宫牛黄丸。
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教您识别华佗再造丸真伪
真华佗再造丸真品为水蜜丸，主要鉴别特征是丸粒不同。正品丸粒体积小、均匀，10粒称重1.6克左右；破开丸粒，里面为黑褐色，有冰片味。
伪 华佗再造丸伪品丸粒体积大，10粒称重3.5 克左右；破开后，里面为黑色，无冰片味。
>>专家简介
邹忆怀 北京中医药大学东直门医院神经内科主任、医学博士、教授，博士研究生导师。师从中医脑病专家王永炎院士，进行脑血管病的中医药防治研究。主要治疗疾病有脑血管病、老年期痴呆、抑郁症、帕金森氏病、头痛等。
高颖 北京中医药大学东直门医院神经内科主任医师、博士生导师。师从董建华院士、王永炎院士，主要研究领域为中医药防治急性脑血管病和老年期痴呆的研究。
陈志刚 北京中医药大学东方医院脑病科主任、副教授、硕士生导师。一直从事中医、中西医结合脑病专业临床、教学、科研二十年，擅长中西医结合治疗脑血管病、头痛、眩晕、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、周围神经病、颈椎病、脑瘫、抽动症、睡眠障碍、神经心理疾病等。
编后：华佗再造丸是我国传统医学瑰宝，其在防治中风方面的功效获得了众多医家的首肯。但是，它并非治疗中风的首选药物，而且只有在正确辨证的情况下，掌握好使用时机，才能发挥它的功效，读者朋友对此应有清醒认识。
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