>>> 2006年第3期
华佗再造丸：百年古方 专家详解
作者：邹忆怀 高 颖 陈志刚
华佗再造丸的配方，来源于建国初期“京城四大名医”之一冉雪峰祖传治疗中风的秘方。在上个世纪80年代，冉雪峰之子著名中医冉小峰将这一家传验方无偿献给国家。1985年国家科委和国家药品监督管理局将其列为保密处方，连生产工艺也一并保密。同时，为了弄清该配方的奥秘，它曾被作为国家“六五”重大科技攻关项目。它是中药界为数不多的“国家一级保密处方”之一。
【商品名】华佗再造丸
【主要成分】川芎、吴茱萸、冰片等。
【性状】本品为黑色的浓缩水蜜丸。气香，味苦。
【药理作用】本品能选择性增加颈总动脉与颈内动脉血流量。
【功能与主治】活血化淤，化痰通络，行气止痛。用于淤血或痰湿闭阻经络之中风瘫痪、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。
【用法用量】口服。4～8克/次，2～3次/日。重症8～16克/次，或遵医嘱。
【注意事项】孕妇忌服。
保护、修复和激活脑神经细胞
□ 北京中医药大学东直门医院神经内科教授 邹忆怀
作为“六五”攻关项目，国家曾组织有关专家对华佗再造丸治疗中风和中风后遗症的一系列药理作用进行研究，以现代科学理论和翔实的数据阐明其治疗机理，验证其疗效。
通过对华佗再造丸的深入研究，证实其有以下药理作用：
● 抑制缺血后脑细胞内钙离子的增加。
● 可清除受损脑组织产生的大量自由基，以及具有抑制过氧化物损伤的作用，从而起到保护和修复神经细胞，恢复其功能的目的。
● 可调节脑组织病变局部和血液中一氧化氮与内皮素的含量，保护脑细胞免受毒性损害。
● 可增加脑组织生长因子、成纤维细胞生长因子等的合成，有利于保护和修复受损脑细胞。
● 可保护缺血时脑细胞的功能形态和细胞器的完整，减少脑细胞凋亡，有助于恢复和增强脑细胞的功能。
● 动物实验研究表明，应用华佗再造丸可提高机体的特异免疫以及非特异免疫功能，且对体液免疫和细胞免疫功能的增强作用与机体所处的免疫状态有密切关系。
以上的研究工作提示，华佗再造丸有一定的保护、修复和激活脑神经细胞的作用。
治疗中风，主角还是配角
□ 北京中医药大学东直门医院神经内科教授 邹忆怀
华佗再造丸具有活血化淤，化痰通络，行气止痛的功效，实验研究也发现，华佗再造丸能扩张血管、调节血脂、溶栓、通脉和消退血管内斑块，而且能够保护和修复受损的脑细胞，增加脑部供血量，进而从根本上逆转中风患者的神经功能缺陷，可用于治疗中风。那么，华佗再造丸在治疗中风中，究竟充当什么角色呢？
生活中，如果出现突然舌头失灵或失语，或突然肢体麻木、活动不灵等中风病急性期症状，还是应及时到就近医院就诊，根据发病时间和病情的轻重由医生选择合适的治疗方案，如溶栓治疗、脱水治疗、或中西医结合治疗，而不能单纯依靠华佗再造丸，更不应把它当作惟一的急救药品使用。
临床上治疗中风不建议单独应用华佗再造丸。中风急性期若有溶栓指征，应尽早进行溶栓治疗、抗血小板聚集治疗；中医辨证属气滞痰淤阻闭（临床表现详见《辨证使用是关键》部分）者，建议在其他治疗的基础上配合应用；中风恢复期若有气虚痰淤（神疲乏力，舌质紫暗或暗淡，舌苔白腻或薄白）表现，也可应用华佗再造丸，但证型必须符合，且不建议长期应用。中风患者急性期溶栓治疗后若出现气阳虚表现（头晕乏力，气短神疲，怕冷出汗，心悸胸闷，四肢不温，舌质淡胖，脉虚细而迟），也可配合应用华佗再造丸；采用营养脑细胞治疗时，华佗再造丸可以起到协同作用。
恢复期、恢复后期以及中风后遗症期，为了促进功能康复，均可使用华佗再造丸，其中又以恢复期应用最能发挥它的优势。而且，使用的最佳时机是：急性期向恢复期过渡时，且中医辨证符合气虚痰淤阻闭经络的情况。
所以，治疗中风，华佗再造丸在急性期多作为配角，若能较准确地把握中医辨证，在符合气阳虚、痰淤阻闭经络的中风各期，及时应用华佗再造丸，可能会减轻病情，但更多的时候，在恢复期康复治疗中应用华佗再造丸，才更能发挥它的优势。
辨证使用是关键
□ 北京中医药大学东直门医院神经内科教授 高颖
华佗再造丸具有活血化淤，化痰通络，行气止痛的功效，但辨证使用才是关键。
中医：痰淤阻络引起的中风
华佗再造丸常被用于中风恢复期和后遗症期，中医辨证为痰淤阻络的患者。此类患者主要有以下表现：
●半身不遂；
●肢体麻木，或肢体拘挛；
●口舌歪斜，言语不清，口角流涎，饮水呛咳；
●手足肿胀或疼痛等症状；
●舌质紫暗或暗淡，舌苔白腻或薄白。
中风急性期重症出现意识障碍者不宜单一服用华佗再造丸治疗，应采取必要的抢救措施；对于中风急性期轻症患者，如意识清楚，仅表现为半身不遂，手足麻木，口舌歪斜，言语不利等症状，根据医生辨证属于痰淤阻络者也可以服用此药；但急性期表现为痰热证者，如面红目赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻者则不适合服用，应采用清热化痰的中药治疗。
西医：缺血性中风和出血性中风恢复期
中风在西医称为急性脑血管病，即脑卒中，可分为缺血性中风和出血性中风。
二者虽发病机制不同，但按照中医理论的认识，缺血性中风的脑脉闭阻和出血性中风的血溢脑脉均与淤血有关，即“离经之血即为血淤”。根据华佗再造丸的组方和功效，既可用于治疗缺血性中风，也可治疗出血性中风，但对于脑出血急性期应慎用，经医生判断患者病情稳定而进入恢复期时才可以服用，以利用该药活血化淤、化痰通络的作用，促进半身不遂、言语不利等症状的改善。
总之，不论缺血性中风还是出血性中风，恢复期均可服用，但若出现肝阳上亢表现（头晕、头痛、面红、眼花、耳鸣、口苦、舌红、脉弦滑或弦细）、痰热证表现（面红目赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻）时，需调整治疗药物，不宜久服此药，以防助阳生热。在服用华佗再造丸期间如发现有头晕耳鸣，口干口苦，心烦不宁等症状，宜暂时减量服用，若症状不好转可停服。
预防：有辅助作用
北京中医药大学东方医院脑病科主任 陈志刚：
服用华佗再造丸预防中风有两个层面的含义，一是一级预防，中老年患有高血压、糖尿病、血脂异常、心房纤颤，尤其有中风家族史等高危因素或已有短暂性脑缺血发作，如一过性（短暂出现的）半身麻木或活动不灵活、一过性言语表达困难、一过性遗忘、一过性吞咽困难、一过性视物模糊或黑朦、视物成双（复视）、一过性平衡障碍或猝倒者，有发生中风的危险，在治疗高血压等危险因素的同时，可服用华佗再造丸进行预防，中医称作“未病先防”、“治未病”；
二是二级预防，指已发生中风的患者为预防再次中风而采用的预防措施，中医叫“既病防复”，因为淤血阻络是中风病的基本病理，华佗再造丸有活血化淤通络之效，具有改善脑供血、降低血黏度、抑制血小板聚集、抗血栓、保护脑细胞等作用，因而也可作为中风病的预防性治疗用药。
北京中医药大学东直门医院神经内科教授 邹忆怀：
若要预防中风病复发、反复发作，应该由主治医生指导用药方案，适当时候可以加用华佗再造丸，但不作为专门的二级预防用药。
实际上，对于华佗再造丸能否全面担当预防中风病复发的重任，目前尚无更多的循证医学证据证明它能减少中风病的复发，对于淤血或痰湿闭阻经络所引起的中风瘫痪、拘挛麻木、口舌歪斜、言语不清等患者，华佗再造丸对防止中风复发有一定辅助作用，但不作为常规预防用药。
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