>>> 2006年第3期
子宫肌瘤 女人的“心腹之患”
作者：叶敦敏 肖承悰 何燕萍
◆ 典型病例
毛女士，38岁。2002年9月来我院就诊。症状为：月经量多1年余，比以往增加1倍以上，持续8～9天或14天，伴身倦乏力，懒言气短。近两月来，症状有所加重，经期一般7～9天，经量增多，色黯有块，小腹及乳房胀痛。察其面色晦滞，舌体胖质黯，苔白，脉沉细。妇检发现子宫增大如孕50多天大，质硬，双侧附件正常。经B超检查显示为子宫肌瘤，大小约3.0×2.1×1.6厘米。
中医诊断为气虚血淤症，给予中药治疗，连续治疗3个月。2002年12月停药后复诊，月经已正常，面色红润，诸症均已消失。检查发现子宫已恢复正常，肌瘤消失。2003年3月随访无复发。
中成药 如何选择
□ 广州中医药大学第一临床医学院妇科副教授 叶敦敏
市面上有不少治疗子宫肌瘤的中成药出售，该如何选择呢？下面介绍常用的几种：
橘荔散结丸 著名的中医妇科专家罗元恺经验方，笔者医院制剂，具有行气散结、软坚敛涩、活血消的作用，用于各种情况的子宫肌瘤。
桂枝茯苓胶囊 中医传统古方，用于各种类型子宫肌瘤。
宫瘤清胶囊 活血化淤、消破积、养血清热，用于血淤证明显的子宫肌瘤。
大黄庶虫丸 攻破力强，用于体质较壮实子宫肌瘤患者。
宫血宁胶囊 用于子宫肌瘤导致子宫异常出血者，本身并无消肌瘤作用。
平消胶囊 抗肿瘤同时具有扶正气作用，用于肌瘤手术后或体质较虚者。
除了中成药，可用于治疗子宫肌瘤的中药还有：
清热解毒类：夏枯草、半枝莲、猫爪草、山慈菇。
活血化淤类：莪术、丹参、田七、刘寄奴、王不留行。
理气散结类：青皮、香附、荔枝核、桂枝。
化痰除湿类：石菖蒲、茯苓、苍术。
补气固正类：黄芪、桑寄生、桑枝、菟丝子、熟地。
软坚散结类：生龙骨、牡蛎、浙贝、海藻、昆布。
患了子宫肌瘤 生活上应注意什么
□ 广州中医药大学护理学院院长 何燕萍
子宫肌瘤患者在饮食及生活上应注意些什么呢？
◆ 饮食
高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因此培养良好的饮食习惯，对子宫肌瘤有一定的抑制作用。
⑴饮食要定时定量，不能暴饮暴食。
⑵饮食宜清淡，坚持低脂肪饮食：菜类宜多吃瘦肉、鸡蛋、淡水鱼、青菜、香菇、豆腐、海带、紫菜等；主食宜多吃粗粮如玉米、豆类等；果类宜多吃富有营养的干果，如花生、芝麻、瓜子等。少吃性质较热的如羊肉、狗肉等或虾、蟹、鳗鱼、咸鱼等“发物”。
⑶忌食辣椒、花椒、生葱、生蒜、酒类等刺激性食物及含糖较高的各种饮料。
⑷禁食桂圆、紫河车、阿胶、蜂王浆等有类似激素作用的食品。
◆ 情绪
调畅情志是预防子宫肌瘤复发的重要方面。子宫肌瘤患者在日常生活中应注意保持心情舒畅，防止大怒大悲、多思多虑，应尽量做到知足常乐，性格开朗、豁达，并适当运动，但要避免过度劳累，这样可使五脏调和，气血通达则肌瘤无所生。
◆ 房事
子宫肌瘤患者还应注意节制房事，以防损伤肾气。肾为五脏六腑的根本，如损伤肾气则易导致人体整体机能下降，全身的调节功能紊乱，从而加重病情。
◆ 避孕措施
患子宫肌瘤的人不宜放置宫内节育器，以免造成月经量更多和经期延长；也不宜口服避孕药，最好由男方采取避孕措施。
合并有更年期综合症的患者不要用激素替代疗法。
总之，只要我们正确认识子宫肌瘤，定期体检，作到早发现早治疗，并且生活规律、起居有常、饮食合理、情绪稳定，学会自我调整，常常保持正气充足，气血顺畅，那么子宫肌瘤就一定不会再成为我们的烦恼和担忧了。
治病解惑
问：子宫肌瘤有什么症状吗？
肖承忄宗教授：子宫肌瘤临床上常见的症状是子宫异常出血，多为月经量多，且血块也多，经期延长，甚至淋漓不净。白带增多，甚至有血性白带。当子宫增大时，可出现邻近器官的压迫症状，如尿频、大便不畅甚或肛门有下胀感，有的伴有下腹坠胀、隐疼、腰酸痛、乳房胀痛。但大部分子宫肌瘤可没有明显的临床症状。
问：妊娠合并子宫肌瘤该如何治疗？
叶敦敏副教授：对妊娠合并子宫肌瘤，西医学多主张密切观察，除非发生肌瘤变性，临床症状严重者需要进行手术外，无须特殊治疗；而对反复流产者，则在非孕期行手术治疗。中医在这方面有一定特色，在孕12周前，以补肾安胎为主，若出现先兆流产，有阴道流血等，则适当加用某些化淤止血安胎之药物；在12周以后，若没有先兆流产征象，则可以治疗肌瘤为主，适当加用固肾安胎之药，治疗期间同样需要严密观测。临床实践证实，通过中医的辨证治疗，患者可以获得满意的妊娠结局。
问：如何预防子宫肌瘤的发生？
叶敦敏副教授：良好的生活习惯：情志安和，饮食适宜，房事有节，起居得当，增强体质；定期普查，早期发现，早期治疗；注意月经期、产褥期保健；计划生育，避免手术损伤与术后感染；慎用性激素类药物；出现不规则阴道出血、腹痛等症状时应及时诊治。
>>专家简介
肖承悰 北京中医药大学东直门医院教授，主任医师，博士生导师。享受政府特殊津贴，担任中华中医药学会妇科分会主任委员。家学渊源，是近代著名中医、北京四大名医之一肖龙女的嫡孙女。擅长治疗妇科常见病、妇科疑难杂证，如月经不调、不孕症、盆腔炎、痛经、更年期综合征、妇科肿瘤等，治疗子宫肌瘤及卵巢囊肿达到较高水平。
叶敦敏 广州中医药大学第一临床医学院妇科副教授、副主任医师。一直从事妇科临床、教学、科研工作。运用中医辨证论治方法结合现代诊疗技术，在治疗各类妇科疑难疾病中积累了较丰富的临床经验。擅长采用中西医结合方法治疗女性不孕、盆腔炎、妊娠病、月经病、妇科肿瘤、男性不育等。
何燕萍 广州中医药大学护理学院院长，主任中医师，教授，中医妇科学硕士导师。从事中医妇科临床、科研、教学工作二十余年，具有较扎实的中医及现代医学理论知识和丰富的临床经验。主要从事子宫肌瘤、不孕不育、生殖道炎症等中医药诊疗的研究，在此领域有较深的学术造诣。
编后：从专家们的介绍中，我们得知，中医药在控制子宫肌瘤生长，改善症状，防止复发，调经助孕等方面，有较好的疗效，且副作用较小。但具体应用的时机、方法，应该在正规医院的中医师指导下进行，切勿受某些广告的误导，以免延误病情。
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