>>> 2006年第6期
血栓病专家致读者的信
作者：张 宇 余 曼
霍 勇 北京大学第一医院心内科教授、主任医师
血液在心脏的泵送之下在我们的全身循环流动，给各个系统、器官和组织提供充分而不间断的养分供应，维持身体的生理机能。那么，是什么导致维持生命的血液凝聚成堵塞血管、威胁生命的血栓？血栓形成后又是怎样导致中风、心肌梗死、肺栓塞等一系列疾病的？了解了这两个问题，我们就能真正认识血栓的危害。
认识血栓的危害
□ 北京大学人民医院心内科教授 许俊堂
血栓形成本是人体非常重要的自我保护机制，承担着止血的功能。在我们的身体遭受创伤而出血时，就要依赖血栓形成来止血，这种止血血栓一般发生在血管外。但是，如果血栓发生在血管内，在血管（动脉或静脉）腔内或心腔内发生凝固，形成血凝块，就会影响血流循环，堵塞血管腔，引起血管血流明显减少甚至完全中断，由此产生疾病。血栓相关性疾病主要包括动脉粥样硬化血栓形成、静脉血栓栓塞和动脉栓塞。
血栓形成的三个条件
血栓形成需要三个条件，即血管（组织）损伤、血流减慢和血液成分的变化。如创伤和大手术后；长期卧床和静脉受压；心房纤颤使得心房失去收缩能力，引起血流减慢或者紊乱；血液成分变化导致高凝状态等，都可成为血栓形成的原因。
血栓怎样危害人体
血栓一旦形成，就成为游走在我们身体中的“定时炸弹”，一旦它随血流到达身体某个部位并停留下来，势必堵塞血流，造成严重后果。
心肌梗死、脑梗死冠状动脉是向心脏供应血液的血管。在冠状动脉粥样硬化的基础上，如果硬化斑块破裂，就导致足够数量的致血栓形成的物质暴露，从而形成血栓，堵塞血管，最终导致该支血管供应的心肌失去血液滋养而发生坏死，也就是我们所说的心肌梗死。同样的道理，如果血栓形成后脱落，并顺血流流到颅内动脉，引起堵塞，即发生脑栓塞，也就是缺血性脑卒中(中风)。
深静脉血栓、肺栓塞多数肺栓塞是由深静脉血栓形成后脱落所致，所以两者合称为静脉血栓栓塞。静脉血栓栓塞的发生与创伤、血流减慢等都有关系。深静脉血栓形成不但导致下肢肿胀和功能障碍，还会发生致死性的肺栓塞，肺栓塞一旦发生，如果没有得到及时诊断和有效治疗，死亡率高达35％，是血栓病致死的主要原因之一。
把血栓相关性疾病当成一个整体来防范
□ 北京大学人民医院心内科教授 许俊堂
用一句通俗的话概括血栓与人的关系，可以这样说，“人生于血管通畅，长于血管硬化，死于血栓形成。”
血栓是多数血管病变的共同病因
患过心梗的人，其脑卒中危险性较正常人升高；而患过脑卒中的人，最后死于心梗的人数竟然是死于脑卒中本身的2倍！为什么心梗和脑卒中有如此密切的关系呢？这就是因为它们有共同的病因——血栓。血栓在人体内形成时，并不是只侵犯一条血管，而是全身的多条血管都在受到危害。因此，患了心梗的人，其他血栓病的危险当然也在升高。也正因为这样，我们不能只把关注的目光投在单一的疾病上，更有必要了解血栓病这一整体。
血栓防治专科亟待成立
系统有效的预防措施，能够明显减少血栓病导致的死亡和残疾。对于已经发生血栓性疾病的患者，除急性期治疗（往往是亡羊补牢）和后期康复以外，预防血栓复发至关重要。而这些工作都亟待成立专门的血栓防治门诊。
血栓病涉及多个不同科室，患者按目前的分科就诊，用药方法复杂和难以掌握（如华法林），且风险大，责任重。为保证抗栓的效果和提高抗栓的安全性，很有必要成立专科门诊。北京大学人民医院于1998年成立全国第一个血栓防治专科门诊，至今诊治各类患者数千例，在全国建立起华法林应用和监测的方法，还参加国家领导人的保健任务。
设立血栓防治门诊的必要性还在于它是血栓相关疾病一级预防、诊断的主要场所，配备专门医护人员，对患者集中诊治和统一管理，一旦出现病情变化或者用药并发症，能够得到专业和全天候的诊治。此外，在血栓防治门诊还可以对血栓病进行系统地预测和治疗评估。
编后：血栓，毫无疑问已经成为现代人巨大的健康威胁。正所谓“知己知彼，百战不殆”，我们战胜这种疾病的第一步，就是要认清这种威胁，了解这类疾病。本期特别策划的目的，就是要将这种实实在在的威胁展示给广大读者，让所有人都认识到重视血栓、抗击血栓的重要性。下期特别策划，我们将继续刊载预防血栓的具体知识，请继续关注。
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