>>> 2006年第6期

速效救心丸　救心还能护心

作者：郭维琴　鲁卫星　魏文康

　　
　　服法：含服
　　服用速效救心丸时，应将药物含服（放在舌头下面）。若为了让它更快地发挥作用，可嚼碎再含到舌下。但切不可吞服，因吞服需经胃肠吸收，起效慢，药效大打折扣，无法达到治疗作用。
　　
　　联用：安全
　　有人问“治疗心绞痛，服用速效救心丸后，还能再服用硝酸甘油吗？二者联用有无副作用？”
　　其实，硝酸甘油和速效救心丸都是迅速有效缓解心绞痛的药物，使用一种药物1～2次（每次观察5分钟）基本都能够缓解，没必要二者同时应用。若发作较重，二者可以一起使用，目前还没有二者联用导致不良反应的报道。
　　
　　连用：限量
　　速效救心丸一次连续用时，剂量不能超过1克，即25粒（每粒为40毫克）；硝酸甘油一次连续用时，不要超过5片（每片为0.5毫克）。
　　需要提醒大家的是，若服药超过半小时症状仍不缓解的，应赶紧和医院联系，以采取进一步措施，因为这些情况有可能是心肌梗死，或有可能是发展成心肌梗死的不稳定性心绞痛，二者均应引起高度重视。
　　
　　救心丸 用心服用
　　□ 广东省心血管病研究所教授魏文康
　　
　　速效救心丸有配伍禁忌吗
　　速效救心丸有活血祛淤作用，与西药抗凝血药如华法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用时，要注意是否有出血倾向，如牙齿出血、皮下出血、月经出血明显增加等，如有以上情况，速效救心丸应减量或暂停使用。
　　一般来说，速效救心丸并没有严格的配伍禁忌。目前为止，还没有其他中药与速效救心丸合用后产生不良反应的报告。
　　速效救心丸在配方上寒热并用，药性平和，每次用量仅需4～6粒。临床使用时，只要不过量使用，绝大多数情况下是不会引起明显副作用的。
　　
　　成药与单味制剂不同
　　在速效救心丸的组方里，川芎味辛、性温，在中医辨证用药时，本不宜用于阴虚火旺、肝阳上亢之症。但冰片味苦、辛，性凉，二药之偏性正好相互抵消，组方后就不用担心出现燥热或寒凉的问题。而制药过程中，川芎、冰片的提取物又与单味的中药煎剂有一定的区别，因为每一味中药都有复杂的多种的化学成分，提取物只是其中一部分，因而速效救心丸在性味上己经与原药不同了。有的人不用成药，选这两味药来煎，期望得到同样疗效的做法是不可取的。
　　
　　速效救心丸服用注意事项
　　◆速效救心丸如果用得过多，可能有出血的副作用，故月经过多的妇女或孕妇应当慎用。
　　◆有明显的出血症状，如皮肤大片紫癜，或外伤出血难以控制时，亦要慎用。
　　◆使用速效救心丸，必须辨证施治。
　　
　　分清种类，辨证使用
　　中医非常重要的特点是整体观念和辨证施治。治疗冠心病的中成药有很多，但是要想最有效地使用它，就必须清楚它的功效特点。冠心病的中成药根据其主要功效可分为：
　　补气类：如补心气口服液、心通口服液、诺迪康胶囊、生脉注射液。
　　滋阴类：如滋心阴口服液、正心泰胶囊。
　　活血化淤类：如通心络胶囊、步长脑心通胶囊、血栓心脉宁胶囊、舒心口服液、复方丹参滴丸。
　　理气类：如苏冰滴丸、冠心苏合丸。
　　散寒类：如麝香保心丸等。
　　速效救心丸属活血化淤类，当冠心病、心绞痛患者的症状以淤血为主时，即胸痛明显、疼痛部位固定、舌质暗或有淤点时，选用本药就比较合适。
　　冠心病患者如出现心悸、心慌或易惊时，辨证上要注意是否兼有心血虚或气阴两虚。因为心慌或易惊多见于虚证，而淤血则属于实证。所以，患者胸闷痛不严重，而是以心慌、易惊为主时，则应选用益气养阴的中成药如补心气口服液、心通口服液、滋心阴口服液、诺迪康胶囊。
　　
　　专家简介
　　郭维琴北京中医药大学东直门医院教授、主任医师、博士生导师，原北京中医药大学东直门医院院长。担任卫生部进口天然药专家委员会副主任委员、卫生部药典委员会委员、全国中西医结合会北京分会副会长、中国中医药学会养生保健学会常务理事、中华中医药学会理事。享受国务院颁发的政府特殊津贴。
　　鲁卫星北京中医药大学东直门医院心内科主任、主任医师、教授，中西医结合临床内科专业博士生导师。现为国家药品监督管理局药品审评专家、国家社会劳动保障部医疗保险医药审评专家、北京市中西医结合会心血管专业委员会主任委员、北京医学会医疗事故技术鉴定专家。从事中医、中西医结合内科医疗、教学及科研工作20余年，主要研究领域为中医、中西医结合治疗心血管病，主要研究方向为中医气血痰淤理论在心血管疾病中的应用、研究以及中医药防治心血管疾病的研究。
　　魏文康广东省心血管病研究所主任中医师，担任中华中医药学会内科心病专业委员会委员、广东省中西医结合心血管专业委员会副主任委员、《心血管病防治知识》杂志专家编辑委员会编委。擅长于中西医结合诊治心血管疾病，主编《常见心血管疾病的防治与食疗》等著作两部，在省级以上杂志发表论文数十篇。
　　

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