>>> 2006年第7期
复合维生素Ｂ，您需要吗？
作者：蒋宝泉 蔡东联
复合维生素B的前世今生
很久以前，药学家们发现了一种维生素。这种维生素是由一类性质不同、但都具有水溶性（即易溶于水）、并同时存在于谷胚、肝脏、酵母等食物中的水溶性维生素构成。由于当时条件的制约，药学家们无法将这一维生素中的各种成分分离出来，就把这类维生素统称为“复合维生素B”。因此，复合维生素B是B族维生素的复合体。
后来，随着科学技术的进步，药学工作者不断从这一复合体中分离出不同的B族维生素，如硫胺素（维生素B1）、核黄素（维生素B2）、烟酰胺（维生素B3）、泛酸（维生素B5）、吡哆辛（维生素B6）、生物素（维生素B8）、叶酸（维生素B9）等。由于这些维生素被发现，在今天的药典上，人们就再也找不到复合维生素B的身影了，取而代之的是对每一种B族维生素的解释。
研究发现，B族维生素是现代人最常缺乏的维生素之一，而B族维生素在治疗疾病、预防疾病方面都起着非常重要的作用。更为重要的是，B族维生素之间还存在一种相互协同作用，也就是说，一次摄取多种B族维生素，要比分别摄取效果好。于是，药学工作者利用生物合成技术，将B族维生素中人们常会缺乏的那几种组合在一起，制成“复合维生素B”。
哪些人、哪些情况可能出现B族维生素缺乏，需要补充复合维生素B呢？
4种原因导致B族维生素缺乏
□ 第三军医大学大坪医院营养科主治医师 杨剑/教授 蒋宝泉
一般来说，只要膳食平衡，人们即可从日常膳食中获得足够的B族维生素，不再需要进行额外的补充。但如果日常生活中食物摄取单调，有可能出现B族维生素缺乏时，或机体已出现B族维生素缺乏的典型症状时，或某些因素使机体B族维生素需要量增加时，可以补充复合维生素B。一般说来，导致B族维生素缺乏主要有以下4种原因。
◆摄入不足
偏食者、减肥者、挑食的儿童以及常在外就餐的人，都可能因为摄入含有B族维生素的食物不够，而造成B族维生素缺乏，从而需要在医生的指导下适当补充。
◆需要量增加
处于某些特殊情况的人群，他们可能因为此时机体对B族维生素需要量的增加，导致B族维生素的缺乏，比如孕妇、高热者、高温条件下工作者、患病的人、长期酗酒者等。其中，值得一提的是长期酗酒的人，据研究发现，由于酒精在体内的正常代谢，必须依靠足量的B族维生素参与，因此，长期大量饮酒会造成体内B族维生素供应不足。
肥胖者需要通过“控制饮食，增加运动”来减肥，这就使得他们一方面可能因为食物总体摄入减少，出现B族维生素缺乏；另一方面可能因为运动的增加，使机体对B族维生素的需要量增加，加重B族维生素的缺乏。另外，因工作压力大而精神紧张的人，比如“朝五晚九”（早上5点上班晚上9点下班者）族、“空中飞人”（经常长时间乘飞机者）族，以及手术后精神紧张的人，都可以在医生的指导下，适当补充复合维生素B以改善、调节精神状况。
◆加工烹调方式不当
食物中加碱、炒煮时间过长、将蔬菜置放于阳光下、大米加工过分精细、煮饭时淘米次数过多等都可能造成B族维生素的破坏，从而导致机体B族维生素的缺乏。
◆胃肠疾患
有腹泻、肝脏疾病的患者，也可能出现B族维生素的缺乏，需要适当补充。
补充原则是：①应在医师指导下补充；②按复合维生素B片的药品推荐剂量进行补充，不可随意自行扩大剂量。
如今，复合维生素中的领军产品是善存、金施尔康、21金维他等。复合维生素B与它们又有何不同呢？到底是该选择复合维生素B，还是善存一类呢？
有针对性地选择
□ 第二军医大学附属长海医院营养科、临床营养中心教授蔡东联
复合维生素B主要成分为维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酰胺、泛酸、叶酸等。这几种维生素又被称为“能量维生素”，主要参与机体的能量及蛋白质、碳水化合物、脂肪的代谢，所以复合维生素B具有保护胃肠、抵抗疲劳等功效。
建议：若出现营养不良、消化功能障碍、厌食、糙皮病、口角炎等B族维生素缺乏症，或饮食结构为高能量、高脂肪、高蛋白时，需选用复合维生素B。
善存、21金维他等为复合维生素制剂，除了供给B族维生素外（所供成分、剂量与复合维生素B相似），还提供维生素A、维生素C、维生素D、维生素K、维生素E，以及铁、碘、铜、锰、锌、钙等。因此，作为一种综合性的补充剂，善存、21金维他、施尔康除有复合维生素B的功效外，还通过补给机体其他的微量营养素，更好地预防和治疗更多的营养素缺乏病，如维生素A缺乏引起的视力减退、皮肤干燥；维生素C缺乏引起的牙龈出血、抵抗力下降等。复合维生素制剂供给的矿物质除了作为构成机体的原材料外，还能调节人体酸碱平衡及神经肌肉的兴奋性。
建议：因挑食、偏食、摄入食物品种单调，导致多种营养素摄入不足或缺乏的人群，长期慢性腹泻、酗酒导致各种营养素吸收利用都出现障碍的人群，以及因处于特殊生理时期，体内代谢率增加，对所有营养素的需要量也增加的人群，如儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人、精神紧张者、发热患者、甲亢患者等，均可选用善存、21金维他、施尔康等综合性补充剂。
合理搭配 经济更实惠
□ 第二军医大学附属长海医院营养科、临床营养中心教授蔡东联
善存、金施尔康、21金维他等复合维生素制剂是多种维生素的组合，价格不低。如果在严格控制剂量的前提下，将复合维生素B和其他维生素一起服用，不仅能起到和善存、21金维他同样的效果，而且可以减轻经济负担。不过，普通人最好在咨询营养师以后，再搭配使用单一的维生素制剂。
这是因为B族维生素是水溶性维生素，水溶性维生素不在体内蓄积，过多摄入后主要经肾脏排泄掉，比较安全；而脂溶性维生素，如维生素A、维生素D、维生素E、维生素K则截然相反，过多摄入后则积聚在肝脏及其他组织器官内，易引起急慢性中毒。
善存等复合性维生素制剂所含的脂溶性维生素、维生素C及矿物质的量，均接近或低于、甚至远远低于中国营养学会推荐的每日膳食营养摄入量，就算是每日供给，一般也不会造成中毒。而单一的维生素制剂中，剂量都相对较大。如维生素A的每日饮食营养摄入量为，成年男性：2400IU（国际单位），成年女性：2100IU。善存中维生素A的含量为2500IU，而维生素AD胶丸中根据不同规格，维生素A的含量有的为3000IU，有的为25000～50000IU，后者如此高的剂量，大大超过目前推荐的每日最高摄入水平(9000IU)。若每天这样高剂量服用，势必会出现慢性中毒。孕妇每日摄入大剂量维生素A时，分娩出畸形儿的危险性会增加。
所以，在将复合维生素B与其他维生素单一制剂组合使用时，一定要注意剂量的问题，以免脂溶性维生素摄入过多，造成不但无法防病治病，反而出现中毒的不良后果，这就与初衷背道而驰了。为了避免这种情况，可以在医生的指导下合理搭配，比如对需要补充维生素A的，可以在医生的指导下，采用小剂量的维生素A补充剂，或高剂量的维生素A间隔服用，甚至定期吃些动物的肝脏（如猪肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝、鱼肝），或是含胡萝卜素的食品。
建议：在选择维生素补充剂时，首先要遵循“缺什么补什么”的原则。因为维生素在体内并非“多多益善”、水平越高越好。其实，维生素及矿物质都需要在一定浓度范围内发挥其各种功效，过少固然会导致某种疾病，但过多既不会带来益处，有时甚至还危害机体健康。其次，还要根据个人的经济条件、饮食结构、生理和病理情况等，决定自己选用哪种产品。如单纯缺乏B族维生素，那复合维生素B作为补充剂则性价比较高（每片仅0.01元）。如缺乏多种维生素和矿物质，选择综合维生素制剂较安全且服用方便，但价格往往较高，如善存片每粒在1元左右。如果将复合维生素B与其他制剂搭配使用，价格可能在0.2～0.4元左右，但必须要在咨询专业营养师或医师后才能确保“物美价廉”，效果确实。
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