>>> 2006年第8期
药品通用名时代来临
作者：张 宇
意，把降压药“雅施达”当成了解热镇痛药“雅司达”拿给了患者!
这个案例中，药师的粗心固然不应该，可两种不同药品的名字竟然如此相近，也是造成事故发生的重大隐患。如果医生的处方上写的是“对乙酰氨基酚”、“培哚普利”(上述两种药品的通用名)的话，这个可怕的误会就完全可以避免了。
而在“一药多名”的现实情况下，如果按平均每一种药4个商品名来计算，一位三级甲等医院的临床医生需要记住六七百种药名，而临床药师则要记住五六千个。这种情况下，医师、药师为患者提供医疗、药学服务时出现一些人为的差错，临床中重复开药的现象已屡见不鲜。有时医师给患者开具的两种或多种不同名称的药品可能就是同一种或同一类药品，结果导致不恰当的合并用药，增加了药品的毒副作用， 引发不良后果。
此外，在医生为患者开药时，都要询问患者的过敏史。大部分患者对自己曾经过敏的药品，记住的往往只是商品名。而如前所述，由于药物的商品名太多太滥，很多时候连医生也不知道患者所述为何药，如果再次为患者开了同一类型的药，很可能令患者出现严重过敏。同样，当患者向医师讲述前不久使用某药物(商品名)效果不好时，医师却不知道这种药名代表的到底是何种药物。
安全隐患二：自我药疗中的重复用药
真实案例：李大爷去年被诊断为糖尿病，长期服用医生给开的降糖药美吡哒。前几天，在香港工作的女儿听说“瑞易宁”降糖效果很好，就给父亲买了几盒。李大爷一看，既然名字不同，肯定不是一类药，又是女儿一片孝心，就把美吡哒和瑞易宁一起服用了。
谁知，这两种名称不同的药实际上是同一种药，其通用名均为格列吡嗪， 美吡哒和瑞易宁都是商品名。结果李大爷囚用药量过大，引起低血糖，最后被送到医院抢救。
如此纷繁冗杂的药名，连医生和药师都难以记住，何况是普通老百姓呢?发生李大爷这样的事也就不足为怪了。而且，在我们的生活中这样的“陷阱”还不少。又比如，感冒药“复方氨酚烷胺”就有“感康”、“快克”、“感克”、“仁和可立克”等10余种商品名，一般患者并不知道上述药品的主要成分其实都一样，很可能“联合”使用其中的几种。这样一来，就相当于成倍地增加了同一种药品的用量，而复方氨酚烷胺中含有对乙酰氨基酚，如果过量会引起肝脏损害，甚至肝功能衰竭。
可见，商品名的流行还不仅仅是“掏空”我们的钱包那么简单，更重要的是在选购药品进行自我药疗时，往往因此陷于不认识药甚至吃错药的境地。
通用名时代来临，您准备好了吗
目前，国家卫生部和食品药品监督管理局等部门已经着手对“一药多名”问题采取措施。除了今后在药品的包装上要求突出通用名、淡化商品名之外，医生也将逐渐开始用通用名开处方。
一旦这一规定得以贯彻实施，将意味着患者对用药拥有了部分选择权。简单地说，就是当医生为我们开出“复方氨酚烷胺”后，我们可以选择是使用“感康”、“快克”，还是“仁和可立克”……
可见，这一规定的实施除了有助于切断医务人员开单提成的渠道之外，对普通老百姓的就医选药习惯而言，也是一次不小的改变。其中一个最迫切的问题就是，我们怎么运用这个“选择权”?拿着医生的通用名处方，我们怎样选择同一通用名之下不同厂家的药品?
以糖尿病患者为例，如果患者在多年的选择中确定了更适合自己的药品(如美迪康)，在看医生时就要给医生讲清楚自己以前用的药，甚至把原来的药品盒带给医生看，医生会按照您的要求，在处方上开出“盐酸二甲双胍”后注明“美迪康”字样。这样，患者无论是到医院药房取药，还是到药店购药都不会搞错。
如果是新糖尿病患者或者以往无固定的用药选择的患者，处方上开出盐酸二甲双胍，自己如何到药店购药，又如何选择呢?这就要在医生和药剂师的帮助下，根据自己的经济条件、病情、用药习惯等综合考虑。
如美迪康和格华止是同一类药(盐酸二甲双胍)，但美迪康是国产的，价格比较便宜；格华止是合资生产的，价格比较贵，这就要根据自己的经济条件做出选择。同时还要注意选择药品的剂量和剂型，有的是片剂，有的是胶囊，有的药有不同的剂量规格，如美迪康常有的规格是每片125毫克、250毫克，而格华止常有的剂量是每片500毫克、800毫克。如果因病情需要每次服药的剂量是250毫克，选购格华止就不方便，因格华止的最小剂量是500毫克，要分成两半来服用，而选择美迪康更合适。
此外药品还有缓释或控释的区别。如前面提到的美吡哒，和瑞易宁一样都是格列吡嗪。不同的是后者是格列吡嗪的控释片，也就是说服用该药后在体内慢慢释放，1天只要服用1次就可以了，不用1天服3次，但药品的价格也大大地提高了。这个选择的自由也应交给患者自己。
总之，不论您身患何种疾病，在拿到通用名处方的时候，以下几点应特别注意：
1．熟悉或牢记药品的通用名 这是关键，也是保证自己安全合理用药的最有力武器(常用药的通用名与商品名对照见附表)。
2．主动向医生或药师咨询 虽然熟悉药品通用名是保证安全用药的重要前提条件之一，但要患者都熟悉众多的药物通用名是很难的。所以，作为患者，应主动向医生、药师等专业人员咨询。
3．去正规医院看病，去合法药店购药 患者应到正规医院看病，到合法药店买药。到药店买药时，应看该药店是否有《药品经营许可证》和《营业执照》。注意看药品外包装上的标签，包括药品的通用名、商品名、批准文号、批号、生产日期、有效期等。不要到没有经营药品资质的网上、地摊购药或邮购药品。
此外，去医院药房或药店前，应准备好需要咨询的问题，如这个药治什么病?这个药会有什么不良反应?这个药该吃几天?有何禁忌症?服药时需要忌口(吸烟、饮酒、喝饮料)吗?吃了几天不管用怎么办?等等。了解清楚了这些问题，您的健康就多了一些保障。
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