>>> 2006年第8期

询诊热线

作者:佚名




  我41岁了,带不锈钢环17年,近3年来月经量多,有黑色淤血块,全年来月经14~15次。做B超检查无异常发现,血糖、血脂、T3、T4,TSH均正常,生乳素134微克/分升。请问,这是什么病。怎样检查和治疗?
  湖北 曹如芬
  曹如芬读者:
  月经异常为宫内节育器的主要副作用,发生率约为5%~10%。一般宫内节育器可放置10年甚至更长一点,到绝经半年后取出。您带环17年,近3年来月经量增多,周期变短。因此,建议您取出宫内节育器。此外,一定要排除子宫内膜病变,可在月经前期取环,同时行诊断性刮宫,送病理检查。如果子宫内膜病理无异常,取环后月经恢复正常,说明宫内环是引起月经增多的原因。为解决避孕问题,可在月经恢复正常一段后,再放宫内节育器。如不愿再放宫内节育器,可采取避孕套或避孕药避孕。注意避免意外妊娠,以免对身体造成伤害。
  您检查B超无妇科疾病,化验催乳素(PRL)高,引起PRL升高的疾病很多,建议您再复查PRL,如仍高,请到医院进一步检查。
  北京大学第一医院妇产科教授刘运明
  
  直肠癌术后腹痛、大便不畅该用什么药
  
  我爱人在2003年发现直肠癌并做了手术,2004年做了6次化疗。2005年出现腹痛腹胀,大使不畅。经检查发现结肠扩大,小腹稍增大。请问用什么药可解除腹痛腹胀和大便不畅?
  江苏 马佰成
  马佰成读者:
  从简短的来信中,知您爱人做直肠癌术已两年半,血常规中的三个指标有些异常及小腹部稍大。对此谈些看法。
  一般术后两年多应做一次复查及全面体检,包括血液中的肿瘤标记物如癌胚抗原(CEA)、血液生化全项、三大常规(血尿便)、大便潜血试验、腹部脏器B超、胸部X片等。如果除信中所说的现象·外其他全部正常,’则说明身体恢复良好,不必过于担心。正常成年人体内的白细胞数就有较大波动,受寒冷或过热刺激时可有一定的升高或降低,一日之差可达20%,受理化因素、精神情绪变化等多种因素的影响,如感染、创伤、冻伤时均可升高,是一种保护性反应。淋巴细胞减少与感染、射线等因素有一定关系,中性粒细胞增多,淋巴细胞相对会减少。血红蛋白减少预示贫血,一时性增多一般无大害。总之血常规的指标受民族、家族、年龄,性别、地域、气候、营养、饮食习惯、吸烟、饮酒、睡眠、服药、试验误差等因素影响,比如血红蛋白男性高于女性,吸烟者中性粒细胞增多。据此,在发现指标异常时,建议休息1周后复查,每周1次,连查3次,这期间要注意饮食营养均衡,生活规律,不吸烟、不饮酒,避冷热,心情愉快,这样有可能恢复正常。
  因您信中提供的信息有限,不知详细病情及年龄性别等情况,不好做出确定性诊断及治疗意见。建议继续观察,一旦病情有变化,及时到当地医院找经治医师做进一步检查治疗,以防延误治疗时机。
  河北省肿瘤医院主任医师,教授 赵泽贞
  
  一年四季都不出汗是怎么回事
  
  我有个8岁学生,一年四季都不出汗,他妈妈带他去医院检查肝、肾、血、尿都没有异常发现。看了很多医生,也服了很多药,就是不出汗,夏天要在背部贴张湿毛巾才好受。请问,他患的是什么病,该怎么治疗?
  广东高州 古胜爱
  古胜爱读者:
  这种情况称为“无汗症”。无汗症是一种罕见的汗液分泌障碍性疾病,主要表现为全身或某些部位终年没有可见的汗液。一般分为全身性无汗和局限性无汗。全身性无汗又有两种情况,一种是由于先天性发育不良所致,不仅全身无汗,而且皮脂腺、毛发、指(趾)甲等发育也受到影响;另外一种是继发于全身性疾病,例如干燥综合征、慢性肾炎、糖尿病或恶性肿瘤等。局限性无汗则主要见于某些皮肤病或神经系统疾病,皮肤病如鱼鳞病、硬皮病;麻风、银屑病等,神经系统疾病如横贯性脊髓炎、小儿麻痹症、脊髓空洞症等。
  本病的治疗主要是针对病因治疗。先天性发育不良所致的无汗症暂无法治疗。其他治疗方法主要有口服或注射毛果芸香碱,刺激汗液分泌。夏季注意人工湿润皮肤,调节体温。
  中山大学附属第三医院皮肤性病科教授 陆春/主治医师朱国兴
  
  阵发腹痛、腹泻,是什么病
  
  我女儿20岁,近10个月以来,屡次阵发腹痛,在肚脐附近,以下腹较明显,伴腹泻、头晕、胸闷、腹胀、嗳气等,肚脐附近和左右腹中部有压痛,肝、胆超声检查无异常,用逍遥丸、元胡、复方谷氨醯胺等药物治疗无效。请问这是什么病?怎么办?
  广西北流市 罗福炎
  罗福炎读者:
  根据您的来信,您女儿可能是如下4种情况之一,请按次序考虑。
  1.细菌性肠炎:因饮食不洁导致肠被细菌感染。这是常见现象,患者有腹痛、腹泻。如未曾用消炎药,可选百炎净或氟哌酸,试用1周。
  2.慢性阿米巴肠病:阿米巴是一种肠道寄生虫,可随不洁饮食进入肠道寄生,形成本病。患病时经常发作腹痛、腹泻,一般消炎药无效。甲硝唑是治阿米巴病的特效药,口服一次400毫克,每天3次,1周即可治愈。
  3.结核性肠炎(肠结核):本病由结核菌感染肠道引起,以长期腹痛、腹泻为主要表现,经久不愈,屡治无效。必须用抗结核药,同时还要加强营养、注意休息。常用抗结核药主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。肠结核是大病、重病,往往需要6个月~1年或更长时间的治疗才能彻底治愈。长期用药,有可能发生副作用。所以,诊断治疗本病,应由医师指导进行,不可独自运作。我国政府很重视结核病的防治,拨出专款为患者提供免费治疗。如果确诊为结核病,请与当地疾病预防控制中心联系。
  4.肠易激综合征:本病原因不明,肠道容易出现激动的现象,即腹泻、腹痛等。患者经过检查,未发现器质性病变来解释现存的症状,才将这些症状诊断为本病。本病容易复发,又无特效药物;一般采用对症治疗,效果也多不满意,只能通过全面调整生活、情绪来缓解。
  如果经过上述这些处理无效,建议您女儿到水平高的医院就医。
  天津医科大学总医院消化科教授 黄象谦

[1]