>>> 2006年第12期
岁末聚焦：５大疾病防治新进展
作者：张 宇
（7）乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群及环境构成威胁；
（8）乙肝病毒携带者应定期接受医学观察和随访，乙肝患者要规范治疗、定期检查；
（9）目前，乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物，医学科技尚未攻克有些媒体广告宣传的“转阴”“根治”等难题。
（10）预防乙肝是全社会的责任。
3.新药带来曙光
2006年春天，恩替卡韦在我国上市。从目前境况看，它是所有抗病毒药物中抑制病毒速度最快的一种。但其长期疗效还需进一步观察。
此外，新的嘧啶类核苷类似物恩曲他滨、克拉夫定，以及嘌呤类核苷类似物泰诺夫韦已经进入最后研究阶段；我国制药企业自主研发的抗乙肝病毒药物阿德福韦酯（商品名为“名正”）也于近日获得生产批文并上市。它们必将会给乙肝治疗带来新的生机和曙光。
>>前沿新知
◆ 我国治疗性乙肝疫苗研究取得重大进展
我国拥有全部自主知识产权的治疗性乙肝疫苗已经进入Ⅱ期临床研究。
专家介绍，目前的乙肝疫苗只有预防效果，对已感染的患者却没有治疗作用。而治疗性疫苗的长处，正是“教会”人体免疫系统正确识别“敌人”，降低甚至清除体内的乙肝病毒。该疫苗通过Ⅱ期临床试验后，尚需进行Ⅲ期临床试验。
◆ 乙肝孕妇怀孕期间不必注射乙肝免疫球蛋白
对于乙肝孕妇，以往主张在怀孕的第7、8、9月时分别给予高效价乙肝免疫球蛋白预防注射。新颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》认为，这一做法并无循证医学依据，应该废止。
◆ 乙肝孕妇可以哺乳
乙肝表面抗原阳性的母亲哺乳，并不增加婴儿感染乙肝病毒的危险性。乙肝孕妇所生育的新生儿，在出生12 小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝病毒表面抗原阳性母亲的哺乳。
宫颈癌篇
1.宫颈癌真凶浮出水面
近年来，子宫颈癌病因学研究有了突破性进展，确立了人乳头瘤病毒（英文缩写HPV）感染是子宫颈癌发生的必要条件。人乳头瘤病毒感染是目前公认的宫颈癌元凶。
宫颈癌的其他危险因素包括性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、营养不良及性混乱等。
2.宫颈癌疫苗问世
2006年6月9日，默沙东公司宣布，该公司研制的佳达修（GARDASIL）重组基因疫苗获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的上市批准。这意味着宫颈癌将成为人类通过多种方法来全面预防和根除的第一种恶性肿瘤。
这种疫苗的作用原理是使接种者的免疫系统能够对抗人乳头瘤病毒16、18亚型的侵袭，将使宫颈癌发生减少75％。目前疫苗生产厂家已经向中国政府申请上市。
随着宫颈癌疫苗研制成功，人类抗癌战即将进入划时代的新阶段。如果能明确知道导致胃癌、肝癌等的病毒，研究出相应的疫苗，那么这些癌症的发生也将可以预防。
3.宫颈癌的筛查取得突破性进展
近年来，宫颈癌的筛查取得了许多新进展，如新发展的薄层液基细胞学和自动阅片系统，能显著提高识别宫颈高度病变的敏感度，增加早期发现宫颈癌的可能性。目前，科学家正在研制一种自我取样供人乳头瘤病毒检测的方法。这种方法简单而且经济，是一种较实用的宫颈癌初筛手段。
专家提倡：20岁以下的女性要定期做妇科检查，20岁以上的女性至少坚持每1～2年做一次妇科检查、阴道镜检查。
>>前沿新知
◆ 使用安全套可降低宫颈癌发病率
研究表明，夫妻性生活时如使用安全套，可以明显减少人乳头瘤病毒的传染，进而减少宫颈癌的发生。同时，精液中的前列腺素被认为是可激活癌细胞中促使血管生长的基因，导致肿瘤增大。因此，有患子宫颈癌或子宫癌风险的女性应该鼓励其性伴侣使用避孕套。
◆ 女性吸二手烟患子宫颈癌风险增7倍
研究发现，20岁以上妇女，若每天暴露于他人抽1包或1包以上二手烟环境中持续10年以上，发生轻度、中度或中度以上的子宫颈癌几率，是对照组的3.3倍及6.1倍；持续20年以上，风险更提高到4～7.2倍。专家建议女性，为了自己的健康，一定要勇敢拒绝二手烟。
前列腺病篇
1.《中国前列腺炎诊断治疗指南》编写完成
2006年8月9日，中华医学会泌尿外科学分会主持的《中国前列腺炎诊断治疗指南》推广活动在京启动，该《指南》提出了各型前列腺炎的诊断、鉴别诊断和治疗建议。
《指南》需要传达给普通患者的主要观念包括：慢性前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病，部分患者可能自行缓解，并非所有患者都需要治疗；目前没有充分证据表明前列腺炎会癌变；部分前列腺炎患者伴有性欲减退、早泄等性功能障碍的症状，但没有证据表明前列腺炎是造成性功能障碍的唯一原因。
2.经尿道前列腺电切术——前列腺增生治疗的金标准
现在，开放手术（即从腹部开刀进入前列腺）治疗前列腺增生已属逐渐淘汰的疗法。而射频、微波等治疗不能解决根本问题。
目前认为，经尿道前列腺电切术仍然是治疗前列腺增生的“金标准”，而经尿道前列腺汽化电切术弥补了经尿道前列腺电切术出血多和水吸收的缺点，扩大了手术适应证，减少并发症，因此这两种方法，是目前治疗前列腺增生的最好方法。
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◆ 肥胖和高血糖引发前列腺增生
在同龄的男性当中，患有前列腺增生的男性在体重指数（体重指数＝体重/身高2，超过24为肥胖）上每增加一个点数，其前列腺就会增生0.41立方厘米。与体重正常的同龄人相比，体重过重的男性前列腺增生的几率要增加2.5倍。研究人员还指出，高血糖也与前列腺增生有关，那些高血糖的男性较之血糖正常的男性患前列腺增生的几率大2倍。
◆ 温和运动保护前列腺
65岁以上的男性中，频繁参加体育活动的人，患上前列腺癌的几率比常人低70％左右。专家介绍，体育锻炼能提高抗病能力，改善血液循环，有助于前列腺的炎症消退。但剧烈运动也会造成前列腺的充血、水肿，因此应尽量选择温和的运动，像散步、慢跑、做体操等。
◆ “苹果疗法”护卫前列腺
锌是前列腺内的重要抗病元素，国外的临床医学研究人员发现，苹果汁对锌缺乏症具有惊人疗效，通过吃苹果来补锌，不仅没有任何副作用，且容易被人体吸收和利用，对保护前列腺功不可没。
编后：自有文明史以来，人类从来没有停止与疾病的抗争。本次特别策划关注的这5大疾病的最新进展，虽然有些研究成果还不能马上造福人类，但它们代表了现代医药科技进展的希望与方向。相信在不久的将来，困扰人类的诸多疾病终将被一一攻克。在即将到来的2007年，本刊也将继续关注医药卫生领域的最新进展，将新的研究成果及时呈献给广大读者。
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