>>> 2006年第12期
冬虫夏草 高原“神药”？
作者：刘 昕 高学敏 白晓菊 季 晖 常章富
特约专家
刘昕 国际欧亚科学院院士、中山大学生命科学学院教授、国家教育部食品工程研究中心主任、青藏高原冬虫
夏草孕育工程首席科学家
高学敏 北京中医药大学方药系中药教研室教授
白晓菊 国家药典委员会副研究员
季晖 中国药科大学药理学教授，药理教研室主任
常章富 北京中医药大学临床中药系教授、主任医师
冬去春来，在海拔3800米的雪山草甸上，冰雪消融。身体纤小的蝠蛾翩翩飞舞，在花叶上留下了千万个虫卵。慢慢地，蛾卵孵化成了一条幼虫，它钻进潮湿疏松的土壤里，吸收着植物根茎的营养。
可没想到，一次偶遇改变了它的一生。高原上生长着一种虫草真菌，当真菌的孢子与蝠蛾幼虫相遇后，就钻进蝠蛾体内，吸收它的营养。预感到不幸即将来临，小虫拼命挣扎，可当蠕动到距地表2～3厘米的地方时，它终于倒下了。
小虫虽死，体内真菌却日渐生长，直至充满整个虫体。第二年春末夏初，人们惊讶地发现，小虫的头部长出了一根紫红色的小草。
人们惊叹于这对动植物组合，将小虫的身体称为“冬虫”，将那紫红色的小草称为“夏草”。
走近冬虫夏草
□ 钟欣、招淑燕/刘昕
冬虫夏草是我国传统的名贵药材，分布于西藏、青海、四川、甘肃、云南等地，具有特殊的药理作用和治疗功效。
清代的《本草备要》对冬虫夏草的形态已有详尽的描述：“冬在土中，形如老蚕，有毛能动，至夏则毛出土上，连身俱化为草……”冬虫夏草的形态具有非常显著的昆虫特征，有8对足，其中腹部的4对足较为明显；虫体表面呈土黄色至黄棕色，断面为白色；虫体头部顶端长出子座，表面呈棕褐色，外形似长棒，子座断面纤维状，白色至黄白色。冬虫夏草还带有一种特殊的甘香之气。
遗憾的是，迄今为止对冬虫夏草的主要功效、成分仍不十分清楚。据2005年版中国药典记载，腺苷是冬虫夏草的一种功效成分。但专家发现，冬虫夏草的功效成分并非单一化合物，以功效成分腺苷及甘露醇的含量来衡量冬虫夏草品质的传统方法，并不能客观地反映冬虫夏草的临床药效和药用价值。
“神药”古今论
□ 白晓菊/高学敏
翻开古代医书，对冬虫夏草的记载距今已有1300多年——
● 古谈
冬虫夏草，藏语称为“牙儿札更布”。在现存最早的藏医药学经典名著——公元8世纪的《月王药诊》中，就有牙儿札更布的记载，称其能“治肺部疾病”。
随着藏汉文化的不断交流，药用冬虫夏草的经验也传入了中原地区，并被中医认可和应用。公元1757年，清代名医吴仪洛在《本草从新》中，首次用中医术语记载了冬虫夏草的性能功效，称它“甘平保肺，益肾止血，化痰，已劳嗽”。《药性考》一书说它能“秘精益气”。从此，冬虫夏草成为中医临床的常用药。
在中国传统医学看来，冬虫夏草是一种滋补强壮药，其味甘，性平，入肺经、肾经，具有益肺肾、止咳嗽、补虚损、益精气的功能，主要用于治肺肾两虚、精气不足、咳嗽、虚喘、劳嗽咯血、阳痿遗精、自汗盗汗(注：自汗指不论睡着还是清醒时，无端出汗；盗汗指睡着出汗，醒来汗止)、腰膝酸痛等症。又因其性平力缓，能平补阴阳，为中老年体衰、病后体弱、产后体虚者的药食调补佳品。
● 今论
现代研究发现，冬虫夏草含有蛋白质、脂肪、粗纤维、碳水化合物、多种维生素、虫草素、虫草酸、多种氨基酸及铁、磷、钙、锌、锰、硒等人体必需的元素。
药理试验证实，冬虫夏草具有调节机体免疫力、增强身体素质、延缓衰老、增强耐缺氧能力、抗肾损伤、抗病原微生物、平喘祛痰、升高白细胞等作用。同时，虫草还有较好的镇静、镇痛作用，能够减轻肿瘤发作时的疼痛和化疗的不良反应。
6大作用谈
□ 季晖
冬虫夏草在古代也称雪蚕、冰蚕、雪蛆、冰蛆，是一种传统的名贵滋补强身中药，人们常将其与人参、鹿茸列为三大补品。现代医学用其治疗慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性支气管炎、肿瘤、血脂异常和心律失常等多种疾病。其主要药理作用有：
增强免疫力冬虫夏草提取液能提高小鼠免疫及造血功能，促进免疫细胞的增殖，提高机体的免疫功能。冬虫夏草可用于免疫或造血功能低下、癌症等的辅助治疗。
改善肾功能冬虫夏草能明显改善肾功能，使血清肌酐、尿素氮升高减慢，减轻蛋白尿，纠正氨基酸、蛋白质和脂质代谢紊乱。
改善肝功能试验证明，给小鼠口服虫草脂质体，可改善其肝功能。给大鼠口服冬虫夏草水溶液，能明显减轻其肝纤维化程度。
抗心律失常给小鼠经腹腔注射冬虫夏草提取物，能延迟小鼠心脏毒性的发生，提高超氧化物歧化酶（英文缩写SOD）活性，降低氧化代谢产物。因此，对药物诱发的心律失常，冬虫夏草具有明显的抑制作用。
对呼吸系统的影响虫草制剂能扩张豚鼠气管，延长咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数，具有镇咳、祛痰、平喘和抗菌消炎的作用。
抗衰老、抗应激作用小鼠试验证明，冬虫夏草具有明显抗疲劳、增强耐高温和耐缺氧能力的作用；能明显抑制小鼠肝内脂质过氧化物的生成，增高红细胞抗氧化能力，具有抗衰老作用。
药用有讲究
□ 常章富
中医认为，冬虫夏草并不是包治百病的灵丹妙药，只适用于肺虚、肾虚或肺肾两虚引起的各种病证，临床应用主要有3个方面（药物的用法及剂量请咨询中医师）：
首先，取冬虫夏草补肾助阳、益精起痿之功，用于肾虚精亏导致的腰膝酸痛、软弱无力、梦遗滑精、阳痿早泄、耳鸣健忘及神思恍惚等。方法是单用冬虫夏草泡酒服，或与杜仲、川断、枸杞子、鹿角胶、龟甲胶等补精血、壮阳气、强筋健骨之品配合使用，以增强药效。
其次，取冬虫夏草补肾益肺、止血化痰之功，用于肺虚或肺肾两虚导致的虚喘久咳，或劳嗽咳痰血不已。
病情轻者单用冬虫夏草研末服，病情较重者常与其他补益肺肾之品同用。如肺肾气虚，久咳不愈，咳声低微，或咳而伴喘，喘时呼多吸少，动则加重，以及食少气短、神倦乏力等者，当配蛤蚧、人参、胡桃肉等益气补肾、纳气定喘之品；如肺肾阴虚，久咳无痰，或痰少质黏并带血丝，咽干口燥，手足心热，舌红少苔者，宜与麦冬、阿胶、百合、川贝等养阴清肺止血化痰药合用。
第三，取冬虫夏草补肾而固本、补肺而固表之功，用于病后或年老体虚，或自汗畏寒，或盗汗潮热（阵阵发热）等。
方法是将冬虫夏草与鸡、鸭、牛、羊肉等炖服，也可与其他中药合用。若为病后或年老体虚，可配党参、太子参、山药等；若为自汗畏寒，可配生黄芪、白术、浮小麦等；若为盗汗潮热，可配炒黄柏、知母、浮小麦等。
据报道，临床用虫草类药物后，患者多有口干现象。曾有1例慢性肾衰患者，每日口服冬虫夏草10条，服药10余天后，鼻翼两旁出现大片红斑，伴头痛、烦躁、水肿加剧，肾功能急剧恶化。部分患者甚至在服用虫草制剂（如“至灵胶囊”）后，出现胃部不适、恶心、头痛等症状，也有出现皮疹及红斑等情况。鉴于此，凡过敏体质者应慎服冬虫夏草及其制剂，如曾因服用虫草而出现过敏反应者应忌服。
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