>>> 2007年第3期
血脂异常该怎么办等
作者：孙素珠等
广东 孙素珠
孙素珠读者：
完全性左束支传导阻滞不会引起心脏停跳，目前不需治疗。
血脂仅需查总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。您化验单上查了此外的许多目前规范不推荐的血脂项目。您的总胆固醇水平与甘油三酯高，可先控制饮食。如蛋黄每周不超过2个，猪牛羊肉不宜食用过多。主食不要过多。如仍不能使血脂恢复正常，可试用阿托伐他汀，10毫克／日，睡前服用。
体重下降的问题，应在当地认真查一下甲状腺功能。
早搏没有危险，不一定积极治疗。仅凭胸痛症状不能确定为心绞痛，需进一步检查，待确诊后再对症治疗。
同济大学医学院院长、北京大学人民医院心内科教授胡大一
小儿囟门不闭合，还常出皮疹是怎么回事
我女儿1岁7个月了，11个月时就会走路，钙、锌剂吃了不少，但现在前囟还没闭合，约为O．5厘米×0．5厘米。还有．她还经常起皮疹，像跳蚤咬过一样。用阿昔洛韦等几种药也不见好转。怎么办呢?
云南 阿芳
阿芳读者：
大多数小儿的前囟在1岁半闭合，但2岁半之内闭合还属于正常范围，超过2岁半未闭合，方称为“前囟闭合延迟”。如果您的孩子牙齿已经长满，胸廓无外型异常(鸡胸或漏斗胸)和腿无变形(o型腿或x型腿)等，头型也无异常，只是前囟O．5厘米×O．5厘米未闭，可每天上午给她服维生素D400～500国际单位，一直到2岁，同时吃幼儿用钙1包。
至于她皮肤反复发皮疹，从您描述的情况分析，以湿疹可能性大。湿疹是婴幼儿时期最常见的皮肤疾病，与多种因素有关，其中以食物中的“发物”(医学上称过敏原)诱发最常见，有的也难以找到原因。因我没有看到过您的孩子，不能明确地下诊断，需到当地医院检查方可确定，但宝宝的皮肤护理完全可以采取以下措施：
(1)不要用洗浴品。
(2)贴身衣服用棉质的。
(3)适当服开瑞坦，建议每晚服2．5毫克，疗程10天左右。
如果确诊为湿疹，可以用湿疹奶粉(商品名：纽康特)治疗，通常2周左右皮疹会消失。
浙江省武警总队医院小儿成长中心主任、教授 方凤
伽玛刀治疗有哪些并发症
我妻患左大脑丘脑部海绵状血管瘤，有右侧肢体无力、头昏、血管瘤出血、增大，已做了伽玛刀治疗。请问伽玛刀治疗后有哪些并发症?该病有其他治疗的新途径吗?
西安 刘淇仕
刘淇仕读者：
脑深部丘脑区的海绵状血管瘤一般是不适宜作手术切除的。伽玛刀治疗的疗效并不能达到百分之百，而且是延迟出现的，照射后需要定期多次观察至少2年。如有效可见病变缩小、信号增强或减低。并发症可有迟发性脑水肿、放射性脑病。一般发生于放射后3～6月期间，可持续数周至数月。有头痛、头胀、恶心、食欲不振，甚至呕吐、神经障碍加重等。患者应遵医嘱按时就诊，及早发现脑水肿，加以强化抗脑水肿治疗，包括静脉点滴甘露醇一激素混合液、静脉人体白蛋白注射、静脉速尿注射、口服大量B族维生素等。
不过，此病并非绝对不能于术。在放射外科治疗失败，而病灶有继续出血、增大，威胁到患者的生命时，手术还是不应放弃。但手术必须在显微镜下进行，并最好有手术导航设备的引导，当可增加手术的成功率与疗效．减少术后病残率。
脑海绵状血管瘤是脑血管畸形的一种，但治疗脑血管畸形的介入疗法对它是不适用的。因脑海绵状血管瘤很少有动脉供应，脑血管造影都不能显影。
复旦大学附属华山医院神经外科终身教授 史玉泉
怎么预防有害化学物质对人健康的伤害
我做化验工作，长期接触各种有害化学物质，该如何自我防护?
四川 罗明
罗明读者：
有害化学物质可经皮肤、呼吸道和消化道进入人体，当达到一定浓度或一定剂量时，就会损害人体健康。由此可知，只要切断有害化学物质进入人体的途径，或者阻止有害化学物质在机体达到一定浓度或一定剂量，就可免受有害化学物质的伤害。
有害化学物质的物理化学性质，决定其进入人体的途径。一般来说，挥发性有害化学物质经呼吸道进入人体，而非挥发性有害化学物质多从皮肤或消化道进入人体。因此，对于从事有害化学物质检验工作人员来说，防护气态包括蒸汽、气溶胶(粉尘、烟、雾)的有害化学物质，可用普通口罩和穿通常的防护衣。对于特别有毒的气态有害化学物质，需用隔绝式防护面罩和防护衣。对于液态和固态有害化学物质，不直接接触即可；若必须接触，应戴手套和穿防护衣。当然，对有害化学物质进行取样时应使用橡皮球，而不可用嘴吸试管吸取，避免有毒物质从消化道进入。
接触有害化学物质后，最好即刻进行体检和体内有害化学物质及其代谢产物含量的测定。若发现体内有害化学物质其及代谢产物含量超标，但无临床表现，可密切观察，过一段时间再进行检查。如有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅≥o．39微摩尔／升(o．08毫克／升)或O．48微摩尔／24小时(0．1毫克／24小时)；血铅≥2．4微摩尔／升(50微克／分升)即可以认为有铅吸收，过3～6个月复查1次。有临床表现，应立即确诊和治疗。
复旦大学公共卫生学院教授 任道凤
脸上“出油”是怎么回事
我女儿18岁时，就出现脸上“出油”的毛病，天气热时更明显，睡觉时甚至流进眼睛里；但别处的皮肤却干燥。这种症状有八九年了。用硫磺皂洗过，也搽过护肤霜，都不见效，毛孔也比以前粗了。请问，她得的是什么病，用什么药好?
黑龙江 李秀丽
李秀丽读者：
您孩子得的这种病叫“皮脂溢出”，是由于皮脂腺功能紊乱所致的皮脂分泌过多症。它的主要表现是皮肤油腻，面部(特别是鼻部)和头部最甚，常常因此毛发油光，面如涂脂，用纸巾擦去后很快又有油脂溢出。有时由于灰尘与皮脂混合，可形成脂垢。毛孔也常扩大，用手可挤出白色脂栓。此外，患者尚可有神经功能失调及肠胃功能紊乱，如多汗、脉搏不稳、神经兴奋、皮肤易充血以及腹泻、便秘等症状。
本病的病因目前尚未完全搞清，可能与内分泌系统特别是性激素平衡失调有关，也与遗传和一些全身性疾病(如糖尿病)有关，所以为了准确诊断，首先应去医院排除这些疾病。
对本病的治疗，首先是在饮食方面，应多吃蔬菜、水果，不吃或少吃油脂(尤其是动物性脂肪)和刺激性食
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