>>> 2007年第3期

保护肾脏的16个细节

作者:徐璧云 王 钢




  特约专家
  徐璧云 广西壮族自治区人民医院肾内科主任医师
  王 钢 江苏省中医院肾科教授
  
  曾经看过一个维护肾脏健康的公益广告。这个广告很有趣——放一些自己的小便在一杯清水内观察。如果这杯水仍然很清亮,代表自己的肾脏很健康;如果这杯清水变得污浊,且有油质浮在水面上,则代表可能有肾脏病变,应当加以检查治疗。这个广告播出后,使人们对自身的肾脏健康,有了初步的了解,反响极好。由此可以看出,从生活中一些细微的地方可以观察到自己的健康状况。本期名医谈病,就来谈谈——
  ◇我国40岁以上人群慢性肾脏病患病率达到8%一9%,肾脏病已成为第三大慢性疾病。
  ◇从40岁开始,肾功能大约每10年减退10%左右。
  ◇我国尿毒症患病率正以每年10%的速度增长,仅北京和上海两个城市,每年新接受血透的患者就有约4000人。
  ◇慢性肾脏病发病已呈现出年轻化趋势,不少尿毒症患者年龄仅有二三十岁,最小的年龄不到10岁。
  上面罗列的这组数据是目前肾脏疾病现状的真实反映。肾脏是人体最重要的器官之一,它就如同城市里的下水道一样,不仅负责每天排出人体内产生的代谢废物和毒素,还对维持整个体内的内环境平衡(液体、电解质、酸碱)、调节血压、骨髓造血、骨骼发育等有重要影响。
  下水道出了问题,城市的生活、生产就会受到影响;同样,肾脏如果出了问题,会影响人体健康,降低生活质量。而且,严重的肾病如尿毒症,不但患者生活质量很差,其治疗费用也是相当惊人的。国内部分大城市中,尿毒症透析或肾移植患者每年要花费医疗费用7万元以上。
  肾脏不像心脏那样会跳动,也不像胃会因吃得过饱而有胀痛的感觉,它任劳任怨,默默地扮演着体内“清道大”的角色,过滤并清除代谢产物。就因如此,它所受的伤害也是无声无息的。由于肾病的特殊性,大多数肾脏疾病的早期症状不明显,而且易混同于其他疾病,因而往往得不到及时的诊治,约有20%的肾病患者首次到医院就诊时病情已到晚期。
  慢性肾脏病如不能得到有效治疗,就可能进入终末期肾脏病(如尿毒症),依靠透析维持生命。对于肾脏疾病,虽然有简单易行的早期诊断方法(检测血肌酐、蛋白尿),也可有效防治,但这些方法和相关知识并未得到广泛普及和应用。
  毫不夸张地说,肾脏疾病已经成为威胁我国乃至全世界公共健康的“隐形杀手”之一。有鉴于此,国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合倡议,从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为“世界肾脏病日”,提醒人们关注。肾脏健康。现在即将迎来第二个“世界肾脏病日”,我们该如何早期发现和预防慢性肾脏病,保护好我们的肾脏呢?
  
  肾脏健康,细节决定成败
  
  唐小姐身高1.63米,体重53千克。其实,唐小姐并不胖,但她渴望能在夏天到来之前拥有更加苗条的身姿,于是开始服用减肥药。为了达到快速瘦身的目的,她还加大了剂量,将减肥药和减肥茶一同上,体重很快迅速下降。但与此同时,她开始感到头晕恶心、腰酸乏力。终于有一天,她昏倒在办公室里。到医院一查,她的肌酐等各项肾功能检查指标大大超标,医生诊断唐小姐患了急性肾衰。
  也许唐小姐万万没有想到,减肥会对肾脏造成如此大的伤害。其实,生活中还有很多人们不太注意的细节,与肾脏健康息息相关。
  
  1、乱服药,肾受伤
  肾脏是一个人体的“过滤器”,人体产生的很多“垃圾”通过肾脏从尿液排出体外,其中包括许多药物的代谢产物,因此胡乱吃药会对肾脏产生一定的毒性作用,时间久了就会导致。肾病。最常见对肾脏造成损害的药物为各类止痛药、某些抗生素及显影剂等。糖尿病患者、老年人、轻微肾功能衰退、体内水分不足(发热、大量出汗、腹泻呕吐、饮水不足等)者,则最容易受到肾毒性药物的损害。
  专家提醒:身体有不适,应在医师指导下服药。尽量避免长期大量使用止痛药,必须使用者须经医师处方,以减少肾脏损害和其他并发症发生。另外,有少数中药材引起服用者发生急、慢性肾衰竭的病例,如关木通、雷公藤、乌头、马钱子、马兜铃、防已等,故在选用中药材时,也要小心确保自身的安全。肾脏病患者就诊时应自行将病情告知医师,避免使用肾毒性药物。
  
  2.感冒后,要护肾
  急性肾小球肾炎常继发于上呼吸道感染后,特别是链球菌感染后。学龄前的小孩最容易得此病。感冒也是诱发和加重。肾脏病的主要因素。
  专家提醒:喉部、扁桃体等由于链球菌感染发炎时,需立即根治。使用抗生素要够疗程(编者注:一般为7~14天),不可半途而废,否则链球菌容易反复感染而诱发肾脏疾病。患了肾小球肾炎的人,因为免疫功能下降,容易感冒,平时切记预防和早期防治。
  
  3多喝水,不憋尿
  尿在膀胱里太久,很容易繁殖细菌,细菌可经输尿管感染到肾脏。每天充分喝水随时排尿,可预防尿路感染,也不易发生尿路及肾结石。
  专家提醒:要多喝水,每日8大杯,让每日的尿量超过2000毫升;少吃巧克力、草莓、核仁、菠菜、土豆、竹笋、西红柿、红茶、速溶咖啡,多补充维生素Bs,以减少尿中草酸钙的生成;避免食用大量肉类及动物内脏、海味,减少尿中尿酸盐的生成。
  
  4.重金属,要避开
  研究表明,人体摄入过多的铅、镉等重金属易引起慢性中毒,肾脏、肠胃系统会受到损害。
  专家提醒:要确保水质安全,避免用铅或铝质、PVC容器装水,可根据个人或公司需求加装净水器。此外,建议早晨先放掉两杯隔夜水。不喝成分不明的井水和河水,以免铅、镉、铬等重金属含量太高而损害肾脏。
  
  5.洁尿路,治结石
  尿路结石、前列腺增生、阴道炎、宫颈炎、盆腔疾病、小儿尿路畸形都易引起尿路感染。有些人患了泌尿道结石,不疼痛了就不管它了。但结石不痛不代表好了,尤其是输尿管结石很容易造成肾积水,长久下来,肾脏会受到损伤而不自知。
  专家提醒:应及时发现上述疾病并治疗。经常导尿或留置导尿管也容易引起感染,故应尽可能避免使用。
  
  6.观尿色,重排尿
  尿液的形态是肾脏机能的指征之一,体内的多数废物皆经由肾脏过滤后由尿中排出,尿液的改变往往预示着某些疾病。
  专家提醒:常常观察自身尿液的颜色和注意排尿时的不适,则可早期发现肾病。例如泡沫状尿液可能是蛋白尿的表现,白色混浊尿液是尿道发炎及大量磷酸盐排出的表现,排尿灼热、尿频、尿急可能是尿道感染,尿如淘米水时要想到是否是乳糜尿,夜尿症也可能是肾功能不全的早期症状。
  
  7.尿常规,定期做
  由于肾脏的损害多数是在不知不觉中发生的,因此定期体检非常重要。否则,等到身体感到不适时,肾脏也许早已经受到损害了。
  专家提醒:每半年就必须做一次尿液筛检、血压的

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