>>> 2007年第3期
保护肾脏的１６个细节
作者：徐璧云 王 钢
徐璧云 广西壮族自治区人民医院肾内科主任医师
王 钢 江苏省中医院肾科教授
曾经看过一个维护肾脏健康的公益广告。这个广告很有趣——放一些自己的小便在一杯清水内观察。如果这杯水仍然很清亮，代表自己的肾脏很健康；如果这杯清水变得污浊，且有油质浮在水面上，则代表可能有肾脏病变，应当加以检查治疗。这个广告播出后，使人们对自身的肾脏健康，有了初步的了解，反响极好。由此可以看出，从生活中一些细微的地方可以观察到自己的健康状况。本期名医谈病，就来谈谈——
◇我国40岁以上人群慢性肾脏病患病率达到8％一9％，肾脏病已成为第三大慢性疾病。
◇从40岁开始，肾功能大约每10年减退10％左右。
◇我国尿毒症患病率正以每年10％的速度增长，仅北京和上海两个城市，每年新接受血透的患者就有约4000人。
◇慢性肾脏病发病已呈现出年轻化趋势，不少尿毒症患者年龄仅有二三十岁，最小的年龄不到10岁。
上面罗列的这组数据是目前肾脏疾病现状的真实反映。肾脏是人体最重要的器官之一，它就如同城市里的下水道一样，不仅负责每天排出人体内产生的代谢废物和毒素，还对维持整个体内的内环境平衡(液体、电解质、酸碱)、调节血压、骨髓造血、骨骼发育等有重要影响。
下水道出了问题，城市的生活、生产就会受到影响；同样，肾脏如果出了问题，会影响人体健康，降低生活质量。而且，严重的肾病如尿毒症，不但患者生活质量很差，其治疗费用也是相当惊人的。国内部分大城市中，尿毒症透析或肾移植患者每年要花费医疗费用7万元以上。
肾脏不像心脏那样会跳动，也不像胃会因吃得过饱而有胀痛的感觉，它任劳任怨，默默地扮演着体内“清道大”的角色，过滤并清除代谢产物。就因如此，它所受的伤害也是无声无息的。由于肾病的特殊性，大多数肾脏疾病的早期症状不明显，而且易混同于其他疾病，因而往往得不到及时的诊治，约有20％的肾病患者首次到医院就诊时病情已到晚期。
慢性肾脏病如不能得到有效治疗，就可能进入终末期肾脏病(如尿毒症)，依靠透析维持生命。对于肾脏疾病，虽然有简单易行的早期诊断方法(检测血肌酐、蛋白尿)，也可有效防治，但这些方法和相关知识并未得到广泛普及和应用。
毫不夸张地说，肾脏疾病已经成为威胁我国乃至全世界公共健康的“隐形杀手”之一。有鉴于此，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合倡议，从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为“世界肾脏病日”，提醒人们关注。肾脏健康。现在即将迎来第二个“世界肾脏病日”，我们该如何早期发现和预防慢性肾脏病，保护好我们的肾脏呢?
肾脏健康，细节决定成败
唐小姐身高1．63米，体重53千克。其实，唐小姐并不胖，但她渴望能在夏天到来之前拥有更加苗条的身姿，于是开始服用减肥药。为了达到快速瘦身的目的，她还加大了剂量，将减肥药和减肥茶一同上，体重很快迅速下降。但与此同时，她开始感到头晕恶心、腰酸乏力。终于有一天，她昏倒在办公室里。到医院一查，她的肌酐等各项肾功能检查指标大大超标，医生诊断唐小姐患了急性肾衰。
也许唐小姐万万没有想到，减肥会对肾脏造成如此大的伤害。其实，生活中还有很多人们不太注意的细节，与肾脏健康息息相关。
1、乱服药，肾受伤
肾脏是一个人体的“过滤器”，人体产生的很多“垃圾”通过肾脏从尿液排出体外，其中包括许多药物的代谢产物，因此胡乱吃药会对肾脏产生一定的毒性作用，时间久了就会导致。肾病。最常见对肾脏造成损害的药物为各类止痛药、某些抗生素及显影剂等。糖尿病患者、老年人、轻微肾功能衰退、体内水分不足(发热、大量出汗、腹泻呕吐、饮水不足等)者，则最容易受到肾毒性药物的损害。
专家提醒：身体有不适，应在医师指导下服药。尽量避免长期大量使用止痛药，必须使用者须经医师处方，以减少肾脏损害和其他并发症发生。另外，有少数中药材引起服用者发生急、慢性肾衰竭的病例，如关木通、雷公藤、乌头、马钱子、马兜铃、防已等，故在选用中药材时，也要小心确保自身的安全。肾脏病患者就诊时应自行将病情告知医师，避免使用肾毒性药物。
2．感冒后，要护肾
急性肾小球肾炎常继发于上呼吸道感染后，特别是链球菌感染后。学龄前的小孩最容易得此病。感冒也是诱发和加重。肾脏病的主要因素。
专家提醒：喉部、扁桃体等由于链球菌感染发炎时，需立即根治。使用抗生素要够疗程(编者注：一般为7～14天)，不可半途而废，否则链球菌容易反复感染而诱发肾脏疾病。患了肾小球肾炎的人，因为免疫功能下降，容易感冒，平时切记预防和早期防治。
3多喝水，不憋尿
尿在膀胱里太久，很容易繁殖细菌，细菌可经输尿管感染到肾脏。每天充分喝水随时排尿，可预防尿路感染，也不易发生尿路及肾结石。
专家提醒：要多喝水，每日8大杯，让每日的尿量超过2000毫升；少吃巧克力、草莓、核仁、菠菜、土豆、竹笋、西红柿、红茶、速溶咖啡，多补充维生素Bs，以减少尿中草酸钙的生成；避免食用大量肉类及动物内脏、海味，减少尿中尿酸盐的生成。
4．重金属，要避开
研究表明，人体摄入过多的铅、镉等重金属易引起慢性中毒，肾脏、肠胃系统会受到损害。
专家提醒：要确保水质安全，避免用铅或铝质、PVC容器装水，可根据个人或公司需求加装净水器。此外，建议早晨先放掉两杯隔夜水。不喝成分不明的井水和河水，以免铅、镉、铬等重金属含量太高而损害肾脏。
5．洁尿路，治结石
尿路结石、前列腺增生、阴道炎、宫颈炎、盆腔疾病、小儿尿路畸形都易引起尿路感染。有些人患了泌尿道结石，不疼痛了就不管它了。但结石不痛不代表好了，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会受到损伤而不自知。
专家提醒：应及时发现上述疾病并治疗。经常导尿或留置导尿管也容易引起感染，故应尽可能避免使用。
6．观尿色，重排尿
尿液的形态是肾脏机能的指征之一，体内的多数废物皆经由肾脏过滤后由尿中排出，尿液的改变往往预示着某些疾病。
专家提醒：常常观察自身尿液的颜色和注意排尿时的不适，则可早期发现肾病。例如泡沫状尿液可能是蛋白尿的表现，白色混浊尿液是尿道发炎及大量磷酸盐排出的表现，排尿灼热、尿频、尿急可能是尿道感染，尿如淘米水时要想到是否是乳糜尿，夜尿症也可能是肾功能不全的早期症状。
7．尿常规，定期做
由于肾脏的损害多数是在不知不觉中发生的，因此定期体检非常重要。否则，等到身体感到不适时，肾脏也许早已经受到损害了。
专家提醒：每半年就必须做一次尿液筛检、血压的
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