>>> 2007年第9期
原发性高血压用什么药好等
作者：岩 松等
浙江省人民医院皮肤科主任、主任医师潘卫利
>> 我的腓骨头还能换吗
2006年11月我因意外事故，右腿腓骨头骨折，装上了人造骨。5个月过去了，腿只能弯30度。医生说人造骨卡住了。请问能不能进行第二次手术，重新装上人造腓骨头？
青海谷灵毅
谷灵毅患者：
根据您的情况，现答复如下：
1.外伤后膝关节活动受限，是右胫骨平台骨折所致，骨折后造成关节腔内积血，导致关节粘连，因此膝关节活动受限。
2.腓骨头骨折与膝关节活动受限无直接关系，因为腓骨头骨折属于关节外骨折，也根本不需要做什么“人造骨”修复。
3.在胫骨平台骨折愈合后，可以同时松解膝关节及取钢板。对关节松解术的期望值不可过高，一般能达到90度就算不错了，与健侧比较肯定有差别。
解放军总医院骨科主任医师梁雨田
>> 月经少、性欲下降、记忆力减退、脸上长斑怎么治
我已满41岁。近年来月经量特少，只来半天，一张卫生纸都不透，医生开给两种白色小药片，服了1个月不见好转，且性欲下降，几乎没了性生活，记忆力也降低了。2005年7月，发现脸上长硬币大小的斑。请问，我该怎么治？
云南李英
李英读者：
现就你信中问的问题答复如下：
1.关于月经。41岁左右，可以出现卵巢功能的异常，根据来信的检查结果，可能有一些问题，但是，您的情况不像卵巢功能早衰，也不像多囊卵巢。一次孕激素检查异常是不能说明问题的，因为卵巢会受激素的影响有周期性的变化，因此要检查４次，看不同时期的变化，然后再进行分析。当然，回经也是符合自然的规律的，如果总不回经，雌激素水平太高是要出问题的，会引发癌症。
2.关于性生活。两性的接触除了生理上的问题，还有心理、感情上的许多问题，随着年龄的增长，性激素水平的下降，性生活的情趣会降低，但只要双方能够理解，在性生活前多一点爱抚，可能会增加性趣，可以试一试。
3.关于记忆衰退。此为围绝经前期（更年期）的表现，也是生理变化的必然趋势，无法抗拒。只是应当自我调理，增加营养，注意保持平衡，如多进食一些深色的蔬菜（木耳、西兰花），豆类制品和牛奶等，会有帮助。大脑要多用，经常记忆，当然不能要求所有的都和年轻时一样，这也是自然规律。
4.您脸上的斑可能也与围绝经前期有关，也就是老年斑或叫寿斑，并无大碍，可以补充一些维生素，如善存片，可能会使斑的颜色淡一些，长得少一些。
第三军医大学大坪医院妇产科教授李力
>> 乳腺癌术后三年多还需服他莫昔芬吗
我儿媳患左乳腺浸润性小叶癌，于2003年10月做了全切除，病理报告未发现转移，检测雌激素受体和孕激素受体都是阳性。手术后进行了3次化疗，现一般情况良好。从2004年5月起，开始服他莫昔芬，一直服了2年多。因服后感觉胃不舒服，现在停用了，但到医院复查时，医生仍让她继续服。请问，她还需服他莫昔芬吗？
湖南邹剑峰
邹剑峰读者：
目前治疗乳腺癌的最好方法仍然是手术为主，辅以放射、化学药物及内分泌治疗。您儿媳做了乳房全切除，而且没有发现转移，经过治疗目前状况良好，这是值得高兴的。
因为乳腺癌的发病与身体内分泌的情况有一定关系，所以，内分泌治疗是乳腺癌手术后重要的辅助治疗手段。他莫昔芬是一种抗雌激素药物，对乳腺癌术后的患者，特别是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）检测阳性的患者，用他莫昔芬可降低复发率，减少对侧乳房发病的机率，提高生存期。临床上比较常用，每天服2次，每次10毫克，连续服2～5年；多数学者倾向于较长时间服用为好。
他莫昔芬安全有效，副作用很小，不需特殊处理。如果感觉胃部不舒服，可以试试在饭后服用，常可避免不良反应，就可继续服了，能坚持长一些时间更好。如实在不愿服，也没太大关系，坚持定期复查就好。
中药可以扶正固本，也可以用，最好在医生指导下服用。关键要放松自己的心情，摘掉自己头上戴的癌症帽子，正常地生活和工作，不要整天生活在癌症的阴影下，日子一定会过得更加幸福快乐！
广西医科大学肿瘤医院教授唐步坚
>> 眼睛经常流泪该如何医治
我的双眼经常流泪已有1年多了，气温变化或刮风时更加严重。曾到县医院检查，发现左眼泪管堵塞，右眼泪管通畅，但两眼都流泪，请问该如何医治？
四川陈邦贵
陈邦贵读者：
您的这种情况，首先考虑是慢性结膜炎，其次是左泪道堵塞。
慢性结膜炎的原因，除了因细菌感染治疗不彻底以外，大多与周围环境有关。如空气污浊、粉尘、有害气体（包括汽车尾气）、风沙、强光等刺激眼球表面，都会使泪腺产生的泪液增加，并且来不及从泪道排出而产生流泪的症状，而一旦回到室内就可相对好一些。若伴有泪道堵塞，则可能分泌物中的细菌或毒素不能从泪道排出，而进入眼的结膜囊内，刺激结膜造成慢性炎症反应，加重流泪的症状。
在治疗上，您应尽快治疗左眼的泪道堵塞。首先应查明堵塞的原因和具体部位，如位于泪点、泪小管、泪囊或鼻泪管。原因找出后，选择适当的手术或激光治疗。如是泪囊或鼻泪管堵塞，可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管，使其通畅。但若已出现瘢痕固定，则此法效果不佳。探测时忌用猛力，以避免损伤鼻泪管黏膜形成假道，反而增加细菌感染的机会。行鼻泪管义管手术，即探通、扩大鼻泪管后，置入一内径1.5～3毫米义管，有的可取得良好效果。用激光作泪小管成形术，可恢复泪道的生理通道，且可重复进行而对邻近组织损伤小，术后瘢痕形成少，有效率较高。
对慢性结膜炎，可选用色甘酸钠滴眼液，每日点眼3次。若无细菌或病毒感染的表现，不宜用抗生素和抗病毒滴眼液，也不宜用眼膏涂眼。
您的流泪症状与看书报、电视无关。
复旦大学附属中山医院眼科教授王健瑚
【有问必答】
广东雨后天晴：我患念珠菌性阴道炎，并有支原体感染。经常发作，瘙痒难忍。请专家帮解除我的痛苦。
【编者】雨后天晴读者，您渴望得到帮助，但却没提供通讯地址和真实姓名，无法给您回信。这里可以肯定地告诉您，只要进行规范的治疗，您的病是可以治好的。请您参阅本刊2002年第9期第2页《患上念珠菌性阴道炎怎么办》、2004年第3期36页《霉菌性阴道炎如何治才不复发》、2003年第1期22页《尿路支原体感染的用药选择》几篇文章。
四川小杨：我儿子1岁4个月了。去年冬到今，经常感冒。现在，儿子的前囟还没闭合。验过头发，说是缺钙。已补了几个月钙。请问，怎样才能增强孩子的体质？
【编者】小杨读者，小孩囟门有的要到2岁才闭合。要增强孩子的体质，一是让他喝牛奶，二是可喂中成药玉屏风散（颗粒）。
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