>>> 2007年第10期
用药重重疑问 专家一一解答
作者：佚名
七、谷维素
1.服谷维素后出现乳房胀痛、脱发、体重增加怎么办？
出现乳房胀痛、脱发、体重增加并不全是因为服用谷维素，还需要考虑是否有内分泌功能失调。正常情况下，人体各种激素是保持平衡的，如因某种原因使这种平衡被打破（某种激素过多或过少），就会造成内分泌失调，引起相应的临床表现，如乳房胀痛、脱发、体重增加，甚至失眠等。调节内分泌主要从饮食、运动上入手，必要时辅以药物治疗。若服谷维素出现上述情况，停用后症状即可消失。
八、银杏叶片
1.服用银杏叶片能否同时服用阿司匹林？会不会造成脑溢血？
银杏叶提取物中银杏内酯B被认为是较强的PAF（血小板活化因子）抑制剂，与阿司匹林同用能增强对血小板聚集的抑制作用，但银杏叶制剂与出血特别是脑溢血关系的证据仅限于少数病例。从安全的角度出发，有出血史或凝血功能不佳的患者联合使用阿司匹林与银杏叶片时应谨慎。
2.银杏叶片服完了，能否加大阿司匹林用量代替银杏叶？阿司匹林剂量增加到多少？
现代药理学研究表明，银杏叶提取物具有清除氧自由基、调节血脂、增强中枢神经功能、改善血液流变状态、抗炎、抗过敏等作用，可作为阿司匹林有效的补充，但不服用银杏叶片时，无需加大阿司匹林剂量，因为这样会大大增加阿司匹林不良反应发生的几率。
九、速效救心丸
1.含服速效救心丸时，感觉口麻，是何原因？
速效救心丸中含有冰片，在含服时有一定的刺激作用，所以患者可以有口麻的感觉。
2.前列腺患者服用救心丸后，感觉会阴部胀痛不适，小便不利，是否与之有关？前列腺患者在什么情况下可服用救心丸？服用时需注意什么问题？
前列腺患者服用救心丸后，感觉会阴部有胀痛不适，小便不利，应当不是药物所导致的，临床上还是应当考虑前列腺本身所导致的症状加重。前列腺患者如果发生冠心病心绞痛可以使用速效救心丸进行治疗。
3.长期服用救心丸，有部分患者感觉有胃痛，用止胃痛的药也不缓解，这是什么原因？
速效救心丸以活血化淤，行气止痛为主，临床上长期应用应注意加用一些益气养阴之品，以防耗气伤阴。另外，由于其组方药物偏凉，对素体脾胃偏寒的患者应慎用。如果患者在服用过程中出现消化道症状，如胃部发凉不适、胃痛等感觉时，可以暂停服用，只在发作时应用。
4.有资料说，服用速效救心丸若出现过敏，就不能服用。请问，若遇到这种情况该怎么办？哪些情况属于过敏？“口麻”算不算？
速效救心丸为纯中药制剂，不良反应较少，但是偶尔有面部浮肿、皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应，如果患者在服用过程中出现这种情况，可停止服用，到医院进行咨询和治疗。“口麻”属于一种正常的药物反应，不属于过敏。
十、哈乐
1.服用哈乐，还能服用前列康吗？
前列康为纯天然花粉制剂，具有多重机理，作用全面，不仅能抑制前列腺增生，还能调节体内性激素平衡，抑制前列腺增生，有效改善症状，促进前列腺腺管通畅，减轻尿道黏膜及周围组织水肿。同时，它所含锌、锰、硒等微量金属元素，能够促进局部血液循环，加强新陈代谢，调整局部生理机能，促进前列腺局部炎症的消退。不过，前列康对中、重度前列腺增生症作用不够强，只能用于轻度前列腺增生症的患者。
在临床上推荐哈乐与前列康联合用药，协同控制前列腺疾病。因为二者合用，不仅能进一步改善泌尿道症状，而且前列康所具有抗炎、抑制前列腺增生的作用，与哈乐类α1受体阻滞剂能产生互补。
2.哈乐能和抗生素一起服用吗？
哈乐是一种高选择性α1受体阻滞剂，它可以选择性地作用于后尿道、膀胱颈及前列腺部，有效地解除膀胱颈及前列腺部尿道痉挛，增加尿流率，促进膀胱排空，降低尿道内压，防止前列腺内尿液滞流；同时作用于盆底交感神经，解除盆底肌痉挛，缓解会阴、盆底紧张性肌痛，缓解前列腺炎临床症状。因此，哈乐和抗生素一起服用，能获取更快更好疗效。
同时，研究发现，非细菌性前列腺炎的患病人数是细菌性前列腺炎的8倍。在前列腺炎中，有细菌感染者不足10％，因此前列腺炎加用哈乐一类药物进行治疗是很必要的。
3.服用哈乐感觉乏力，是否与哈乐有关？
有一定的关系。哈乐是一种高选择性α1受体阻滞剂，α1 受体除了集中在后尿道、膀胱颈及前列腺部外，在全身的其他部位也还存在一些，因此服用哈乐发生效用后，会产生倦怠感、蹒跚、血压下降、头晕、鼻塞、食欲不振等不良反应。
患者一定要按照医生的要求正确服用，咬碎胶囊内的颗粒和过量服用都是不正确的，易发生体位性低血压。
4.高血压患者同时有前列腺增生能服哈乐吗？如果不能，用什么药代替？
高血压患者同时有前列腺增生能服哈乐。因为哈乐除了能使尿道、膀胱颈及前列腺部的平滑肌舒张，抑制尿道内压的上升；也能作用于散在全身血管的受体，对抑制舒张压的上升起一定的作用。因此，前列腺增生患者服哈乐，对控制高血压有一定协同作用。但是，要防止血压下降过低。
十一、施惠达
1.施惠达每天服一片，减量是服半片还是隔天服一次？
现在施惠达每天服1片，若需减量，可改为每天服半片。最好不要改为隔日服，因为隔日服一次的方法可能造成血压波动过大。
十二、倍他乐克
1.服用倍他乐克时，能否服用以下西药或中成药：鲁南欣康、速效救心丸、丹参滴丸、银杏叶片等？
服用倍他乐克，可以服用上述药物，未见有不良反应的报道。
2.服倍他乐克出现性欲减退甚至阳痿怎么办？
逐渐减量，直至完全停用倍他乐克，经过一段时间，性功能可以自行恢复。
3.服倍他乐克出现心动过缓或诱发哮喘、血糖增高、血脂异常，有何应对措施？
出现这些问题的时候，应该在医生的指导下，逐渐减量直至完全停用倍他乐克，改用其他降血压或抗心律失常药。
十三、卡托普利
1.服用卡托普利出现皮炎，如何解决？
服用卡托普利若出现皮炎，应立即停药，换用其他降血压药物。
2.服用卡托普利时，患上了急性支气管炎（伴喘鸣），是否需要停卡托普利？
可先控制急性支气管炎，若急性炎症控制后，患者咳嗽仍不能缓解，再考虑停用卡托普利，换用他降血压药物。
3.若需要停用卡托普利，应该换什么药？
可首先考虑换用血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
编后：下期，本刊将请专家介绍消心痛、复方丹参片、复方丹参滴丸、麻仁润肠丸、安定、肾石通颗粒等中老年常用药。敬请关注！
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