>>> 2008年第1期
心房颤动要不要服倍他乐克等
作者：佚名
>>甲状腺癌术后该怎样治疗
我岳父65岁了。2006年10月去医院检查，发现甲状腺癌侵犯气管并肺转移。同年11月24日做了手术。2007年1月在玉林市红十字医院（肿瘤医院）服碘131。有的医生说碘131杀死癌细胞后，病灶的结节阴影还存在，这不是无法确定疗效吗？有没有必要进行第二次碘131治疗？
广西玉林谢坚
谢坚读者：
目前甲状腺癌的治疗仍以手术为主，要求尽可能地把甲状腺癌病灶以及转移的颈部淋巴结全部切除干净。对甲状腺癌肺转移，目前最好的办法也仍是服碘131治疗，而且对乳头状滤泡状腺癌的效果较好。所以，您岳父前一阶段治疗应该说是正确的。
服碘131后，X光胸片或ＣＴ片复查发现阴影消失或缩小，说明有效。当然，一些比较大的病灶，可能没能完全消退，或者是治疗后局部钙化，阴影也可能未能消失。这要根据具体情况进行分析才能作出判断。
如果服碘131第一疗程后效果不明显，可以服第二次或第三次。但第二次必须间隔3～6个月，第三次则应间隔6～12个月。服第二个疗程前须注意：（1）停服含碘食物1个月以上；（2）停用甲状腺片1个月以上。这样，甲状腺功能低下，就使转移的病灶处于一种碘饥饿状态，服碘131就可以最大程度地发挥作用了。
术后颈部还有麻木和牵拉的感觉，这是手术造成的，经常注意局部锻炼和活动，慢慢地就会康复。
广西医科大学附属肿瘤医院教授唐步坚
>>结核性红斑是什么病
我父亲因被猪蹬伤手背，第二天伤处起红斑，后来两臂也跟着长。用过多种抗菌素治疗无效，只有卡那霉素敏感，一打就消退，但经常复发。经医院切片检查，诊断为结节性红斑，为感染结核菌引起。请问，结核性红斑是什么病，该如何治？
新疆王全芝
王全芝读者：
信中说您父亲已做了切片检查，证实是结核菌引起的皮肤结核病。这一诊断应该说是正确的。
皮肤结核常与内脏结核同时存在。
治疗方面，您父亲肯定对一般常用的抗结核药有耐药性，所以要换用新的抗结核药。可以和当地的结核病医院联系调整用药。
另外，可采用卷须霉素（又称结核霉素），每日1克，分2次肌肉注射，连用2个月。这种药也要和其他抗结核药联合应用。
外用药可选用纯石碳酸、乳酸涂患处（注意不要涂周围的正常皮肤，以免灼伤正常皮肤）。
只要坚持治疗，还是可以治好的。
中南大学附属湘雅医院呼吸内科教授吴鄂生
>>精液怎么会和尿混在一起
我今年71岁了，1995年3月患脑梗塞，经治疗有后遗症，走路困难。2006年3月小便时发现有白色乳状沉淀，经医院化验是精液。精液怎么会和尿混在一起呢？这种疾病该怎样治疗？
海南符传良
符传良读者：
睾丸产生精子后，经附睾通过输精管流入并贮存在精囊中，在运送的过程中，精子在这些管道分泌物的滋养下，逐步发育成熟。在性生活射精时，周围肌肉的节律性收缩，精子及分泌物一起由尿道射出，这就是精液。
在正常情况下，由于射精时尿道内括约肌收缩，膀胱颈部呈关闭状态，精液只能从尿道射出体外。您在脑梗后，由于神经功能失调，膀胱颈部开放，精液会逆流到膀胱中去，与尿液混在一起。这种情况不会影响到您的健康，希望您不要紧张，安心养病。一旦神经损伤恢复，逆行射精也可能会消失。过度紧张，反会引起各种症状，不利于您身体的康复。
上海华东医院泌尿外科教授宋建达
>>口苦是否与肝内钙化灶有关
6年来，我夜间口苦（有时也口臭）难忍。将原有胃肠病基本治愈后，用龙胆泻肝丸、加味补中益气汤等治疗，都无效。超声检查：肝内钙化灶，胆囊壁毛糙，胆囊赘生物。我怀疑，肝内钙化灶是口苦的原因，应怎样解除口苦？胆囊壁毛糙，是否会发展成炎症？应如何避免？
江苏王希康
王希康读者：
在无重大口腔疾病的情况下，您的口苦、口臭，一般只是一种感觉，并无器质性疾病构成因果关系。究其原因，主要是与心理不平衡有关，造成生理功能紊乱，从而出现这些异常感觉。
因此，对您长期以来烦恼的事，应想得开，放得下，不要让它扰乱您的心情。心情平静，病就好了。当然，要做到这一步，需要一段时间的努力，要耐心去做，不能着急。如果努力以后，仍难做到，可在医生指导下，口服阿米替林12.5毫克，每晚1次，连续2周；或服路滴美25毫克，每天1次，连续1月。
肝内钙化灶不是口苦的原因；胆囊壁毛糙，不一定发展成炎症；胆囊赘生物，若第一次发现，应每3月复查1次，为期1年，如增长快，应求医，以免延误病情。
天津医科大学总医院消化科教授黄象谦
>>甲状腺肿能吃含碘食物吗
2007年3月，我无意中发现左颈下部有一肿物，后作彩超检查确诊为甲状腺肿物。2个月后手术切除肿物，病理报告为甲状腺肿。此后作甲状腺功能检查，结果无异常。我自己认为应吃些海产品，但医生说此病原因不明，叫我少吃含碘食物。请问，我能吃含碘食物吗？我无症状，还需3个月监测甲状腺功能吗？
吉林李明洁
李明洁读者：
甲状腺肿较多见的是多发于山区的地方性甲状腺肿，多因缺碘引起。也有少数发生在沿海地区，但却是因碘太多所致。吉林当然不是沿海地区，不应是碘太多。不知你是否地处山区？那里发生甲状腺肿的人多不多？如是山区，且发病多，则应该多吃含碘食物。
如不是这种情况，甲状腺肿是多结节性的，则不主张给很多的碘，因为碘多反而会促使甲状腺出现功能亢进。
您是单个结节，也不完全符合这种情况，因此我想不必多补碘，也不禁碘，按一般饮食即可。
不知道您的年龄、性别。如是中年以上女性，发生甲状腺结节（肿瘤）的机会比较多。为了排除恶变的可能，可每半年左右用Ｂ超复查甲状腺结节的大小，如长大较快，宜手术切除。
如果是中年以上，为防发生甲状腺功能减退，应每3个月至半年复查1次甲状腺功能。
第二军医大学附属长海医院教授张家庆
【有问必答】
江苏常州周甫廉：2007年10月18日，我到医院化验，尿酸值为430微摩尔/升，参考值为142～416微摩尔/升，常州一医院的参考值为142～450微摩尔/升。请问，我算不算高尿酸血症？
【编者】周甫廉读者，尿酸参考值，各地有一定差异。您生活在常州，常州市一医院的参考值是142～450微摩尔/升，由此可见，您的尿酸值仍在正常范围之内，还不算高尿酸血症。
四川南充方晏兰：我于6月20日左右，用特快专递给询诊热线寄去询诊函，询问直肠癌放、化疗后如何调养问题，近半年过去了，还没有回音，我很失望。能找专家尽快给我解答吗？
【编者】方晏兰读者，您6月22日的信，是用特快专递寄来的，说明您比较急，所以，当天就已给您答复。不知是哪个环节出错，以致您没收到。您的问题，与云南杨和平读者问的相似，我们于2007年5月请河北省肿瘤研究所的赵泽贞教授解答，并将赵教授的解答稿刊发在2007年第11期49页。有类似问题的读者，请参阅该文。
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