>>> 2008年第1期
糖尿病饮食宝典
作者：张家庆 刘尊永 薛长勇
各类糖尿病患者特殊饮食治疗
糖尿病肥胖患者
◇低热量平衡饮食控制总热量的摄入，保证每天500大卡能量的摄取，促进机体动用贮存的脂肪以燃烧产能。既要实现负平衡，也要保证各营养素摄入平衡。
◇脂肪的摄入量要适量脂肪的摄入占总热量20％～30％，每日除烹调油外，应禁油炸食品，忌干坚果品，少用动物油脂、动物内脏，烹调油应以植物油为主，每日20～25克。
◇高蛋白质蛋白质摄入占总热量15％～20％，或按每日每千克体重1克供给，以动物蛋白为主。
◇高膳食纤维如新鲜蔬菜、水果、谷物和未精制的淀粉等，因其含热量低、有饱腹感，又有无机盐及维生素供给，长期坚持对身体健康有好处。饮食宜清淡，控制食盐<6克/日，并忌咖啡及刺激性调料，以免引起食欲亢进，不易达到减肥目的。
糖尿病伴高血压患者
◇减少钠盐WHO（世界卫生组织）建议，每人每日食盐摄入量不超过5克，我国营养学家建议为不超过6克。我国膳食中约80％的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。
◇减少脂肪，补充优质蛋白改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。动物蛋白占总蛋白质20％。
◇注意补充钾和钙中国膳食低钾、低钙，应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、苹果、豆类制品等。
◇多吃蔬菜和水果研究证明，增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使血压有所下降。在日常生活中可以多选用芹菜、菠菜、大蒜、西红柿、藕、木耳、茭白、葫芦、海带、南瓜、冬瓜、洋葱、茄子、胡萝卜等；水果以糖份低者为宜。
◇限制饮酒尽管有资料表明，少量饮酒可能减少冠心病的危险，但是饮酒和血压水平以及高血压患病率之间密切相关。因此不提倡通过少量饮酒预防冠心病。高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗药性。
◇注意水溶性维生素补充高血压常用利尿剂，会造成体内水溶性维生素流失，可适当采用水果、蔬菜补充。
◇饮茶茶对高血压的防治作用已有确认，但宜清淡，以绿茶为主。
糖尿病伴血脂异常患者
◇低脂肪低胆固醇。（1）减少脂肪摄入量，尤其是饱合脂肪，即动物油脂、肥肉。（2）降低膳食胆固醇（蛋黄、动物内脏、鱼子等），每天低于300毫克。（3）增加粗粮和蔬菜，以补充膳食纤维，以降低有害血脂。碳水化合物大于总能量的50％，膳食纤维量每天大于25克。
◇为了降低脂肪含量，焙烧、蒸、煮、微波炉或红烧烹饪法比油煎和熏烤更好。
◇减少富含糖类的食物，如糖果、点心类和饮料。
如何计算每日需要的能量
糖尿病患者可根据自己的理想体重、劳动强度来确定每日摄入的能量。
◆ 理想体重计算方法
理想体重（千克）＝身高（厘米）－105
◆ 判断自己的体型
肥胖：实际－理想体重>理想体重20％
超重：实际－理想体重>理想体重10％
正常：实际－理想体重＝理想体重±10％
过轻：实际－理想体重<理想体重10％
消瘦：实际－理想体重<理想体重20％
◆ 理想体重和体型确定之后，可根据下表确定每千克理想体重所需要的能量（单位：千卡/千克）：
极轻劳动体型消瘦者：20～25；体型正常者：15～20；体型肥胖者：15
轻体力劳动体型消瘦者：35；体型正常者：30；体型肥胖者：20～25
中体力劳动体型消瘦者：40；体型正常者：35；体型肥胖者：30
重体力劳动体型消瘦者：40～45；体型正常者：40；体型肥胖者：35
◆ 计算一天所需要的总热能，分配总热量：
一天所需要的总热能＝理想体重（千克）×每千克理想体重所需要的热能
举例说明：某患者，体重80千克，身高170厘米，从事办公室工作（属轻体力劳动），食量中等，单纯饮食治疗。
理想体重＝170－105＝65千克
判断体型：（80－65）/65×100％＝23％，>理想体重的20％，属肥胖。
总热量＝65千克×（20～25千卡/千克）＝1300～1625千卡
制定一日食谱
早餐：
牛奶：鲜牛奶250克 谷类：馒头（面粉50克）
蔬菜：拌绿豆芽50克鸡蛋：煮鸡蛋1个50克
午餐：
谷类：馒头或米饭（面或米100克）
鱼类：清蒸鲤鱼75克
蔬菜：萝卜丝炒芹菜250克
晚餐：
谷类：馒头或米饭（面或米100克）
肉豆类：肉末25克＋豆腐50克
蔬菜：素炒油菜200克
全日烹调油：
烹调油：烹调油20克
上述食谱能量1602千卡，蛋白质64.4克，占总能量16％，脂肪47.9克，占总能量26.9％，碳水化合物228.4克，占总能量57.1％。患者可以根据自己计算出的每日总摄取能量值进行加减饮食。
编辑/于嘉男
烹饪小贴示
◆洗：洗米忌用流水冲、用热水烫洗或用力搓洗，一般淘米不要超过3次。洗蔬菜或水果，最好用流动水冲洗，不可在水中泡，先洗后切，切后不宜暴露时间过长。
◆切：瓜果蔬菜先洗后切，切后即食或即炒。凡可带皮食用的瓜果尽量不去皮，以免营养素损失。
◆焯：焯菜要在水沸时放入，尽量减少菜在水中的时间。焯完的菜，不要挤去其中的水分及菜汁。
◆煮：做汤时待水沸腾再将菜下锅。煮骨头汤、鱼汤时加少许醋，可促进钙的溶解，利于吸收。
◆蒸：白肉、鱼、蔬菜等味道淡薄的食品，宜采用蒸的方法，等锅中的水沸腾后再蒸，可以减少营养素的损失。蒸馒头要用酵母而禁用小苏打。
◆炸：烹调采用炸的方式可使用食物中的维生素（尤其B1）损失严重，但若在所炸食物的表面挂糊，避免食物直接与油接触，可起到保护作用，减少营养素的损失。
◆炒：炒肉类及其他动物性食物或蔬菜时，应采用急火快炒的方法，炒菜时尽量少加水，可减少水溶性维生素和无机盐的损失。可用淀粉勾芡，使汤菜粘在一起，同时淀粉还可以保护维生素C。
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