>>> 2008年第1期
糖尿病饮食宝典
作者:张家庆 刘尊永 薛长勇
糖尿病患者的饮食疗法,就是合理地控制饮食,使血糖保持在理想范围。具体而言,就是根据患者的具体情况及营养需要量,制定出一整套治疗方案,在满足人体各方面活动需要的前提下,尽可能地减少不必要的摄入,减轻胰岛的负担,有利于药物控制血糖,并使患者能从事正常活动,维持正常体重,增强抵抗力。因此,每一位糖尿病患者,无论1型还是2型,饮食控制永远都是治疗的基础。对于接受胰岛素治疗的糖尿病患者,更是要求强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐与平衡。
那么,怎样的饮食才算是健康饮食呢?糖尿病患者固然不能像正常人那样无所顾忌地饮食,但也绝对不只是少吃或不吃。
糖尿病饮食治疗的原则要点
七八分饱大多数患者都不会、其实也无需去计算饮食热卡量,平时吃饭时可以掌握只吃到七八分饱,已经感到饱了就决不再多吃,同时注意观察自己的体重及腰围,如果一段时间内体重及腰围继续增加,说明还是吃得太多,饭量还可以适当减少。超重及肥胖患者的确应该少吃,但也不能处于饥饿状态。
少吃淀粉类食物碳水化物又称糖类,分为多糖(淀粉等)、双糖(蔗糖等) 及单糖(葡萄糖及果糖)。体重超重者应减少粮食(含淀粉等)的摄入,但不能太少,至少每日130克。少吃精白米面,换成粗粮及杂粮,如麦片、玉米、荞麦面等;平时吃白米、白面包者可改吃糙米、全麦黑面包。根或根茎蔬菜如土豆、红薯、芋艿、南瓜、山药等的淀粉也应计入每日热卡,叶类蔬菜富含纤维素则可以多吃。
蔗糖和甜食非禁忌 过去,很多患者把甜食视为绝对禁忌,认为血糖高就是因多吃糖引起。其实这种理解不完全正确。蔗糖(即白糖)是双糖,吸收后可分解为葡萄糖及果糖使血糖升高。但近20年研究发现,只要总热卡量相等,吃蔗糖和同量淀粉所引起的血糖升高是一样的。短期及长期试验都是如此。因此,糖尿病患者不必害怕含糖甜食,需要关注的是总热卡量。具体来说,如果吃了10克蔗糖,就应该减少10克淀粉。所以市场上一些所谓“无糖月饼”等并无太大意义,因为它还含淀粉及许多脂肪。
当然我们并不提倡吃蔗糖,一是易致肥胖,二是易致龋齿,三是冰淇淋、奶油蛋糕、巧克力、酥饼等含蔗糖多的甜品,都含有大量脂肪。
水果可吃但须慎选一般人认为水果是甜的,所以糖尿病患者不能吃。其实水果中大多含果糖,它的甜味比蔗糖高。而且水果含纤维及维生素等,糖尿病患者是可以吃的。不过果糖吃多了要影响血脂,所以选水果时不要太甜。对于血糖已经控制的糖尿病患者,完全可以吃水果。
控制脂肪总量由于脂肪产热多,1克产生9大卡,而等量的糖类及蛋白质产热只有4大卡。所以多吃脂肪易使人胖,并且有害血脂升高,易产生心血管病。近年研究认为,脂肪组织可产生一种由114个氨基酸组成,能引起全身对胰岛素抵抗的称为抵抗素的蛋白质类激素,诱发2型糖尿病。因此糖尿病患者饮食控制的重点,并不在糖,而在脂肪。不过脂肪又是人体必要的营养素,绝不是越少越好,目前认为应占总热卡<30%。具体来说,少吃油炸、多油脂食物,烹饪方法多用清蒸等。
8类食物不可少
粮食膳食中60%~70%的热量、70%的碳水化合物、50%左右的蛋白质以及B族维生素和无机盐是由粮食供给的。小米、玉米中还含有胡萝卜素,谷类的胚芽、谷皮中含有维生素E。
豆类包括黄豆、蚕豆、豌豆、黑豆等多个品种,而以黄豆营养价值最高。豆类富含蛋白质,约含20%~40%,其蛋白质的氨基酸组成与动物性蛋白质近似,是优质蛋白质。豆类还富含植物油脂,约含15%~20%,是不饱和脂肪酸,易于水化吸收。此外,豆类还含有钙、磷、铁等无机盐和B族维生素。豆腐、豆浆、豆芽菜等豆制品营养价值也很高,而且比干豆类容易水化吸收。
鸡、鱼、肉(猪、牛、羊)等是人类蛋白质的主要来源。肉(猪、牛、羊)中还含有10%~15%的脂肪,就是最瘦的肉也含有脂肪。
鱼类及虾、蟹等水产品是营养价值较高的优质食品,易于水化吸收,是小孩和老年人的最佳补品。鱼类的蛋白质含量约为15%~20%,其中必需氨基酸与畜类近似,蛋白质消化率可达87%~98%;脂肪含量在1%~3%左右,多数是不饱和脂肪酸,常呈液态,很容易被吸收,脂肪的消化率可达98%左右。水产品含无机盐丰富,特别是碘、钙和脂溶性维生素。除此而外,鳝鱼、河蟹等产品还含有丰富的核黄素。
奶类食品营养丰富,牛奶蛋白质含量约为3%~3.5%,含有全部必需氨基酸,利用率较高。其碳水化合物含量约为5%,以乳糖形式存在,可调节胃酸,促进胃肠蠕动。钙、磷、钾的含量也很丰富,100毫升牛奶中,钙的含量可达115毫克,而且吸收率很高。
蔬菜和水果是人们膳食中不可缺少的重要食品,约占每日食物摄入量的40%,含有丰富的纤维素、果胶和有机酸,可以刺激消化液分泌,增进胃肠的蠕动,并是某些维生素的重要来源。
菌藻类食物包括蘑菇、香菇、酵母、银耳、木耳、海带、紫菜、发菜、海藻等,是对人体有益的活菌体或藻体,味道鲜美,营养丰富,含有丰富的热量、蛋白质和碳水化合物,并含有钙、铁、碘等无机盐和丰富的B族维生素。
坚果类是健脑益智食品,如芝麻、花生、瓜子、核桃、松子、榛子等,这类食物含有丰富的蛋白质、脂肪、热量、钙等多种营养素,并高于优质动物性食物,如1千克核桃仁中所含的各种营养素相当于5千克鸡蛋、9.5千克牛奶所提供的各种营养素。
特别要提及的是,坚果类食物所含脂肪的成分由不饱和脂肪酸组成,是构成脑组织的物质,并可为脑组织的活动提供能源,是天然的健脑食品。但由于含油脂较多、热量大,应在医生指导下选吃。
合理的膳食搭配最重要
人体所需的各种营养素,必须通过每天所吃的食物不断得到供应和补充。糖尿病患者的饮食,要求做到“三合适、一平衡”
粮食与肉蛋鱼奶比例要合适
碳水化合物、脂肪、蛋白质均能给机体提供热量,故称为热量营养素。当这三种物质摄入量适当时(碳水化合物55%~60%;脂肪20%~30%;蛋白质15%~20%),它们的特殊作用方可发挥,并互相起到促进和保护作用。这种情况称之为热量营养构成平衡。若三种物质摄入比例失当,将会对机体产生不利影响。
动物蛋白和植物蛋白比例要合适
食物蛋白质营养价值的高低,很大程度上取决于食物中所含的8种必需氨基酸的数量及比例,只有数量与比例同人体的需要接近时,才能合成人体的组织蛋白质。反之则会影响食物中蛋白质的利用。如鸡蛋、人奶的氨基酸比例与人体极为接近,因此可称为氨基酸平衡的食品。而多数食品均属氨基酸构成不平衡食物,所以蛋白质的营养价值就受到影响。食物多样化,可以达到蛋白质互补的目的,从而提高其利用率,如谷类和豆类混用,以及动物蛋白与植物蛋白1:1摄入。
青菜水果搭配要合适
各种营养素之间存在着错综复杂的关系,并且不同的生理状态、不同的活动,营养素的需要量也有所不同,因此中国营养学会制定了各种营养素的每日供给量。这就需吃的品种要多、量要控制。
摄入量与消耗量的平衡
生活方式疾病,多数因为多吃少动造成能量过剩所致,过剩的能量使机体内代谢紊乱,导致高血糖、血脂异常、肥胖、高血黏和动脉硬化,心脑肾功能受到影响,故必须要坚持每天摄入与消耗的能量达到平衡,才能维持标准体重,保持身体健康。
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