>>> 2008年第1期
糖尿病饮食宝典
作者：张家庆 刘尊永 薛长勇
糖尿病患者的饮食疗法，就是合理地控制饮食，使血糖保持在理想范围。具体而言，就是根据患者的具体情况及营养需要量，制定出一整套治疗方案，在满足人体各方面活动需要的前提下，尽可能地减少不必要的摄入，减轻胰岛的负担，有利于药物控制血糖，并使患者能从事正常活动，维持正常体重，增强抵抗力。因此，每一位糖尿病患者，无论1型还是2型，饮食控制永远都是治疗的基础。对于接受胰岛素治疗的糖尿病患者，更是要求强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐与平衡。
那么，怎样的饮食才算是健康饮食呢？糖尿病患者固然不能像正常人那样无所顾忌地饮食，但也绝对不只是少吃或不吃。
糖尿病饮食治疗的原则要点
七八分饱大多数患者都不会、其实也无需去计算饮食热卡量，平时吃饭时可以掌握只吃到七八分饱，已经感到饱了就决不再多吃，同时注意观察自己的体重及腰围，如果一段时间内体重及腰围继续增加，说明还是吃得太多，饭量还可以适当减少。超重及肥胖患者的确应该少吃，但也不能处于饥饿状态。
少吃淀粉类食物碳水化物又称糖类，分为多糖（淀粉等）、双糖（蔗糖等） 及单糖（葡萄糖及果糖）。体重超重者应减少粮食（含淀粉等）的摄入，但不能太少，至少每日130克。少吃精白米面，换成粗粮及杂粮，如麦片、玉米、荞麦面等；平时吃白米、白面包者可改吃糙米、全麦黑面包。根或根茎蔬菜如土豆、红薯、芋艿、南瓜、山药等的淀粉也应计入每日热卡，叶类蔬菜富含纤维素则可以多吃。
蔗糖和甜食非禁忌 过去，很多患者把甜食视为绝对禁忌，认为血糖高就是因多吃糖引起。其实这种理解不完全正确。蔗糖（即白糖）是双糖，吸收后可分解为葡萄糖及果糖使血糖升高。但近20年研究发现，只要总热卡量相等，吃蔗糖和同量淀粉所引起的血糖升高是一样的。短期及长期试验都是如此。因此，糖尿病患者不必害怕含糖甜食，需要关注的是总热卡量。具体来说，如果吃了10克蔗糖，就应该减少10克淀粉。所以市场上一些所谓“无糖月饼”等并无太大意义，因为它还含淀粉及许多脂肪。
当然我们并不提倡吃蔗糖，一是易致肥胖，二是易致龋齿，三是冰淇淋、奶油蛋糕、巧克力、酥饼等含蔗糖多的甜品，都含有大量脂肪。
水果可吃但须慎选一般人认为水果是甜的，所以糖尿病患者不能吃。其实水果中大多含果糖，它的甜味比蔗糖高。而且水果含纤维及维生素等，糖尿病患者是可以吃的。不过果糖吃多了要影响血脂，所以选水果时不要太甜。对于血糖已经控制的糖尿病患者，完全可以吃水果。
控制脂肪总量由于脂肪产热多，1克产生9大卡，而等量的糖类及蛋白质产热只有4大卡。所以多吃脂肪易使人胖，并且有害血脂升高，易产生心血管病。近年研究认为，脂肪组织可产生一种由114个氨基酸组成，能引起全身对胰岛素抵抗的称为抵抗素的蛋白质类激素，诱发2型糖尿病。因此糖尿病患者饮食控制的重点，并不在糖，而在脂肪。不过脂肪又是人体必要的营养素，绝不是越少越好，目前认为应占总热卡<30％。具体来说，少吃油炸、多油脂食物，烹饪方法多用清蒸等。
8类食物不可少
粮食膳食中60％～70％的热量、70％的碳水化合物、50％左右的蛋白质以及B族维生素和无机盐是由粮食供给的。小米、玉米中还含有胡萝卜素，谷类的胚芽、谷皮中含有维生素E。
豆类包括黄豆、蚕豆、豌豆、黑豆等多个品种，而以黄豆营养价值最高。豆类富含蛋白质，约含20％～40％，其蛋白质的氨基酸组成与动物性蛋白质近似，是优质蛋白质。豆类还富含植物油脂，约含15％～20％，是不饱和脂肪酸，易于水化吸收。此外，豆类还含有钙、磷、铁等无机盐和B族维生素。豆腐、豆浆、豆芽菜等豆制品营养价值也很高，而且比干豆类容易水化吸收。
鸡、鱼、肉（猪、牛、羊）等是人类蛋白质的主要来源。肉（猪、牛、羊）中还含有10％～15％的脂肪，就是最瘦的肉也含有脂肪。
鱼类及虾、蟹等水产品是营养价值较高的优质食品，易于水化吸收，是小孩和老年人的最佳补品。鱼类的蛋白质含量约为15％～20％，其中必需氨基酸与畜类近似，蛋白质消化率可达87％～98％；脂肪含量在1％～3％左右，多数是不饱和脂肪酸，常呈液态，很容易被吸收，脂肪的消化率可达98％左右。水产品含无机盐丰富，特别是碘、钙和脂溶性维生素。除此而外，鳝鱼、河蟹等产品还含有丰富的核黄素。
奶类食品营养丰富，牛奶蛋白质含量约为3％～3.5％，含有全部必需氨基酸，利用率较高。其碳水化合物含量约为5％，以乳糖形式存在，可调节胃酸，促进胃肠蠕动。钙、磷、钾的含量也很丰富，100毫升牛奶中，钙的含量可达115毫克，而且吸收率很高。
蔬菜和水果是人们膳食中不可缺少的重要食品，约占每日食物摄入量的40％，含有丰富的纤维素、果胶和有机酸，可以刺激消化液分泌，增进胃肠的蠕动，并是某些维生素的重要来源。
菌藻类食物包括蘑菇、香菇、酵母、银耳、木耳、海带、紫菜、发菜、海藻等，是对人体有益的活菌体或藻体，味道鲜美，营养丰富，含有丰富的热量、蛋白质和碳水化合物，并含有钙、铁、碘等无机盐和丰富的B族维生素。
坚果类是健脑益智食品，如芝麻、花生、瓜子、核桃、松子、榛子等，这类食物含有丰富的蛋白质、脂肪、热量、钙等多种营养素，并高于优质动物性食物，如1千克核桃仁中所含的各种营养素相当于5千克鸡蛋、9.5千克牛奶所提供的各种营养素。
特别要提及的是，坚果类食物所含脂肪的成分由不饱和脂肪酸组成，是构成脑组织的物质，并可为脑组织的活动提供能源，是天然的健脑食品。但由于含油脂较多、热量大，应在医生指导下选吃。
合理的膳食搭配最重要
人体所需的各种营养素，必须通过每天所吃的食物不断得到供应和补充。糖尿病患者的饮食，要求做到“三合适、一平衡”
粮食与肉蛋鱼奶比例要合适
碳水化合物、脂肪、蛋白质均能给机体提供热量，故称为热量营养素。当这三种物质摄入量适当时（碳水化合物55％～60％；脂肪20％～30％；蛋白质15％～20％），它们的特殊作用方可发挥，并互相起到促进和保护作用。这种情况称之为热量营养构成平衡。若三种物质摄入比例失当，将会对机体产生不利影响。
动物蛋白和植物蛋白比例要合适
食物蛋白质营养价值的高低，很大程度上取决于食物中所含的8种必需氨基酸的数量及比例，只有数量与比例同人体的需要接近时，才能合成人体的组织蛋白质。反之则会影响食物中蛋白质的利用。如鸡蛋、人奶的氨基酸比例与人体极为接近，因此可称为氨基酸平衡的食品。而多数食品均属氨基酸构成不平衡食物，所以蛋白质的营养价值就受到影响。食物多样化，可以达到蛋白质互补的目的，从而提高其利用率，如谷类和豆类混用，以及动物蛋白与植物蛋白1:1摄入。
青菜水果搭配要合适
各种营养素之间存在着错综复杂的关系，并且不同的生理状态、不同的活动，营养素的需要量也有所不同，因此中国营养学会制定了各种营养素的每日供给量。这就需吃的品种要多、量要控制。
摄入量与消耗量的平衡
生活方式疾病，多数因为多吃少动造成能量过剩所致，过剩的能量使机体内代谢紊乱，导致高血糖、血脂异常、肥胖、高血黏和动脉硬化，心脑肾功能受到影响，故必须要坚持每天摄入与消耗的能量达到平衡，才能维持标准体重，保持身体健康。
[2]