>>> 2008年第4期
体检：“生命指数”自己掌握
作者：佚名
所以，单项转氨酶升高，不能肯定就是肝炎，必须结合患者的症状、体征及其他肝功能化验，进行全面分析判断。不过，据临床统计，ALT持续升高者，约70%是慢性肝炎。
2健康贫血不用慌
一些身体健康的老人在体检时被查出贫血，十分害怕，赶紧补这补那。其实，老人的贫血大多数都属于“健康贫血”，是生理性老化的表现，不是疾病，也不用慌张。健康贫血，顾名思义，就是老年人在没有发现疾病，健康状况良好的情况下，只是血红蛋白（亦称血色素）偏低。由于老年人牙齿咀嚼和胃肠消化欠佳，造成营养不良，造血所需的蛋白质、铁、叶酸、维生素B12等原材料就会缺乏。另外，老人造血功能的衰退，也是导致贫血的一个重要原因。
对贫血不需恐慌，但也不能放任不管，而应定期去医院做相关检查，明确自己的健康状况，分析是不是“健康贫血”。
3胆固醇有好也有坏
血脂化验单包括多项内容。其中“好”胆固醇指的是高密度脂蛋白胆固醇（HDL），它是心血管系统的保护性因素；“坏”胆固醇主要指低密度脂蛋白胆固醇（LDL），这项指标越高，将来患冠心病的危险性或者冠心病恶化的危险性就越大。大家可以把血脂想像成一个大家庭，有大哥低密度脂蛋白胆固醇、二哥甘油三酯、三弟高密度脂蛋白胆固醇。两个哥哥不能太多，多了就到处堵塞马路，妨碍交通（导致心肌梗死等疾病）。三弟越多越好，它可劝阻两位大哥不要堵塞交通。
北京大学人民医院心脏中心胡大一教授指出，胆固醇是人体生长发育以及维持生命的重要成分，因此严格来说“胆固醇越低越好”的说法是不完全正确的。此外，判断一个人的血脂高与不高，不能仅根据检验报告单上的所谓“正常值”，还要结合每个人的具体情况。例如，一个40岁的女性同志，不吸烟，没有高血压、糖尿病、冠心病、肥胖等情况，她的低密度脂蛋白胆固醇只要不超过160毫克/分升（mg/dl）就算是正常的。但对于一位70岁的曾经患过心肌梗死的男性患者来说，他的低密度脂蛋白胆固醇最好能够控制在80毫克/分升（mg/dl）以下。判断胆固醇是否“正常”是一件较为复杂的事情，患者自己难以断定，应该咨询医生，并根据医生意见决定是否需要采取干预措施。
4尿酸增高就是痛风吗？
如今，越来越多的体检报告中出现“尿酸增高”的字样。尿酸的增高自然而然让人想到痛风。那么，尿酸升高是否就可以诊断为痛风呢？
张禹教授说，尿酸升高虽是诊断痛风的重要依据，但尿酸升高不一定都是痛风，可引起尿酸升高的疾病和因素还包括白血病、淋巴瘤、各种慢性肾病、高血压、血脂异常、冠心病、酒精中毒，以及食用高嘌呤食物（如动物的肝、肾、心、脑以及鱼卵、沙丁鱼、豆类、发酵的食物等）、剧烈运动、低氧血症、烧伤等情况。
只有高尿酸血症而无痛风症状，不能诊断为痛风，也不能认为是痛风前兆，可能只是某些疾病或因素单纯并发尿酸升高。所以，测出的血尿酸应结合患者的症状、体征、X线检查、关节滑液检查尿酸盐结晶等加以综合分析，才能作出是否患痛风的诊断。
5心脏早搏并非就是心脏病
早搏在正常人中十分常见，如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到80％。多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。
早搏也并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、过多吸烟、大量饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。
胡大一教授说，在临床上，早搏是一种非常常见的现象，发现早搏并不意味着患有心脏病。发现早搏以后（特别是早搏数量较多时），应该在医生指导下进行有关检查，例如心电图运动试验、X线胸片、心脏超声以及常规血液检验。如果这些检查没有异常，一般提示早搏不是病理性的，不需要特殊治疗。
6胆囊里“有东西”，切还是不切？
体检发现胆囊结石，很多人都会感到左右为难：治疗吧，自己又没有任何不舒服，好像又犯不着花那冤枉钱；不治吧，总觉得肚子里装着颗“定时炸弹”，心里又不踏实。
发现无症状胆结石确实不应置之不理。因为胆囊内的结石是一个隐患，即使当前无症状，将来也有可能因结石阻塞胆囊管而发生急性胆囊炎。对于治疗方式的选择，张禹教授说，传统做法是胆囊结石不管有无症状，年龄大小，均应力争尽早将胆囊“一切了之”。理由是留下胆囊，结石复发率高，且会增加胆囊癌的发生率。而随着“内镜微创保胆取石术”等新技术的日渐成熟，现在也可以保胆取石，避免了切除胆囊后出现的消化不良、反流性胃炎等并发症。
对两种不同的意见，张禹教授说，具体情况需要具体对待，总的原则是首先考虑保胆取石，然后再考虑胆囊切除。即对胆囊当保则保，当切则切，不能一概而论。
至于体检发现的胆囊息肉，张禹教授表示一般不需治疗。因为胆囊息肉的病理分型通常为肌腺瘤（病）、炎症性、胆固醇性和肿瘤样（腺瘤）4种，前三种不会恶变，后一种应动态观察变化，定期复查B超。
7脂肪肝，B超“说了不算”
目前，体检出现了一个共同的现象——脂肪肝多。很多单位脂肪肝检出竟占受检人数的1/3以上。究其原因，张禹教授指出，除与进食高脂高热量食物（肥胖）、饮酒者增多等因素有关外，也与一些体检医生过于武断的判断有关。
张教授说，诊断脂肪肝，除看B超外，一定还要看血脂和肝功能情况，也就是说诊断营养过剩性脂肪肝，不能单靠B超检查。现在不少B超医生根本不过问血脂和肝功能情况，仅靠B超一项检查所见就下了诊断。因此，目前脂肪肝之所以这么多，有人为因素造成的假象。
而且，由营养过剩引起的单纯脂肪肝，肝内脂肪是可逆的，一经调整饮食结构、加强锻炼和减肥后，脂肪肝便可明显减轻或消失，一般不需服药。脂肪性肝炎、肝硬化极少发生，切莫轻信广告宣传。
编后：体检结束了，健康管理才刚开始。体检后，应该将体检资料连同个人家族史、病史等信息归纳整理。去医院看病时，可以把这些资料带去，医生就可以对个人的健康状况有一个清晰、完整、动态的认识，有利于医生准确判断病情，指导治疗，也可以避免重复检查。总之，体检的重要性不言而喻，但只有科学的健康管理，才能将体检的益处发挥到最大。
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体检前的准备
一、检查前3～5日饮食宜清淡，勿食猪肝、猪血等含血性之食物。体检前一天忌酒，避免使用对肝肾功能有影响的药物。检查前一日晚上12点以后完全禁食。
二、抽血及肝、胆B超须空腹进行；做膀胱、前列腺、子宫、附件B超时，请勿排尿；如无尿，需饮水至膀胱充盈。
三、做X线检查时，宜穿棉布内衣，勿穿带有金属钮扣的衣服、文胸；请摘去项链，取出手机、钢笔、钥匙等金属物品。
四、女士生理期，不宜作妇科检查及尿检；做妇科检查前应排空膀胱。未婚女子不宜做妇科检查，有特殊需求者要签署相关协议(告知书)方可进行相应检查。
五、检查当天，抽完血、做完腹部超声检查后，方可进食。
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