>>> 2008年第4期
体检：“生命指数”自己掌握
作者：佚名
那么，体检该检哪些内容、体检前应注意些什么、体检后如何正确对待检查结果、如何对体检资料和自身健康进行管理？请看本期特别策划——
策划： 本刊编辑部
执行： 张宇
指导专家： 北京大学人民医院心脏中心教授胡大一
河北省人民医院老年科教授郭艺芳
北京军区总医院消化内科教授张禹
题记：一个世纪来，体检让德国人多活了25年。
——德国卫生部长德烈埃·费舍尔
去年以来，政府每月公布的CPI指数（消费者物价指数）越来越频繁地牵动着老百姓的神经，因为这个指数确实与老百姓的生活息息相关。
不过，除了与生活相关的CPI指数应被关注外，一些与健康、生命相关的指数更应该被人们熟悉。它们包括血压、血糖、血脂、体重的数据，以及心、肝、肾等的检查报告。这些结果，是关系人们健康的“生命指数”。
关注你的“生命指数”
最近，中华医学会科普分会发布 “2008健康大使联盟健康宣言”，公布了与人体健康密切相关的7项指标，并称“7项生命指数”。它们是：
● 120/80——血压不能高于120/80毫米汞柱
● 5.6——空腹血糖不能高于5.6毫摩尔/升
● 4.6——总胆固醇不能高于4.6毫摩尔/升
● 90、80——腰围不能高于90厘米（男）、80厘米（女）
● 24——体重指数不能高于24。计算方法：体重（千克）÷身高（米）2
● 0——吸烟次数为零
● 30——每周运动3～4次，每次有氧运动不少于30分钟
专家们指出，这些数字攸关生命，可以说是健康的临界值。一旦越过这些数字的红线，健康必将亮起红灯。当然，这7个数字只是一些标志性的指标，要全面了解身体这部“机器”的运行状况，还要参考更多的数据，而这些指标的取得，靠的就是体检。
然而，我们身边的很多人却有些抗拒体检，认为本来好好的，病就是被“查出来”的；或者认为“是福不是祸，是祸躲不过”，没有必要去体检，对自己的“生命指数”没有引起足够的重视。
一项调查显示，11137名北京中央商务区的员工中，50.53%的人超重或肥胖，血脂异常的有24.82%，患脂肪肝的占17.86%，前列腺异常的男性为11.85%，乳腺增生的女性达30.46%……而这1万多人里，近90%的人是40岁以下的青壮年。专家表示，体检查出了这么多问题，足见其必要性。如果这些问题依然没有被发现，得不到重视和治疗，后果将不堪设想。
体检，您该怎样做
体检常规内容主要包括三大部分：一是一般的体格检查，包括内科、外科、妇科、五官科的专科检查；二是功能检查，包括心电图、X光、B超（包括肝、胆、脾、肾和生殖系统）等影像学检查；三是化验检查，包括血、尿、便三大常规及血糖、血脂、肝肾功能、乙肝五项。此外，还有肿瘤三项（甲胎蛋白、EB病毒、癌胚抗原）检查等。
目前，一般体检机构提供的都是“套餐式”的服务，其内容往往是根据价格的不同来制定的，价格越高，体检的项目越多。然而实际上，科学的体检并不一定要项目多，“大包大揽”不一定能做到有的放矢。只有针对性地选择体检项目，才能做好对疾病的预警。
1男女有别
男人和女人除了在生殖系统上的显著差异外，激素和生活方式等差异也会造成男女的诸多不同。女性一般到了30岁，要做第一次乳房检查；50岁的时候，还要做乳房造影检查，或者40岁就开始做。而宫颈涂片的检查，要求在18岁（或者性行为以后）做第一次检查。以后1~3年检查一次。在获得连续三次阴性结果后，检查间隙可以适当延长。男性40岁开始做第一次前列腺检查。
2不同职业人群的体检重点
教师由于粉尘对肺部和咽喉部的刺激，以及长期站立和不良坐姿对腰椎、颈椎的影响，应着重胸片、耳鼻喉科、腰（颈）椎正侧位片检查；销售人员饮食常常不规律、饮酒量大，易造成消化道疾患，可加做胃镜、幽门螺旋杆菌等检查；伏案工作的办公室一族最应注意的是颈椎和腰椎，等等。另外，长时间坐或者立，还应注意代谢异常的情况，应注意颈椎正侧位片、腰椎正侧位片、血脂和血糖的检查。
3以家族史、个人病史为依据
某些疾病有较为明显的家族聚集性，如糖尿病、中风、冠心病、乳腺癌、结肠癌等。如果您有明确的某种疾病的家族史，应增加与之相关的体检项目。如一个一级和二级亲属都曾患有结肠癌的人，应增加相应的肿瘤标志物监测，以及大便潜血的检查。对于有冠心病家族史的中年人，则增加冠心病危险因子、血脂全套、动态心电图等检查。另外，还应根据自己既往的健康情况，有针对性地增加一些随访、复查的项目，比如有慢性乙肝病史者，患肝癌的危险性会显著上升，应该定期检查甲胎蛋白。
4老年人体检重点
需要重点关注的必查项目：
（1）心脑血管检查。这是老年人体检的重点。包括测血压、心电图、脑动脉检查，以了解血压、心肌和脑供血情况、心律失常等。
（2）B超及胸部摄片。Ｂ超检查可发现是否有肝、胆、膀胱肿瘤或结石，颈部彩超可了解颈动脉内壁是否有斑块。由于这是一种无创伤检查，所以老年人可进行多次检查。胸部摄片可早期发现肺结核、肺癌。而胸透检查因辐射量大已经从体检项目中取消。
（3）血糖和血脂。肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人尤应注意此项。
应该增加的项目：
（1）查眼底。可及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病的患者，可通过查眼底反映出动脉是否硬化。
（2）检测骨密度。老年人容易患骨质疏松，因此50岁以上的男性和45岁以上的女性应进行骨密度检测。
（3）大便潜血试验。50岁以上的老人，尤其是老年男性应将其列入体检“补充清单”，以了解是否有消化道疾患。
（4）查肿瘤标志物。肿瘤标志物应作为老年人必查项目。同时，因近年来癌症的发生有年轻化的趋势，建议有家族史或相关危险因素的年轻人也要重视这类检查。
体检有异常，不必“心慌慌”
体检结果出来后，有些人发现自己“转氨酶高”，或者“血色素低”、“心脏出现早搏”……那么，这些是不是得了某种病的信号或患重病的前兆？接下来该怎么办？
根据流行病学调查的结果，体检报告所引发的担忧主要集中在以下几个方面，不过，对这些数据应该理智、科学地来看待。
1转氨酶升高不一定是肝炎
中国人对肝病很敏感，常常“谈转氨酶色变”。但北京军区总医院消化内科张禹教授指出，转氨酶升高并不一定就是肝炎。
张教授解释说，临床上常用的转氨酶指标主要有两种，即丙氨酸氨基转移酶（旧称谷丙转氨酶，英文缩写ALT），和天门冬氨酸氨基转移酶（旧称谷草转氨酶，英文缩写AST）。ALT主要存在于各种组织细胞中，以肝细胞含量最多。当细胞膜受损时，ALT就被释放到血液中，使血中的ALT含量增加。肝炎早期，症状尚未出现前，ALT即可升高。但人们常把ALT的升高，看作是诊断肝炎的唯一依据，这种看法是不对的。
因为，ALT增高只代表肝细胞损伤。除肝炎外，肝内胆汁淤积、肝药物中毒（药物包括阿司匹林、冬眠灵、四环素、抗结核药等），均可使肝细胞受损，招致ALT升高。
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