>>> 2008年第7期
询诊热线
作者：佚名
我儿52岁，几年前有时感到心慌难受，心跳快，服心律平可缓解。2007年3月又突然犯病，心慌憋气，到天津某医院就诊，做了心电图和超声心动图检查，诊断为冠心病、房颤。此后每日服阿司匹林、地奥心血康，但仍感胸闷、憋气。请问该怎么治疗？
内蒙古孙启昌
孙启昌读者：
根据来信和随信寄来的超声诊断报告单、心电图，答复如下：
您儿子患的是阵发性心房颤动。心脏功能与心脏结构未见明显异常。根据超声心动图下冠心病的诊断结论不妥，没有显示冠心病的确切证据。
您儿子的病历资料不完整，尚需了解：有无高血压？有无糖尿病？血脂是否异常？是否吸烟？如果吸，每天吸多少支？如果有这些危险因素，因心房颤动为阵发性，治疗目标是预防复发。通俗地讲，不是等犯病了才吃药，而是应经常吃药不使犯病。
可服胺碘酮（商品名可达龙）。第1周每日3次，每次1片；第2周减为每日2次，每次1片；从第3周起，减为每日1次，每次1片。坚持用1个月后，再减为每周服6天，每天1片，周日不服。再坚持1个月，减为每周服药5天，周六和周日不服。再用2～3个月后，加用莫雷西嗪，每日3次，每次3片，胺碘酮改为每周服4天，停3天，之后每月减1次胺碘酮。
用胺碘酮前，照1次X线胸部片，查甲状腺功能（T3、T4、TSH）。停完胺碘酮后再复查这2项。每日服阿司匹林100毫克。
如果药物治疗无效，再考虑非药物治疗——导管射频消融或经胸腔镜作外科消融。
北京大学人民医院心脏中心教授胡大一
>> 胃肠节律紊乱会影响孩子发育吗
我女儿长期胃口不好，经常感觉恶心，想吐，胃不舒服。健胃消食的药物没少吃。去医院检查，诊断为胃肠节律紊乱。请问什么是胃肠节律紊乱，应该如何治疗？会影响孩子生长发育吗？
湖北咸宁陈学智
陈学智读者：
当体表胃肠电图检查发现胃肠肌电活动节律出现过速、过缓和节律不齐等胃肠电图表现时，就可以诊断胃肠节律紊乱，也称胃节律紊乱综合征。若孩子出现胃节律紊乱综合征时间较长，是会影响孩子的身高和发育的。
胃节律紊乱综合征的主要症状有：恶心、呕吐、腹部饱胀、反复腹痛、食欲不振、体重增加缓慢，用抗酸解痉等药物治疗，效果不明显。有人认为，胃节律紊乱综合征患者症状可持续半年以上。引起胃节律紊乱综合征常见的原因有：（1）胃肠功能性疾病：消化不良、胃肠肌痉挛、神经性厌食、不明原因的恶心呕吐等。（2）胃肠器质性疾病：慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、幽门梗阻、胃肿瘤等。
由于胃节律紊乱综合征由许多原因引起，所以首先是治疗原发疾病，然后考虑选择以下1~2种治疗方法：
1.吗丁啉，每次0.3 毫克，每天3次，餐前口服。对各种类型的胃电节律紊乱有纠正作用。
2.西沙必利，每次0.2毫克，每天3次，餐前口服。对各种类型的胃肠电节律紊乱有纠正作用。
3.大环内酯类抗生素，如红霉素、阿齐霉素和克拉霉素等，报道可使正在发生的胃节律紊乱停止转为正常。
4.中药治疗，许多健脾胃的中成药可以改善症状。
5.胃生物电反馈治疗，主要应用于成人患者。
浙江省武警总队医院小儿成长中心教授方凤
>> 小孩头部向左斜能治吗
我的儿子小的时候头就有点向左斜，当时以为是难产引起，长大就会好的。但现在孩子8岁了，头依然向左斜。请问这种情况能治吗？该怎么治？
安徽苏强
苏强读者：
您儿子很可能是先天性斜颈。这一类斜颈，很可能与头颈骨畸形有关。因此，您必须带儿子到附近医院小儿骨科或成人骨科进行检查，做颈部Ｘ光拍片，以明确是哪一种畸形。
倘若病变在颈部肌肉上（约占90％），可以进行手术矫正；如果有颈部骨头变化，或者全身其他骨头变化，手术就不能解决问题了。
上海交通大学附属新华医院小儿外科教授吴守义
>> 眼胀、头痛，视力下降是什么病
我一段时间以来感觉眼胀、头痛，去医院检查发现右眼视力下降，眼压增高。行眼底检查提示眼底有出血。我患上青光眼了吗？应该怎么治疗？
陕西西安 王晓明
王晓明读者：
根据来信资料判断，我觉得你患的是视网膜中央静脉阻塞引发的眼底出血、血管新生型青光眼。这种青光眼和开角型青光眼有所区别，处理更为困难，一般的滤过性手术很难达到降压效果。我特别向我院青光眼专家作了咨询，按照他们现在比较成功的经验，处理分3步进行：
1.通过药物治疗，使虹膜新生血管萎缩。具体方法是，在患眼结膜下注射重组人干扰素（安达芬冻干粉针，100万国际单位/支，每支17.5元），注射前先用0.2毫升利多卡因溶解，隔日1次，10次为1疗程。一般可达到让虹膜新生血管萎缩的目的。
2.通过阀门植入手术或其他非经典滤过手术（如改良虹膜睫状体压后术，再联合脉络膜上腔引流术）降低眼压。
3.如果眼底可以看清，再行全视网膜光凝治疗，可防止虹膜新生血管再发。
除此以外，为防范对侧眼发生相同疾病，应到心血管内科检查是否有高血压、动脉硬化、糖尿病、血黏度增高等容易引发眼底视网膜血管阻塞的因素。血黏度增高者，晚间睡前喝一杯开水，可稀释血液，改善血黏度。每周应多次进行适合自身的体力活动，如散步、做操等，同时注意治疗相关疾病，对保护健眼也有很大的好处。
上海和平眼科医院教授朱志忠
>> 下颌和脸上长红痣怎么治
我女儿出生时下颌和脸部侧面就有红痣，曾在安阳肿瘤医院做过同位素敷贴，效果不明显，后又到北京协和医院用激光治疗，但嘴唇和牙龈血管仍扩张得厉害，现在嘴唇肿胀变形。希望专家能介绍特效治疗方法。
河南赵瑞楠
赵瑞楠读者：
你女儿患的是鲜红斑痣，即毛细血管扩张性痣。她做过同位素贴敷，又做过激光治疗，现嘴唇和牙龈处鲜红痣仍未愈，嘴唇肿胀。现在治疗血管瘤（鲜红斑痣），激光治疗效果最好。北京空军总医院激光治疗中心做激光治疗20多年，经验丰富。把嘴唇、牙龈处鲜红斑痣再做一次治疗，会治愈的。空军总医院激光治疗中心主任是赵子忠，你可找他治疗。
我告诫你一句，不要有病乱投医，什么办法都用、什么地方都去、什么治疗都做，这样会造成过度治疗，留下残疾无法纠正，而且更难看。请你理智地对待女儿的病。
中国人民解放军总医院皮肤科教授虞瑞尧
>> 老人患肺癌服什么中药好
我今年75岁，最近到医院检查发现肺癌。主要症状是气喘，活动时更明显。喘多在白天和上半夜发生，下半夜稍好些。请问何裕民教授，我该用什么药？
四川张忠勤
张忠勤读者：
肺癌的中医治疗，应在中医理论指导下，分清邪正虚实再予以开方遣药。我在临床中，对本病采取的是局部与整体相结合，辨证与辨病相结合，扶正与抗癌相结合的方法，并考虑不同患者的体质和病证、病期特点。所以仅凭这些信息，较难提出诊疗建议，只能就一般的肺癌中医治疗进行说明。
肺癌临床上常见的证型包括脾虚湿盛、气滞血淤、阴虚痰热、气阴两虚等。如有咳嗽痰多、胸闷纳呆、乏力短气等情况，多属脾虚湿盛，可用益气健脾、化痰除湿的方法，药用生黄芪、党参、北沙参、茯苓、陈皮、莪术、白术、制半夏、白花蛇舌草、石菖蒲等；如有咳嗽痰少、痰中带血、胸闷、气促、口干、大便秘结、潮热盗汗等情况的，多属阴虚痰热，宜滋阴清肺、豁痰散结，药用南北沙参、麦门冬、桑叶、桑白皮、天花粉、黄芩、生地、百合、百部、天花粉等。
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