>>> 2008年第10期
一过性脑缺血服什么药好等
作者：佚名
肖建康读者：
血尿的原因很多。有的进一步发展会产生严重后果，但有些是良性的，甚至长期找不到原因，对健康影响不大，后一种情况只需在门诊长期随访即可。
您太太在镜下检到红细胞、并伴有右肾切除处疼痛，首先应考虑结核。因为结核不但侵及病侧肾脏，还会侵及对侧肾、输尿管和膀胱。虽然经Ｂ超、静脉肾盂造影和病理检查未见异常，但不能排除右侧输尿管残端情况。尤其是手术时发现输尿增粗变硬，已有结核改变。最好做CT检查，了解右输尿管残端情况，还需做膀胱镜检查。必要时做活检，以排除膀胱结核，并弄清是否有膀胱肿瘤，因膀胱肿瘤是血尿最常见的原因之一。
如以上检查均正常。建议长期在泌尿外科门诊随访，观察发展情况，尽量争取找出原因。良性和不明原因的镜下血尿发病率很高，所以不用过于紧张。
上海华东医院泌尿外科教授宋建达
>> 我的失眠是激素引起的吗
我于2005年5月因双肾上腺占位做双肾上腺切除手术，手术后遵医嘱口服强的松早20毫克，晚10毫克，后逐渐减量，现维持为每天早服10毫克。现在出现失眠，已有2年，晚10点睡，3～4个小时后醒来再也没有睡意，白天也无睡意，但眼睛酸困，曾做肝功、肾功、血脂、血糖、尿常规等检查，除转氨酶轻度偏高，尿常规中潜血外，均正常。吃过刺五加片、安定片、安神补脑液等，效果均不好。问：1.终身服用激素（如强的松）是否会引起股骨头坏死或胃穿孔、失眠？如果会该怎么办？2.有无解决失眠的良药？
山西张建设
张建设读者：
有些患者在使用激素后会出现失眠，如果您没有其他伴随症状，考虑您的失眠与长期服用强的松有关。因为您的病情需要服用激素，那就需要同时服用辅助睡眠药物，您已经服用过安定片，效果不好，建议到睡眠专科就诊，医生具体了解你的睡眠情况及治疗经过后，会帮助您选用合适的辅助睡眠药物。
研究发现，长期使用激素，可引起骨质疏松或骨折、股骨头缺血性坏死、消化性溃疡或肠穿孔，为防止以上药物不良反应的出现，在使用激素的同时，应该服用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物以及补钙，出现不适症状立即到医院检查治疗。
第三军医大学大坪医院神经内科副教授蒋晓江
>> 手术后肠粘连怎么办
近半年来左下腹胀痛，严重时向四周放射，腹股沟淋巴也有胀痛感。看过中西医，外科，消化科等一系列相关科，做过检查，一切指标均正常。也服过消炎镇痛、帮助消化、消气顺气的药，不见成效。因五年前做过腹部十二指肠的大手术，医生们怀疑可能是大手术产生的肠粘连。问：生活上应注意什么，如何保健？
四川成都李智春
李智春读者：
根据您所提供的情况，现提供一方试试：乌药12克，炒枳壳9克，老木香9克，青皮9克，元胡9克，红藤15克，苏梗9克，郁金15克，鸡内金15克，连翘12克，川朴9克，炙米壳6克，白蔻9克。共12剂，每日１剂，水煎服。生活中应保证合理的饮食，三餐成规律，作息时间也要有规律，适当的时候可食用酸奶补充益生菌，调整胃肠道功能。
山东中医药大学附属医院内科主任、教授 尹常健
>> 口水多，怎么办
我今年67岁，一直口水多，请问，这是病吗？应该怎么治疗？
江苏启东张正群
张正群读者：
人的唾液主要由３对唾液腺所分泌，即腮腺、颌下腺和舌下腺。其中腮腺是最大的一对唾液腺。一般来讲，正常成年人每天的唾液分泌量为1000～1500毫升。我不清楚你唾液增多有没有时间规律性，比如白天多还是晚上多；是你不愿吞咽唾液还是唾液确实很多，你来不及吞咽等。
一般说来，老年人唾液增多，主要有如下几个原因：一是腺体组织有病变，腮腺或颌下腺的腺体功能亢进；二是异物反应，如装假牙，会刺激腺体分泌唾液；三是口腔溃疡，溃疡面会造成黏膜疼痛，刺激唾液分泌增多；四是口腔肿瘤，如颊癌较常见，起病时一般表现为溃疡，发展较慢，早期不容易引起警觉，当溃疡向深层逐渐浸润，感觉疼痛时，就会刺激腮腺导管，导致唾液增多；五是咽喉部疾病，如慢性喉炎、喉部肿瘤等可侵犯吞咽肌群，导致吞咽功能异常，使口腔内唾液不能吞咽；六是胃肠道疾病，如胃酸分泌过多刺激胃黏膜，反射性地引起唾液分泌增多；七是精神、心理反应等，也会刺激唾液分泌；八是老年人的脑功能萎缩所致，如球麻痹会导致吞咽障碍，不能吞咽唾液。
唾液是口腔内天然的杀菌剂。但是如果你的确有唾液增多的现象，还是建议您及时到医院检查原因，排除口腔疾病及脑肿瘤的可能。
第三军医大学大坪医院口腔外科主任、教授 杨茂进
>> 清晨全身燥热是什么病
我从今年3月开始，每天清晨4时左右身体开始燥热，伴有微汗（体温正常），脚手要放在被子外面，这种现象一直要持续到早上6时左右才恢复正常。血糖、血脂、胆固醇化验均正常，血压稍偏高，大小便正常，饮食，睡眠正常，其他自我感觉良好。请问：1.这是否是病？病因是什么？2.要进行那些项目的化验，该如何治疗？
江西蔡长生
蔡长生读者：
这是人体阴阳失调所表现出来的一组症状，属于中医所讲的阴虚内热，西医认为与内分泌紊乱有关。患者体检血压偏高，应该多测量几次，如果每次都偏高，可以诊断为高血压病。除了常规检查血糖、血脂外，还应该检查尿常规、心电图，也可以查内分泌6项。
您的大小便正常，饮食及睡眠也正常，我认为不太可能，至少这些症状会影响到患者的睡眠质量，同时应该会感觉容易疲劳。
根据您的情况，中医诊断为阴虚内热。指由于体内阴液亏虚，水不制火所致的发热证。临床多见两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。多因久病阴伤，或房事不节，或过食温热香燥之物，或因情志内伤，暗耗津液。临床治疗主要是养阴清热，或滋阴降火。多用知柏地黄丸、青蒿鳖甲汤、百合固金汤、生脉散等，也可以结合中医药膳进行调理。
1.百合银耳羹
做法：鲜百合、银耳各30克，燕窝10～30克，雪梨1个，冰糖适量。放冰糖与其他材料炖糖水。
功效：养阴、凉血、健胃。
2.玉竹瘦肉汤
做法：瘦肉250克，玉竹30克。共煲汤。
功效：养阴、清热、通便。
3.枣仁地黄粥
做法：酸枣仁20克，生地黄15克，灯芯草5扎，粳米100克。煮粥食用。
功效：滋阴、安神。
4.花旗参炖瘦肉
做法：花旗参15克，瘦肉100克，隔水文火炖30分钟，吃肉喝汤。
功效：益气、养阴、清热。
广州中医药大学第一附属医院老年科教授陈瑞芳
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