>>> 2008年第12期
能用罗布麻或醋泡花生米治疗高血压吗等
作者：佚名
>> 肛门坠胀不适怎么办
我今年72岁，近几年夜晚腹部（肚脐周围）不适，肛门坠胀，十分难受。肠镜检查提示直肠息肉、溃疡结肠炎、慢性结肠炎。直肠息肉病理检查为良性。镜下治疗后症状缓解。近来，又出现类似症状。曾服用药物诺氟沙星、附子理中丸、补脾益肠丸、痛泻饮中药均无效。如今应该如何治疗？
江苏如皋顾荫章
顾荫章读者：
腹部不适，肛门坠胀，是种较常见的症状，尤其肛门坠胀可由多种疾病引起，最常见的原因是直肠肛管炎症如肛窦炎、肛乳头炎。此外，脱出性内痔、直肠黏膜脱垂或直肠脱垂、外痔皮垂、肛乳头肥大以及低位直肠息肉、肛管直肠癌以及溃疡性结肠炎等，也可有肛门坠胀的感觉。少数肛门坠胀患者可由肛门直肠神经症或粪便嵌塞所引起。应该注意肛门坠胀是否伴有便秘和排便费劲、排便疼痛，有否便频和稀便，大便有否脓血等。
您以前曾行结肠镜检查提示直肠息肉、溃疡性结肠炎、慢性结肠炎。镜下治疗后症状缓解。近来，又出现类似症状。建议您到医院消化科或肛肠科就诊。应该复查肠镜明确直肠息肉是否复发或发展？结直肠是否有炎症，特别是溃疡性结肠炎的诊断是否成立？如果患有溃疡性结肠炎症状除了肛门坠胀外还应有便频、便稀、大便有脓血等。只有诊断明确后才能有效治疗。
如果复查提示直肠息肉复发，应积极内镜下电灼切除或手术切除。如果存在溃疡性结肠炎，应在专科医生的指导下系统治疗。如果仅是直肠肛管局部炎症如肛窦炎、肛乳头炎，则治疗相对简便，可以温水坐浴局部，使局部保持清洁，坐浴后可以试用各种痔疮栓和痔疮膏，常用的有复方角菜酸酯栓等。如大便干燥排便费劲，可服用缓泻剂如麻仁润肠丸等使粪便软化达到排便正常。另外，加服乳酸菌素对改善腹部不适症状有好处。
北京市健宫医院消化科主任 张泰昌
>> 眼睛出现弧形闪光是怎么回事
我今年63岁，患有近视和散光多年。2007年体检时查出患有轻度高血压（150/95毫米汞柱），经服降压药后，现已降到130/80毫米汞柱左右。2008年7月13日晚11点左右，左眼突然出现弧形闪光。开始以为是闪电或附近有电焊作业。经询问家人，并无闪电和电焊情况。第二天上午到省人民医院眼科就诊，一位副主任医师让行三边镜检查。经散瞳后检查眼底，医生说视网膜未见异常，只有玻璃体混浊，并称无大碍，只要注意不剧烈运动即可。近几天虽然闪光有所减少，但仍存在，视物清楚。请问，为何会出现这种闪光现象？对视力会有什么影响？平时应注意什么？
河南陈庆晓
陈庆晓读者：
您的左眼突然出现弧形闪光，后又出现“飞蚊”现象，但双眼视物清楚，且经过三面镜检查表明视网膜未见异常，只有玻璃体混浊。
从您的症状及检查结果来看，病变都在玻璃体。玻璃体位于眼球后部的大部分，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5。玻璃体是一种特殊的黏液性胶样组织，呈均匀透明的凝胶状态，对眼球的晶状体和视网膜等组织有支持、减震的作用，对维持正常视觉功能有重要的不可或缺的作用。玻璃体四周还有一层膜，即为玻璃体膜，在后方则紧贴视网膜。正常的玻璃体内虽然没有血管，但仍有缓慢的代谢变化，其主要的改变是凝胶状态的破坏，一部分变为液体，还有一部分则是固体成分的凝聚，或有血液及其他有形成分侵入，使玻璃体内出现不透明体，在明亮光线下影响光线从外界传入到视网膜，就会出现 “飞蚊”现象，是玻璃体混浊的表现。
另外，玻璃体膜与视网膜，也会发生变性，造成玻璃体膜与视网膜相脱离，这时会出现闪光感觉，这就是玻璃体后脱离。您的症状正符合玻璃体变性而产生的玻璃体混浊和玻璃体后脱离。而您已经三面镜检查，视网膜未见异常，针对您的症状来讲，就是没有视网膜裂孔和脱离，也没有眼内脉络膜炎症，也无外伤史、无低血压等。可以认为您的这些症状与年龄和近视致眼轴长度增加有关。这些症状的出现会给您生活带来干扰，但对视力还不至于有什么影响。您可以做眼部B超检查以确定诊断。治疗上可试用氨肽碘眼液点眼，饮食中可适当增加含碘食物，如海带、紫菜等，平时注意劳逸结合，确保良好的睡眠。在今后的生活中可定期随访观察病变有无变化。一般6个月到1年1次。
复旦大学附属中山医院眼科教授 王健瑚
>> 心脏病应该服哪些药物
我今年67岁，1994年秋患心脏病。近日去县中医院做心脏检查提示右房增大、室间隔增厚、主动脉增宽、三尖瓣反流（轻度）、主动脉瓣反流（轻度）。问：长期可服哪些中西药进行治疗？有没有价格低的药物？
四川罗国珍
罗国珍读者：
首先，来信中没有介绍有关您患有心脏病的症状及情况。但是，根据您所提供的中医院检查结果，可以这样说，右房大不是冠心病的主要表现。另外，室间隔增厚有无左室后壁增厚？若有，要考虑有无高血压。冠心病主要症状为心绞痛、心肌缺血，严重的可心肌梗塞或心力衰竭等，临床治疗应根据冠心病严重程度和病情轻重缓急决定治疗方案。仅根据您的简单叙述难以作出治疗判断，以免误导。
中山医科大学第一附属医院心内科教授 陈国伟
>> 左脑火辣辣是什么病
我今年71岁，2003年1月开始，只是头重脚轻，走路有一点不稳。2005年5月开始至今，先是早晨出现起床后左脑、左耳火辣辣的，但休息半小时左右，症状可缓解，后来变成整天头重，左脑、左耳火辣辣，有刺痛感，左耳好象有东西塞到似的，用手指挖几下，只舒服几分钟。患病近6年，我做过了CT检查3次，核磁共振2次。夏秋服银杏叶片，冬春服血塞通片，北医三院自制药颈椎3号（丹参、当归、红花、桃仁、川芎），如头刺痛厉害，就不吃颈椎3号，吃天麻素片。请问：1.我需要每年都做CT或核磁共振检查么？2.神经内科专家说这是颈椎病。我想再问一下专家，我这个病会是颈椎病么？我患的病到底是什么疑难病？如何引起的？吃的药是否对症？该如何医治？ 3.对于我这种病症，应该做些什么检查，如何医治为好？
江苏周甫廉
周甫廉读者：
根据您提供的情况，由于缺乏必要的体格检查等资料，很难做确切的诊断，这里仅根据多年的临床经验给予答复：
1.通常，患者做CT或核磁共振的频度由大夫根据患者的情况决定，根据您提供的病情，我认为没有必要每年都做CT或核磁共振检查。
2.从信中提供的情况看，症状不足以诊断颈椎病。当然，我不否认您患有颈椎病可能。即使有明确的颈椎病，您的症状也不一定是颈椎病引起的。
3.建议您先找一位神经内科大夫就诊，医生可根据病史进行必要的检查，然后明确诊断，从而提供相应的治疗。主要的检查包括：神经内科医生体格检查，血生化检查，颈椎核磁共振检查，脑超声多普勒检查等。
北京三博脑科医院神经内科博士 周卫东/教授 刘兴洲
【有问必答】
重庆合川张忠民读者来信说：他3年前经中医检查出患胰腺炎，几年来服了几次中药后，虽有较好疗效但未能彻底根治。但听人说，“胰腺炎很快就会转化为胰腺癌”，请问是这样吗？胰腺炎患者能否吸烟喝酒，吃豆花、肥肉等，日常生活应注意什么？
【编者】根据您来信介绍的情况，建议首先去大医院确诊是否有胰腺炎。第二，根据资料统计，虽然胰腺癌的病史中，有不少慢性胰腺炎者，但两者之间有何关系至今并不清楚（详情请见2008年第8期33页《胰腺炎为何多次复发》一文），因此不必过于担心发展成胰腺癌。胰腺炎患者饮食均应清淡，切忌过食油腻食物或暴饮暴食，必须戒酒，强调少食多运动。
浙江孙兴平读者来信询问：何谓“气滞”，何谓“痞满”？
【编者】中医理论认为气是构成人体的基本物质，支持脏腑的功能活动，周流全身。气的运行贵在流通疏畅，如果某些脏腑、经络发生病变，或饮食不节、冷热失调，或痰湿淤阻，或精神抑郁，其流通发生障碍，则出现气滞。比如肝气不舒引起的气滞，称为“肝郁气滞”；气滞如果引起血流不畅，称为“气滞血淤”；气滞引起胸脘胀痛、肿块称为“气质痞满”。
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