>>> 2008年第12期
能用罗布麻或醋泡花生米治疗高血压吗等
作者：佚名
江苏陆洪奎
陆洪奎读者：
根据您所提供的资料，对您的问题答复如下：
您现在所服用的3种药品卡托普利、尼群地平以及倍他乐克，均是很不错的降压药物，既能有效降低血压，还具有很好的安全性。如果目前没有发现不良反应，应该继续服用，不要随意更改。由于这3种药作用时间均较短，每天一次服药不能保证全天平稳降压，并且您现在的血压并不算太低，建议您根据当地医生的医嘱仍然每日2次用药。
实际上，绝大多数能够治疗疾病的药物均有相应的不良反应，有人认为中药没有不良反应，但实际是不科学的说法。罗布麻片虽然具有一定降压作用，但其总的疗效不如您现在所服用的3种药物理想。至于醋泡花生米的降压作用缺乏依据，更不应作为降压药物应用。
需要提醒您的是，治疗高血压一定要在正规医院的医生指导下进行，切忌自行更改用药品种或剂量，否则会对身体造成不良影响。
北京大学人民医院教授胡大一
>> 脚背发麻、发胀是带状疱疹后遗症吗
我母亲今年59岁，3年前被查出患有糖尿病。她体态较瘦，也没有“三多一少”症状，感觉就是脚掌发厚，脚丫处像塞了什么东西似的，自脚背向上有根神经发麻、发胀，手臂酸痛。前年秋天，她的后背又患了带状疱疹，已治愈。目前，她的血糖控制得还可以，但是感觉发麻、发胀的部位正在向全身蔓延，有时夜里翻身都很困难。她坚持吃丹参片、维生素B1、B12、阿司匹林均没有效果。请问：她这个症状是带状疱疹后遗症，还是糖尿病并发症所引起的周围神经病变？该如何治疗？
江苏孙爱民
孙爱民读者：
年龄大的糖尿病患者发生周围神经病变的可能性较大，像手套袜子样的感觉麻木。如要确诊则要做一些神经科的检查以及肌电图查神经传导速度等。至于带状疱疹后遗症，不太可能。
糖尿病周围神经病变的治疗比较困难，一方面是控制血糖，以及血压、血脂等，另一方面有疼痛等时用一些对症药物治疗，也可以用弥可保等药物治疗，但并非特效治疗。补充维生素等是可以的，但很难消除神经病变。不妨试一试丹参等活血化淤中药。
其实更重要的是防止神经病变导致脚坏死，因为发生这种情况需要截肢。所以要重视足部护理，每天温水洗脚，水温由家属控制，鞋袜宽松，勿磨损脚，万一有破损，及早请医生诊治，不能感染。
第二军医大学长海医院内分泌科教授 张家庆
>> 支原体不转阴怎么办
我孙女今年7岁，最近一次检查患有支原体肺炎。治疗近一年的时间，支原体仍没有转阴。请问，支原体不转阴需要服用什么药，应如何治疗，不转阴对身体是否有影响？
河南偃师王炎书
王炎书读者：
先说明一下，单次支原体IgG抗体阳性不能作为支原体感染的指标，我就按照肯定有支原体感染帮助您分析。
支原体是一种比病毒大、比细菌小的病原微生物，通过飞沫传播，小儿吸入有支原体的飞沫，就会发生支原体感染。小儿是否得了支原体感染，要到医院对孩子的痰液进行支原体培养或取血检测血中支原体抗体或抗原等，才能做出诊断。由于小儿痰液不易取到，无法进行支原体培养，故常用血支原体抗体测定做出诊断。
发生了支原体感染，首选阿齐霉素和红霉素，由于支原体的特征，治疗的时间比较长，一般采用间断用药疗法，不论是服药还是静脉用药，均为用3～5天，休息4～7天，再重复用3～5天，本次支原体感染就可治愈了。您的孩子支原体仍没有转阴，有以下几方面的可能性：
1.如果孩子有明显咳嗽或发热，并有肺部症状等，就会存在支原体反复感染，需要用药物治疗；
2.如果仅咳嗽不愈，且时间超过1个月，无肺部症状，用抗生素无效果，就存在由于支原体感染引起的支气管过敏表现，需要在医生指导下按照咳嗽变异性哮喘方案进行治疗。
3.如果孩子没有任何症状，但支原体抗体一直不转阴，那就是健康带菌者了。健康带菌者一方面可以通过飞沫传播，引起家人或周围接触人患支原体感染，另一方面当自己身体的抵抗力下降时，又可以再发支原体肺炎。
您的孙女现在调理机体免疫力是最重要的，只要免疫功能发挥恰当，加上合理的治疗，支原体就能转阴。
浙江省武警总队医院小儿成长中心教授 方凤
>> 激素依赖性皮炎怎么办
我16岁第一次化妆出现瘙痒，卸妆后脸上有火辣、紧绷感，起红斑，似风疹块，几天之后脱屑，不留疤。擦“肤轻松”感觉良好，7年后停止化妆病情也无好转，仍擦“肤轻松”，后又用尿素软膏。因两颊像婴儿样红就医，但医生得出的结论为激素依赖性皮炎并建议不配药治疗。4年前去过美容院做脱敏治疗，情况并未好转反而连胸、颈、臂也出现红斑，且空腹血糖高，通过饮食和运动可缓解。做过敏测试显示甲醛、芳香混合物、硫柳汞72小时阳性（48小时阴性）。吃消风冲剂、盐酸西替利嗪滴剂无效。请问：我这皮肤病有治吗？到底该用什么药？
江苏丹阳刘小菊
刘小菊读者：
针对您的问题，回答如下，仅供参考：
您现在的情况，是由于比较长时间在面部使用糖皮质激素造成的。皮肤病是一种比较难治的疾病，口服、外用糖皮质激素有效。全身应用会发生库欣病样不良反应，出现肥胖、多毛、痤疮、高血压、糖尿病等。外用药可以引起激素性皮炎、面部皮肤毛细血管扩张、痤疮、多毛、皮肤萎缩，继发细菌、真菌、病毒感染。长期在面部外用糖皮质激素因毛细血管扩张，皮肤潮红，有炎性血疹（红疙瘩）的小脓疮。故又称糖皮质激素性酒糟鼻。此病与酒糟鼻一样，但是由糖皮质激素引起，发病后自觉不舒服、难受，外用糖皮质激素后很舒服，不舒服症状暂时减轻，造成患者依赖糖皮质激素，此谓糖皮质激素依赖性皮炎，如此恶性循环，离不开激素，病情更严重。
糖皮质激素制剂有上百种之多，由弱效到超强效，有6～7类之多，医生应用糖皮质激素有3原则：第一，可不用的尽量不用，以免发生糖皮质激素依赖性皮炎。第二，开始用弱效制剂，不能一开始就用强或超强糖皮质激素制剂；第三，不能连续使用，用7～10天停药，再应用，中间要有一个休药期，以免发生依赖性皮炎，如果遇到庸医“一知半解”，滥用激素，会造成严重后果。面部更是外用糖皮质激素的“亚禁区”，即面部皮肤病尽量不用激素，要用也只能用弱效的糖皮质激素，并且短时间的应用。
发生了糖皮质激素依赖性皮炎，治疗是非常困难，糖皮质激素皮炎是轻度，糖皮质激素依赖性皮炎是重度，也称糖皮质激素成瘾。轻度者，停药后可望恢复；重度者不可能恢复，因有毛细血管扩张，尤以两面颊部为严重，还有炎性血疹、脓疮等，停用糖皮质激素不可能恢复、自愈。现在，您应该做到：第一，坚决停用一切糖皮质激素制剂。第二，口服一些维生素A、E、C，来维护创伤的皮肤。第三，经常外用10％硼酸溶液，或用呋喃西林溶液（或用绿茶的茶水）做冷湿敷，湿敷液贮于冰箱中，用6～8层纱布（或小的方毛巾）沾液后敷在毛细血管扩张的皮肤上，每日3～4次，每次15～20分钟，中间加用冷的湿敷液（或者在湿敷巾上加冷湿敷液）。敷后能使潮红、炎症减轻，自觉舒服。现在有许多功能性护肤品上市，如丝塔芙保湿润肤露（高佳美）、欣来雅修护液、薇姿修护系列、理肤泉修护系列、雅漾修护系列、露得清修护系列。它们主要含有活性矿泉水，对激素依赖性皮炎会有效。对严重已明显扩张的毛细血管可做激光治疗，把扩张的毛细血管打掉，但一定要找大医院专做激光疗法的科室，千万不要到私人诊所做治疗。
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