>>> 2005年第12期
拿什么攻克你，令人颤抖的“帕金森”
作者：李 晋
肢体震颤≠帕金森
帕金森氏病是一种常见于中老年人神经系统的变性疾病，多在60岁以后发病，主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其他部分震颤，身体失去了柔软性变得僵硬。有些人一旦出现肢体震颤，就认为是得了帕金森氏病，但往往事实并非如此。
有的人肢体一般情况下不震颤，但在拿东西的时候，如用筷子夹食物或端杯子喝水时肢体震颤，这在医学上叫动作性震颤，如果没有伴有其他症状，一般是原发性震颤，用左旋多巴治疗无效。还有其他一些情况也可以出现震颤，如甲亢，其特点是双侧肢体的细震颤，频率快且伴有心率快、疲乏无力、多食易饥、消瘦以及多汗怕热等症状。此外，紧张、焦虑、低血糖以及过度疲劳都可以出现一过性肢体震颤。因此，在完善各种相关临床和实验室检查前，不要随意下结论。
帕金森氏病的自我诊断
帕金森氏病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意，但出现以下症状时，临床上就基本可以诊断为帕金森氏病了。
1．静止性震颤早期往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换姿势时消失，以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或与别人谈话时肢体突然出现不自主颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，这种为静止性震颤，是帕金森氏病震颤最主要的特征。
2．肌肉僵直初期感到某一肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓，甚至做日常动作都困难。
3．运动迟缓病人的上肢往往不能做精细动作，如解系鞋带，扣钮扣等动作变得缓慢许多，或者根本就不能完成。
4.“小写症”、“面具脸”、“慌张步态”写字困难、笔迹弯曲、越写越小，称之为“小写症”。面部肌肉运动减少，很少眨眼睛，双眼转动减少，表情呆滞，像戴了面具一样，俗称“面具脸”。行走困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步小且越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”，转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。
5.其他如唾液和皮质腺分泌增多，大小便排泄困难和直立性低血压，少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。
一般如果一个人有了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状，且服用左旋多巴制剂后症状改善明显，在临床上可以诊断为帕金森氏病。实际情况中，大部分患者的症状表现错综复杂，并不像上述那么典型，所以只有通过专业医生详细检查才能诊断帕金森氏病，切莫自己乱定性。
了解病因是预防的前提
帕金森氏病的病因尚未被完全破译，目前大多数研究者认同年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合病因，即人到中年以后机体免疫功能减弱，在接触毒素后，由于自身解毒功能障碍，出现亚临床的黑质损害，随着年龄的增长而加重，最终代偿失常而出现帕金森氏病的临床表现。
据研究结果显示：“跟从来没有在家里或院子里使用杀虫剂或除草剂的人比起来，一生中使用这两种药剂不低于30天的人，患帕金森病的几率增加40%，如果一生当中使用这两种药剂时间超过160天以上，患帕金森病的几率便增加70%，若直系亲属中有帕金森病患者，则发病几率会比一般人高出许多。”无论是直系亲属中有帕金森病患者，还是没有，都应该注意避免一些环境中的危险因素，如大量的杀虫剂、农药、重金属锰等。
征服帕金森，贵在及时有效的治疗
根据一项全国调查表明，北京、上海和西安等地约47.6%的帕金森氏病患者从未前往医院就医，其中西安地区高达81%。这是因为人们有根深蒂固的错误认识，才使得近半数的帕金森病患者没有得到治疗，甚至根本没去看过病。如果不进行治疗，帕金森氏病患者的症状会越来越重，所遭受心灵和肉体的痛苦更是鲜为人知。目前我国治疗帕金森病的水平基本与世界同步，所具备的治疗帕金森病的主要药物已经基本齐全，包括左旋多巴制剂，如美多巴、息宁，多巴胺受体激动剂，如泰舒达、溴隐亭，B型单胺氧化酶抑制剂，如思吉宁等。在外科手术方面，当今最新进展——脑深部电刺激术也在成功开展。
到目前为止，帕金森氏病还是一种无法完全治愈的疾病，现在的各种治疗方法，如药物和手术都只能缓解或部分缓解症状，减慢疾病的发展进程，很多声称能治愈帕金森氏病的药物、保健品都是缺乏科学依据的，是不可信的。下面两则真实的故事可以给帕金森氏病患者一些有益启示。
通过手术成功控制病情
今年55岁的李先生，是广西平南县人。2001年4月，李先生发现右手摸左上衣口袋时，开始剧烈地颤抖，腰部疼痛加剧。于是，李先生到医院进行检查，诊断为骨质增生，在治疗一段时间后，李先生的右腿也开始颤抖。在朋友的推荐下，他接受了当地一位“赤脚医生”的针挑疗法。几个月后，李先生除了身体浮肿、颤抖外，开始觉得左边舌根发麻，说话不顺畅了。2002年7月，李先生到广西医科大学神经科接受彻底检查，才诊断出原来是患了帕金森氏病。2004年4月，李先生在医院接受了手术，术后至今病情基本得到控制。
“我在唐古拉山微笑”
“生病了生理上已经不健康了，再让不良情绪影响心理的健康，更会降低了生活质量。”帕金森氏病患者赵女士始终保持着乐观的精神。今年刚40出头的杨女士是一名医生，十年前开始出现手脚和身体其他部分的震颤，逐渐地身体变得僵硬。出于医生的直觉，杨女士知道情况不妙，到医院进行了系统的检查，1995年年底确诊为帕金森氏病。在经历了短暂的情绪低潮后，杨女士开始勇敢地面对疾病，积极配合医生治疗。
杨女士说，在治疗过程中病情常出现反复，但她一直严格遵照医嘱调整自己的药物，从不擅作主张。经过几年的治疗，杨女士的病情终于得到了控制，可以靠药物维持正常的工作和生活。去年6月底，杨女士做出一个惊人的决定：随朋友去西藏旅游。亲友很担心，正常人到了西藏都会有或多或少的高原反应，大家怕她会病情加重。可坚强的杨女士一定要完成这次旅行，她说父亲是一名军人，几乎走遍了中国的大江南北，惟独没到过西藏和台湾，她一定要替父亲在唐古拉山留下自己的足迹，要挑战自己。在精心准备后，杨女士踏上了艰难的西藏之旅，到达了海拔5000多米的米拉雪山，并在唐古拉山口留下了灿烂的微笑。
攻守兼施，是防治的关键
帕金森氏病若能及早发现是完全可以防止病情发展的，下面介绍一组预防训练和饮食指导，该训练若能在发病早期甚至健康时坚持训练，可以有效防止帕金森氏病的发展，该预防训练与饮食指导既适用于帕金森氏病患者早期预防，更适用于健康老年人的预防。
预防训练
1.放松和呼吸锻炼
找一个安静的地点，灯光调暗，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想像气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想像气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想像放松全身肌肉。如此反复练习5～15分钟。
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