>>> 2007年第8期
缺血性脑中风能预防吗？等
作者：佚名
我母亲年过花甲，患有高血压病，数日前早晨起床时，突感左侧上下肢麻木，不久因左下肢无力而摔倒，家人立即将她送往医院就诊，可是到医院之后，她感到左侧上下肢已不再麻木，经医生做脑CT，发现她右侧大脑前动脉有一小血栓而诊断为短暂性脑缺血引起的脑栓塞，遂嘱她做颈动脉超声波检查，以了解是否有颈动脉狭窄，如有狭窄，可做颈动脉内膜切除术，以预防再次发生缺血性脑中风。请问，这手术能预防缺血性脑中风吗?
上海 吕 杰
吕 杰读者：
你母亲患的脑栓塞是老年人早期缺血性脑中风中的一种常见病，它发病时的症状是头晕、头痛、视力模糊、一侧上下肢麻木等，但这一系列症状能很快恢复而和正常人一样。可是有些人在事隔不久会再出现较严重的缺血性脑中风。
从缺血性脑中风的发病来看似乎位在脑部，但据近年来的深入研究表明，60％缺血性脑中风的祸根在颈总动脉分叉处，如该处有硬化、狭窄，其硬化斑块脱落的栓子或颈内动脉的继发性血栓都能导致此病的发生。目前，较常用的了解颈动脉病变的方法有颈动脉超声波检查和CT颈动脉造影术等，若发现颈动脉已有超过50％的狭窄或内膜有斑块、溃疡，应立即做颈动脉内膜切除术，该手术已有近半个世纪的历史，目前已积累了相当丰富的经验，其安全性也有明显地提高，所以你母亲可以放心去做这种手术。一般在手术后一年内的复发率已大大地下降，原因是手术后颈动脉的内壁已较光滑，且内径大小也恢复正常，故确能预防缺血性脑中风的再次发生。
上海公惠医院 陈身修
如何防护脚拇指外翻?
我认识的好几位老同志脚拇指大跖骨处红肿，不能穿鞋，走路困难，非常痛苦。不知这是一种什么病?如何防护更有效?
辽宁 西 菲
西 菲读者：
老年人易患各种脚病，走起路来十分痛苦。最常见的脚病是第一跖骨内翻转，大拇指斜向外侧，在医学上称“拇外翻”。
人的足掌楔骨间与跖骨间有坚强的韧带(筋腱)相连，但是第一楔骨、第一跖骨与其他楔骨、跖骨的连接较弱。倘若站立过久、行路过多或经常穿尖头鞋，第一楔骨易受非生理压力的影响而向内移位，引起足之纵弓和横弓塌陷。脚拇指由拇收肌和拇长伸既拉向外移。拇指近节趾骨基部将第一跖骨头推向内内侧，使第一、二跖骨间的夹角加大，第一跖骨头在足内侧形成一骨赘，拇外翻逐渐加重，第二趾被拇指挤向背侧，趾间关节屈曲，形成锤状趾。
拇外翻的临床表现是：拇外翻常呈对称性，也有是右脚比较严重的。脚拇指的跖趾关节轻度半脱位，内侧关节囊附着处因受牵拉，可有骨赘形成。第一跖骨头的突出部分，因长期受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，并可在该处皮下产生滑囊，如经常红肿，则发展为拇指滑囊炎(又称拇囊炎肿)。还有一些病人症状比较严重，拇趾的跖趾关节可产生骨关节的骨质增生，走路时发生剧烈疼痛。第二趾近侧趾间关节处背侧皮肤因与鞋帮摩擦可形成鸡眼，加重疼痛症状。那么，拇外翻应如何防治呢?
平素应穿合适的鞋子，以运动鞋为最佳，经常练习用足底外侧行走，临睡前可做屈趾运动，如以足趾捡物(捡铅笔或捡袜子等)，以防拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第一、二趾间夹薄棉垫，夜间在拇指内侧缚一直夹板，使拇指逐渐变直。畸形严重且已并发拇囊炎肿者，用抗生素不能彻底治愈，只有手术才能根治。可做滑囊骨赘切除手术或拇内收肌腱切断术和第一跖骨基底部截骨术。手术预后良好，只要医生技术熟练，可恢复正常生理功能。
凡是惧怕手术的，可到药店购买医用艾条(艾卷)点燃后在太白、公孙或阿是穴熏烤5～10分钟，以局部红润为宜，有明显的通经活血止痛的功效。另外，每晚用红花、透骨草、伸筋草各5克冲水，用40～50度温热水泡脚20分钟，疗效亦佳。
辽宁中医学院附属医院主任医师 杨元德
高血压患者便秘会诱发中风吗?
我岳父年过7旬，患高血压病已20多年。近日来，他排便费劲，2～3天才解大便一次，服过两天通便药，又买了香蕉、蜂蜜等食物给他吃，大便才松软些。听说高血压患者因为便秘可以诱发中风，我们十分担心，这是真的吗?
湖 南 刘洪鸣
刘 洪鸣读者：
对患高血压病的老年人来说，便秘确是一个诱发中风的危险“杀手”之一。究其原因是高血压病患者便秘时由于用力排便，可使胸、腹腔压力增加，静脉血回流受阻，动脉内压及颅内压急剧增高，容易诱发脑中风(主要是脑溢血)、心肌梗死，甚至发生心脏猝死。去年底著名相声演员马季“卫生间事件”——因排便时猝死在卫生间就是明证。
鉴于此，患有高血压病的老年人平时一定要保持大便通畅，多喝水，每天饮水不少于500毫升，最好每天早晨起床后坚持饮用一杯凉开水(约300毫升)，除能增加水分外，还能刺激肠蠕动，软化粪便。平时应多吃一些新鲜水果和蔬菜以及含纤维素多的食物，以提供较多的食物残渣，还可适量食用蜂蜜、芝麻、核桃、豆奶等润肠食物，除注意饮食外，还要保持愉快的心情，养成定时去卫生间的习惯，坚持力所能及的运动等。如患者发生便秘，要早重视，早治疗。可在专科医生指导下使用润肠通便药，但切忌长期使用泻药和通便药，这样会引起药物依赖，甚至加重便秘。
湖南省郴州市第三人民医院主任医师 王小衡
怎样防范杀虫剂危害健康?
我时不时看见家里有蟑螂、蚊蝇活动。为杀灭蚊虫，我常在墙角、厨房等处喷洒杀虫剂将其杀灭。据说专用于杀灭蚊虫的杀虫剂，对人体也有一定的毒性，不知是否如此，该怎样防范杀虫剂对健康的危害呢?
河南 何 强
何 强读者：
夏秋是蚊、蝇、蟑螂等害虫滋生繁殖和频频活动的季节，它们污染食物，传染疾病。因此，人们常喷洒杀虫剂将其杀灭。但任何杀虫剂都不同于普通日用生活品，若使用不当，便会对人体健康造成危害。
目前广泛在居室使用的杀虫剂、灭蚊片和灭蟑药，一般都是采用国际上公认较为安全的属于拟除虫菊酯类的溴氰菊酯作为有效的杀虫成分。但这种杀虫成分对人体神经系统也有毒性，长期、经常接触会引起神经麻痹、感觉神经异常、头晕头痛等神经症状。其他一般的杀虫成分对人体的毒性则更大，如有的杀虫剂和杀虫乳油，还采用了毒性颇高的苯及其同系物做溶剂。长期接触这些溶剂，会损害造血系统。杀虫剂对人的毒副作用是一个慢性过程，有的要经过几年或十几年才会表现出来。因此，在室内喷洒杀虫剂后，切勿以为未发生头晕、呕吐等急性中毒症状就高枕无忧。
防范杀虫剂对健康的危害应做到：①节制使用，适可而止，可用可不用时尽量不用，不可为增强杀虫效果而随意加大使用剂量，以致过量使用。②选择低毒级拟除虫菊酯类制作的杀虫剂，如植物除虫菊花、安菊酯、溴氰菊酯、氯菊酯等，不要轻易选用毒理、毒
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