首页 -> 2008年第3期
特殊教育学校脑瘫学生障碍特征的调查研究
作者：王 辉
4．3 少部分脑瘫学生伴有轻微的听觉障碍问题，大部分脑瘫学生听觉正常
由调查可知，脑瘫学生的听觉障碍问题较轻，即使有听觉障碍，其程度也较轻。其中，共济失调型、强直型、肌张力低下型及混合型脑瘫学生的听觉几乎没有问题，其余类型脑瘫学生的听觉障碍程度也不严重，而且是个别性的。这和已有的研究结论相吻合。有研究报道，一半以上的脑瘫学生存在不同程度的听力损害(冼珊等报道，听力障碍的发生率是31.2％)，且手足徐动型和共济失调型脑瘫学生听力异常发生率较高。他们在听行为上表现为：严重听力减退或丧失；对声音的节奏、话语的辨别有一定的困难，但对家庭成员的声音分辨一般都无困难。
4．4 除强直型脑瘫学生以外，大部分脑瘫学生伴有不同程度的视觉障碍问题
调查发现，除强直型脑瘫学生以外，其他类型的脑瘫学生都有一部分存在视觉障碍，如近视、远视、斜视、视野狭小等。有研究认为在脑瘫学生中，约半数以上的学生伴有视觉障碍。对于脑瘫引起的视觉障碍，美国亚特兰大的统计显示，引起儿童视力丧失的病因中，23％是由脑瘫等疾病所致。脑瘫学生视觉障碍的类型较多，其中，发生率最高的是斜视。有统计显示脑瘫学生视觉障碍中斜视占69％；还有报道为55.56％，且内斜比外斜多见。脑瘫学生斜视发病率虽高，但大多数经治疗和训练后都能获得不同程度的好转或治愈，唯有智障较重、混合型脑瘫疗效较差。因此，针对学龄脑瘫学生的这一特征，医学和教育康复如何结合才能收到最佳效果，这应成为医学和教育共同关注的问题。
4．5 脑瘫学生都伴有姿势与运动障碍问题，且不同类型之间的症状表现不一
由调查可以肯定，在校脑瘫学生都伴随着姿势和运动障碍问题，而且因脑瘫类型、程度不同，其症状表现也有所区别。已有研究也认为，脑瘫学生都存在运动功能障碍和异常的姿势反射，存在不同程度的智力低下、听力异常和语言功能障碍等综合症。运动发育迟缓以及运动方式异常是识别脑瘫的标志。脑瘫病情越严重，发育迟缓项目和运动方式异常项目愈多。脑瘫学生除肢体运动障碍外，26％—100％的患者合并口腔运动功能障碍，并因此造成进食困难、语言构音障碍、体格发育障碍与营养不良等。因此，作为研究者应对不同类型脑瘫学生的异常姿势和运动障碍的特征作详细的研究、分析、归纳，并藉此探索科学有效的矫正方法及康复训练方案。
4．6 脑瘫学生都伴有心理问题，个别学生还有其他身心问题
根据调查结果可知，在校的脑瘫学生都存在这样或那样的心理问题。有些自卑、自闭；有些不懂得谦让，畏难或好胜心强；有些较自私，依赖性很强，对别人依恋，自我感觉强烈；有些容易因他人刺激而发怒，喜欢攻击别人；有些遇到新环境会有明显不适应的表现，对陌生的人或物会产生恐惧心理；还有些固执、孤僻、爱发脾气，不与人交往，缺乏情感交流等等。这些心理问题与已有研究结论一致。有研究认为脑瘫学生由于肢体运动障碍，社会活动受限制，以及社会上对脑瘫学生的歧视和偏见，使得脑瘫学生处处感到低人一等，常常是情绪消沉、自卑、自弃，感到受挫、孤独、无助、不幸、悲观、缺乏安全感、失去信心、缺乏动机、对事物没兴趣、变得被动，出现情绪障碍、行为异常及气质消极等心理障碍。因此，对脑瘫学生开展针对性的心理健康教育已成为培智(特殊教育)学校及其他相关教育机构刻不容缓的义务和责任。如何开展这样的心理健康教育，教育的主题、教育的目标、教育的内容、教育的方法究竟如何选择应成为当前脑瘫学生心理健康教育研究的关键问题。此外，调查中还发现有些脑瘫学生还存在一些其他身心方面的问题，如伴随癫痫、注意力不集中、触觉障碍、体质差、心脏病等。
5 建议
调查中还了解到一些对脑瘫学生进行教育康复训练过程中存在的问题。如在教育康复训练中脑瘫学生缺乏适合的辅具；老师不知道如何利用学校的环境设施对脑瘫学生进行有效的康复训练；由于脑瘫学生语言障碍导致沟通困难，训练难以达到预期效果，或训练效果较为缓慢‘脑瘫学生缺乏校外的配合训练等等。因此，针对上述结论及存在的问题，提出以下建议。
5．1 加大对特殊教育学校软、硬件的投入，对脑瘫学生提供适切的支持
我国在推进特殊教育合格学校建设的同时，应加大对特殊教育学校尤其是培智学校的经费投入，保证学校的场地、功能教室及教育康复训练设备、器材、软件等能满足多种类型、不同障碍程度儿童教育康复训练的需要。培智学校和综合性特殊教育学校可以配置一些脑瘫学生教育、康复所必需的康复器材、设备和软件，如语言能力、感知觉能力、身体姿势和运动能力等方面的器材、软件。同时，强化特殊教育学校的师资力量，积极引进或招聘一些专门人才，充实师资队伍，如职能治疗师、物理治疗师、语言治疗师等，多条件、多途径地为脑瘫学生提供适切的支持服务。
5．2 加强特殊教育教师专业化知识、技能的培训，提高教师专业化素质
提高特殊教育教学质量，除了需要硬件的保障条件之外，更需要的是软件，是教师的专业素质。作为特殊教育学校的教师不仅要了解各类特殊儿童的身心特点，还要懂得特殊儿童教育诊断与评估方面的知识、技能，同时还要掌握个别化教育计划的制定方法、个别化课程的编制方法及相应的各类特殊儿童的教育教学及康复训练的方法、技能等。因此，必须加强培智学校教师专业化知识、技能的培训，提高教师专业化素质，以适应现代特殊教育的需要，适应脑瘫学生的教育、康复需要。
5．3 努力研制适合不同类型脑瘫学生的个别化课程，提高课程的针对性、科学性
根据脑瘫学生类型复杂、程度不一的特点，在诊断评估的基础上，因人而异，制定个别教育康复计划，编制适合不同类型、不同程度脑瘫学生需要的个别化课程，以满足每个脑瘫学生的特殊需求，提高所设置的课程的针对性和科学性，真正做到以人为本。
5．4 积极探索医、教结合之路，构建特殊教育学校脑瘫学生教育康复新模式
随着我国新义务教育法的颁布实施，脑瘫学生的教育康复问题已被提上了学校教育的日程，而且日益受到人们的重视。针对国内医、教分离的康复、教育现状，充分合理地整合、利用资源，积极探索医、教结合之路。既重视脑瘫学生的缺陷补偿，又重视其，潜能开发；既重视其身体姿势、运动功能及语言、认知等能力的康复，又重视其良好习惯的培养，以及相关知识、技能的学习和掌握，努力构建我国特殊教育学校脑瘫学生的教育康复模式。
5．5 重视脑瘫学生的心理康复，提高脑瘫学生心理健康水平
对脑瘫学生教育康复的最终目的就是使其回归社会，融入社会，只有具备了基本的社会适应能力才能使这一目标的实现成为可能。要形成基本的社会适应能力，必须具备健全的人格、健康的心态和积极向上的精神状态。心理健康对脑瘫学生来说至关重要，因此，重视脑瘫学生的心理康复，提高其心理健康水平，是我国特殊教育学校乃至整个特殊教育界的重要任务。
(责任编校：周 耿)
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