首页 -> 2008年第4期
箱庭疗法应用于抑郁症治疗的个案研究
作者：任郑莲 赵会春 刘凤娥
2.2.4 阻抗与治疗阶段(包含3次面谈，1次箱庭)
本次箱庭刘某摆了一个战争的场面(见图4)。作品摆设了一个人与人之间、动物与动物之间相互残杀的场面。刘某将该作品命名为：现实中的和谐状态。这个箱庭作品呈现的是一个荣格称之为“阴影”的原型意象，荣格用阴影来描述我们自己内心深处隐藏的或无意识的心理层面。刘某对作品的描述是：人与人之间就是这种利益的争夺关系；这种残杀与争夺就是她认为的和谐状态。从心理分析的观点来看，阴影并不完全只是消极的存在，意识到阴影存在本身，已经具有某些积极的意义，觉察到自己的阴影乃至达到某种心理的整合，也是心理分析中重要的工作目标，这个阴影的呈现本身就具有重要的意义。刘某对人与人之间关系的这种理解，是造成她抑郁的原因之一。
分析刘某的前四次箱庭作品，可以发现刘某制作箱庭的时间非常短，基本上在几分钟内就结束了，因为这些场景呈现的东西都是她预先想好的，表明她只重视箱庭的结果，这是她生活状态的一种反映。
刘某描述自己在制作箱庭之前有不可抑制的反感。还说周末将参加一个“心灵工作坊”，希望通过这个工作坊尽快把自己的问题解决。刘某在制作箱庭之前的反感态度以及她对咨询师和箱庭的失望是她的一种移情表现，摆设这样的阴影场景是她的一种阻抗表现，她对箱庭反感是因为她认为箱庭如同她为了摆脱现状而采取的其他方法一样无效，但是咨询师又建议她继续咨询与制作箱庭。
出现阻抗的原因在于刘某有一种急躁、焦虑的心态，急于见到结果，而心理咨询和箱庭治疗又不可能立即解决她的问题，很多研究都表明完美主义患者都存在高度的焦虑水平。同时这也反映出刘某有一定的依赖型人格特点，只希望借助他人实现自己的转变。
接下来的面谈中她谈到参加的“心灵工作坊”也没有效果。这些都反映出她把希望寄托在他人身上，逃避自己的责任，希望他人提供一种方法来解决她的问题，并希望立刻见到结果，只注重结果而不重视过程的心态。希望自己能完美，但是并不去做什么，只依赖他人，表现出了一种依赖的人格特质。与刘某针对这种移情表现进行了探讨，刘某描述父母在自己成长过程中只重视结果，从来没有关注她具体的学习、成长过程，不管结果有多好，在父母眼里也是不够好。通过对移情的分析，刘某找到并充分理解了自己形成抑郁的原因——完美主义，并理解了自己做事情的一贯模式——依赖与逃避，认识到了自己依赖的人格特点。同时理解了形成这种完美主义的原因——父母对自己的苛求，认识到自己做事情不重视过程也是不能取得好成绩的一个原因。
2.2.5 转变阶段(含5次面谈，2次箱庭)
在这两次箱庭中，刘某改变了以往用极短的时间就把自己想要的结果摆设出来的状况，能真正投入到箱庭制作中去了。第五次箱庭作品(见图5)刘某用了30分钟的时间，作品有鲜花、绿叶，场面欢快、和谐。在制作的时候非常投入，注重细节，这些表明她已经在享受箱庭的制作过程，同时也表明她的焦虑在一定程度上有所降低，心态有一定的转变。这次摆的作品主题是：田园风光，刘某摆设了一个漂亮的田园风光，中间有一个堤坝，作品的右下角摆设了一个家的环境，作品的上部摆设了两个天使，整个作品优美、和谐，玩具丰富而不杂乱。同时在制作的过程中刘某非常注重生动的效果(见图6)，刘某描述：“箱庭给了我前所未有的满足感，就像很久没有投入地去玩一次。这几天的复习中，一直在努力使心情放平静，好好地看书，那种感觉是不一样的。开始真的就以回归的心态去对待，心里空白或者说是远离厌烦的烦忧之后，就是找回自己的感觉。”
刘某早期依恋的中断，以及刘某父母对其只关心学习而不关心她的成长，同时对刘某又过度严格地要求，这些都使得刘某内心产生强烈的不安全感。箱庭疗法通过建立母子一体性的咨询关系，给来访者提供一个安全和自由的空间，咨询者相信来访者具有治愈和发展的潜能，接纳来访者在箱庭中的一切心象发展变化。来访者的自性原型。被唤醒，治愈人格的分裂面，最终走向人格的整合。刘某缺乏安全感，而刘某在制作箱庭的过程中体验到的是一种安全与受保护的感觉，这本身就是一种治疗。
第六次箱庭作品刘某摆设了一次争夺战的场面，虽然摆的是一个战争场面，但是刘某表示“这次应该说是没有上一次的畅快，因为自己摆的是战争的缘故吧。我可以说起码我找到了摆箱庭的意义，找到了那几十分钟身心愉悦享受的感觉!好久没有过了，好久没有进入那个空间里了。战争，对于我来说没有多么大的意义，只是我知道我要投入的去摆出一个东西，只要是付出努力就行。不再思考它的意义，只是投入感情就好。”这些表明她相比以前的态度有一定的转变，开始注重过程，不过分重视事情的结果。
2.2.6 治疗结束阶段(含2次面谈，1次箱庭)
经过前一段时间的治疗，刘某的抑郁水平明显降低，一些完美主义的错误观念有所改变。在咨询结束阶段刘某制作了最后一次箱庭(见图7)，箱庭表现的是一个非常和谐的生活场景，在这个场景中有丰富的人物，各种不同的场景，各种不同的动物，鲜花，整个作品丰富而不凌乱，生动形象。
3 结果
最后一次箱庭作品展现的生动形象的场景，充分表明了刘某已经从自我封闭的圈子中走了出来。刘某表示：“要改变自己的状态就是放开内心的束缚和改变自我封闭的状态。”“每个人都会有自己的长处，最重要的不是发挥自己的，而是能够以平和的心态欣赏别人的，吸取别人的。这样既可以在虚心学习中提高，更可以一步一步改善以前一种比较扭曲的心态。”这些话表明刘某的一些完美主义的人格特点得到了一定的改善，而完美主义正是抑郁的起源。对自己、他人以及学习成绩都有了较清醒的认知，同时认识到做事情需要靠自己，要重视过程，依赖性的人格特点也有一定的改变。
在最后一次咨询中采用抑郁自评量表(SDS)对刘某进行了测试，测试分数总分：32，抑郁严重度指数为0.4，诊断结果：无抑郁。同时按照抑郁症的评估标准对刘某进行抑郁评估，发现抑郁症状已经基本消失。刘某精神状态良好，自己认为可以结束咨询了。综合测试与评估的结果表明刘某的抑郁已