首页 -> 2008年第4期
箱庭疗法应用于抑郁症治疗的个案研究
作者：任郑莲 赵会春 刘凤娥
4 讨论和建议
4.1 完美主义与抑郁症
完美主义是大学生中比较常见的一种心理问题。研究证明，完美主义者容易产生失败、焦虑、愤怒、无助、失望的感觉，这些感觉与抑郁和自杀观念关系密切。自我取向的完美主义者易受成就动机的影响而抑郁。本次咨询中刘某就属于由于自我取向的完美主义引起的抑郁症。早期对父母依恋的中断以及父母过多的批评和过于严格的要求，使得刘某形成完美主义，而现实又不能满足这些完美要求，这些创伤与冲突造成了刘某的抑郁。
4.2 通过箱庭疗法促进抑郁症患者的人格成长
目前抑郁症的治疗以药物治疗为主辅以心理治疗，其中以认知疗法体系相对完整，既有较好的理论体系又积累了实践经验。认知治疗方法已逐步形成两大流派——认知分析治疗和认知行为治疗。怎样让来访者认识自己的认知偏差往往通过精神分析的方法来进行，认知分析治疗就是在认知治疗的基础上借鉴和应用精神分析治疗的方法，而箱庭疗法作为精神分析的一种治疗方法，可以很好地帮助来访者发现不良认知，最终实现人格的改变与成长。心理动力学家Blatt提出抑郁症的两种人格基础：依赖型人格与自我批评型人格，并且认为这两种取向的形成都是来源于儿童时期与抚养者的早期不安全依恋，本文的来访者刘某与其母亲因为早期的分离没有形成很好的依恋关系。研究认为依赖型人格来源于儿童与最初抚养者之间基本关系的中断，而自我批评型则是由于苛刻的、惩罚的、无情的批判性超我的发展而造成的。Blatt认为这两种类型表示的是一种持久的、稳定的人格特质，形成于儿童早期的经验，本次研究中的刘某有一定的依赖型人格。而怎样让来访者清楚客观地认识自己的人格问题是心理治疗的一个难题。箱庭疗法提供了一条途径，采用生动、形象的形式让来访者对自己的人格特点有一个清晰、深入的了解，从而很好地促进人格的成长。箱庭疗法以分析心理学为理论基础，强调的是安全与受保护，在这样的氛围中来访者能很好地展现在儿童早期形成的无意识。同时箱庭提供了一个让来访者显示其移情的舞台，通过对其移情的分析能让来访者认识到自己形成于儿童早期的一些错误的观念及人格特点。在本文的咨询中，通过对刘某的移情分析得出刘某的依赖型人格特质，通过箱庭让刘某发现自己的人格特点，可以使其认识更深刻。
对因完美主义而抑郁的大学生的治疗可以以药物治疗为主，辅以一定的心理治疗，通过心理治疗达到人格改变，而通过箱庭疗法可以促成这一改变。在治疗中不要急于求成，更不要急于解释来访者箱庭作品的象征意义，而是要通过箱庭创造出一个自由与受保护的空间，在治疗者的包容、接纳和关注下使来访者的自我治愈力得以发挥。同时在治疗中要及时发现来访者的移情以及通过移情反映出来的人格特点。如果条件允许可以加以团体箱庭，将来访者置于一个团体中可能会起到更好的效果。
责任编校 刘玉娟