首页 -> 2006年第11期
药物干预衰老新观念
作者：刘汴生
抗衰老用药十分必要
现代医学发现，老化虽然属于生理性改变，但如不进行干预和治疗，则必然导致老年病的发生。可以说，衰老是老年病的前奏，老年病是衰老的结局。国内外大量研究证明，60岁以上的老年人，几乎人人都患有动脉粥样硬化、骨性关节炎、脑萎缩、老年性肺气肿、性功能减退等疾病，几乎人人都会出现程度不同的抗氧化酶降低、免疫功能下降、神经内分泌紊乱等。因此，一般老年人都必须进行抗衰老用药。
生命科学的规律表明，人到老年期之后，不论其健康状况如何，机体都普遍存在退行性改变，因此，必须把降血脂、抗动脉粥样硬化、清除晚期糖基化终端产物（AGES）、清除脂质过氧化、抗氧化、调节神经内分泌功能，以及增强免疫功能等作为重要的治疗手段。
在老年医学领域里，把骨质疏松症、动脉粥样硬化等称为“寂静的疾病”。要根据衰老和老年病的病理生理规律，及时采取针对性的措施和用药，切不可等到出现临床症状时再进行治疗。
大量研究表明，衰老和老年病的发生和发展都有一个长期演变的过程，有些病起病于中年甚至青年时期，如动脉粥样硬化、骨质疏松症、免疫功能低下等，都是一些难治的疾病，动脉粥样硬化又是高血压、冠心病、脑中风、血管性痴呆等多种疾病的主要病理基础和危险因素，应及早用药进行长期的防治。骨质疏松症到晚期不仅难以治疗，而且极易导致骨折，造成严重后果。
衰老和老年病都具有长期迁延的慢性过程，但老年病可突然发病，甚至发生猝死。老年病的突然发病是很难预测和防范的,因此，必须按照衰老和老年病的病理生理和老年病的规律，有计划地进行干预用药，以预防老年病的突然发病和恶化。
目前，我国人群尤其是老年人普遍缺乏的营养素有维生素、纤维素、钙、微量元素等，而这些营养素是降血脂、抗动脉粥样硬化、抗氧化、调节神经内分泌功能，以及增强免疫功能等所必需的。一方面是老年人对维生素等营养素的需要量增加，而老年人消化吸收功能下降，摄取营养素的量相对较少；另一方面是脂溶性维生素和某些微量元素含在动物性食品中，食用过多的动物性食品可导致血清胆固醇升高，甚至可引起动脉粥样硬化，因此不宜过多食用，需要补充营养类药物。
抗衰老用药的对象和时机
抗衰老应优先考虑非药物的方法，如指导患者掌握合理营养、平衡膳食的方法；坚持适量的活动和健身锻炼；坚持健康文明的生活方式；改善环境，防止污染；调适心理，培养良好的心态等。
抗衰老用药的对象应该是亚健康、亚临床以及“健康老年人”。因为即使健康老人仍然存在着退行性变化，所以不论健康与否，均应作为抗衰老用药的对象。
抗衰老用药最好的时机是按照衰老和老年病发生发展的客观规律，制定科学的用药方案，积极主动地进行抗衰老。例如，动脉粥样硬化在35岁左右发展最快，青春期后期胸腺大部分萎缩，女性40岁左右骨钙开始丢失等，就应该抓住这些时机进行干预治疗。当然，对老年人来说，人人都需要抗衰老用药，用早早显效，早用早受益，终身服用，终生受益。
抗衰老用药的选择
（一） 降血脂、抗动脉粥样硬化药物
从动脉粥样硬化和组织缺血的病理生理来看，动脉粥样硬化的逐步发展，可直接导致心、脑等重要器官的组织缺血，还可诱导产生大量毒性氧自由基。同时，有研究发现，微循环障碍可引起组织瘀血性缺血，导致组织细胞和整体的衰老。
在实际应用中，要把抗动脉粥样硬化、抗缺血作为抗衰老用药的切入点。抗动脉粥样硬化的最好时机是在动脉粥样硬化“纤维斑块”发生的早期，切不可延误到血栓形成之后，以免发生心脑血管的梗死。
1. 选用降血脂、活血化瘀天然药物：可任选山楂、决明子、郁金、丹参、川芎、昆布、毛冬青、女贞子、葛根、泽泻、姜黄、荷叶等。
2． 选用中成药：可任选复方丹参片、银杏叶片、绞股兰总苷片、心脑安片、血脂康、脂必妥、银可络等。血脂康和脂必妥系红曲制剂，降胆固醇和低密度脂蛋白的作用可靠；心脑安片具有降脂、解痉、溶栓、增加冠脉流量、消除早搏等作用，是理想的心血管病基础用药。
3． 抗血小板聚集的药物：选用肠溶阿司匹林每天50~75毫克，一次口服。还可与倍他乐克、降血脂药合用，作为冠心病的二级预防药。
（二） 抗氧化类药物
机体内的自由基主要有超氧阴离子自由基、羟自由基、过氧化氢、脂质自由基、脂质过氧自由基、烷自由基等，这些自由基在体内不是孤立存在的，而是形成一个自由基的连锁反应，在多个环节对机体造成损害。抗氧化类药物的品种很多，如维生素E、维生素C、硒、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶、松果体素、核酸等。由于每种抗氧化药物只能在某个环节发挥清除自由基的作用，因此，只有联合应用抗氧化药物，才能有效地清除各种各样的自由基。
1． 抗氧化类中药：可任选人参、枸杞、绞股兰、灵芝、三七、银杏叶、首乌、丹参、五味子、黄芪、鹿茸、红景天等。
2． 维生素类：可选用维生素A、E、C、β胡萝卜素。每天用量为：维生素A10000单位，维生素C200毫克，维生素E100毫克。
3. 微量元素制剂：复合微量元素制剂有施尔康、善存、21金维他等，可任选施尔康或善存片，每天1片。如服用施尔康，应加服硒制剂，如硒蛋白片每天2片（80微克）或西维尔每天1片（100微克）。施尔康和善存片系微量元素与维生素的复合制剂，但某些维生素用作抗衰老其剂量偏小，因此，服用施尔康或善存片时，应每天另服维生素C200毫克及维生素E100毫克。
4． 松果体素：又称褪黑素，用量是每晚临睡前服3毫克。
5． 核酸类：目前膳食中的核酸尚不能完全满足个人的需要，为了增强机体的抗氧化和清除自由基功能，可适当选用核酸类制剂。我们推荐使用花粉（每天1～2克）或酵母片（每次3片，每天3次）。除了能补充核酸外，还可帮助消化、调节机体其他生理功能。
（三） 调节内分泌激素的药物
一般说来，老年人的内分泌功能都有不同程度的下降，可采用激素替代疗法。在老年保健中，抗衰老的三大激素（生长激素、性激素和松果体素）应用较为广泛。有报告指出，性激素的减退与机体的衰老和老年病的发生有密切关系，应予以高度重视。此外，临床应用较多的激素还有胰岛素、甲状腺素等。
1. 激素替代疗法
（1）女性性激素替代疗法：40岁到更年期开始应用较好，补充雌激素之后，可解决中老年女性的更年期综合征、高脂血症、心绞痛、冠脉供血不足、骨质疏松症、延缓衰老的进程等。禁忌症主要有：子宫肌瘤，乳腺增生症，严重的心、脑、肝、肾器质性疾病。①雌激素疗法第一方案：尼尔雌醇与黄体酮联合应用。每月口服尼尔雌醇一次，剂量2毫克，每3个月加服安宫黄体酮，每天8毫克，连服5—10天。②第二方案：利维爱每天口服2．5毫克，服用1个月后可改为每周服2.5毫克。也可服用倍美安，方法和剂量同利维爱。
有禁忌症不宜使用激素替代疗法，可选用来源于植物的植物雌激素。目前，植物雌激素的种类有大豆异黄酮、葛根异黄酮、三叶草异黄酮等。如天雌素胶囊、金雌源胶囊等含有大豆异黄酮、葛根异黄酮、生物活性钙、维生素B族、维生素C等，具有安全、有效、无副作用等特点。
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