（七）对骨伤科的贡献



　　在孙氏之前，可以说没有过骨伤科专业书。虽然根据《医籍考①戴，有《亡名氏金创疭瘈方》、《华忙外科方》、《疗痈疽金创要方》和《甘伯齐疗痈① 王煮（？），唐·郿县（今陕西郿县）人。撰有《外台秘要》40 卷，有1104 门，医方6000 余首，刊行于752 年。

　　② 王怀隐（925-997 年），五代、北宋·睢阳（今河南商丘）人，初当道士，后 成名医。主编《太平圣惠方》100 卷，分1670 门，方16834 首。从987 年开写，至990 年完成。③ 《圣济总录》200 卷，分66 门，方20000 首，成书于1111-1117 年。④ 朱棣为明太祖第五子，封周定王，博学多才。主编《普济方》，为中医文献 中至今还没有其他巨著可以超过他。原为168 卷，后经《四库全书》改为426 卷， 凡1960 论，2175 类，778 法，61739 方，书成于1406 年。实际工作者为教授滕硕、 长吏刘醇??等人。

　　① 丹波康赖，为日本有名的汉方医学大家。考其先祖是中国汉灵帝六世孙 阿留王，因避战乱，于应神天皇时至日本。撰有《医心方》10 卷，成书于982 年。

　　② 金礼蒙，朝鲜国15 世纪人，官集贤殿付校理。主编《医方类聚》266 卷，分 92 门，方药5 万余首，1443年开写，历3 年于1445 年完成。

　　① 《医籍考》即《中国医籍写考）80 卷，日本·丹波无胤撰，刊于1831 年。是一部中国古医书内容提要的巨著，收载医书三千几百种。

　　疽金创方》四种，但遗憾的是我们已无法见到，唐代是否存在也未知？此外还有《葛洪时后备急方》、《刘涓子鬼遗方》两书存在，但前者仅仅在卷七中有熊虎狂犬咬伤，无伤骨科病之可言。后者的卷二，全文都是金疮，可惜的是"伤"多而"骨"少。因之《要方》卷二十五的"卒死"、"蛇毒"、"被打"、"火疮"和《翼方》卷二十的"从高堕下"、"金疮"等，可以因为把伤骨科集中而作为最早的一部专业书，恐怕不会遭人反对的。一致公认为中国第一部伤骨科专业书是蔺道人的《仙授理伤续断秘方②》，却在孙氏逝世之后170 年而才问世。孙氏对骨、筋和肌肉的生理、病理变化观点，都是从《内经》有关"肾主骨"、"肝主筋"、"脾主肉"（见《素问·宣明五气论》）的指导思想上出发的。进而深入一步地探索到"肾生骨髓"（见《素问·阴阳应象大论》）、"髓海有余，则轻劲多力"（见《灵框·海论》）、"髓伤则销铄胻酸"（见《素问·刺要论》）等肾与骨髓、骨髓与骨的生理、病理变化的联系。所以他的"补骨髓"、"坚筋骨"、"长肌肉"的药物50 余种，提出了用药物促进骨髓、骨质、肌肉的生长修复，使筋骨坚强有力思想的形成，亦势所必然。《要方·备急·被打》中对于因跌打压撞等损伤所致的昏厥、内脏损伤、出血等危重症候，运用复苏、止痛、止血、补血和化瘀五法，直到今天，还奉为非此不可的常规。

　　虽然华佗早已有麻沸散以止痛，但无方传，仅仅耳闻而已。孙氏用大麻根及叶，捣取其汁，内服以止"腕折骨损，痛不可忍者"（见《要方·备急·被打》），在伤外科治疗学中又是创举。在《要方》之前的《刘涓子鬼遗方》虽然也有过"当归散方"、"麻黄散方"??等止痛方，但在理论上都不及大麻根。

　　也有学者，认为葛洪的小夹板局部固定骨折疗法，再传到《仙授理伤续断秘方》（见"医治整理补接次第口诀"第20 节"须用杉木皮夹缚之"，第24 节"夹缚用杉木皮数片"，第26 节"用板子一片"）而得以不绝于世，其主要功绩也有赖于《要方》的桥梁作用。