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| 第35节：药物治疗 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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治疗 我们可以把粉刺的治疗分为两个主要的类别：局部外用治疗和口服用药。另有一类是对患处进行整容外科手术治疗，这个类别将在下文中做进一步的介绍。局部清洗对治疗粉刺来说是非常重要的，但仅仅清洗是不够的。事实上，洗脸和洗澡应该被视为保持个人卫生的一部分内容，但是有时候似乎只有出现了粉刺才能让一些青少年想起来要多做清洗。咨询一下医生，就你孩子的皮肤类型来说该怎样进行适当的清洗。 不管使用哪一种治疗方法，你的孩子都要了解大概的治疗程序。如果药物不能像他们期待的那样很快发挥作用，或者存在某种他们无法忍受的副作用的话，孩子们可能常常会把这些处方以及非处方药扔到一边去，而事实上只要再给它们一些时间，它们就会见效的。粉刺很少会在一两天内消失，而且在青春期中没有任何粉刺是可以被"治愈"的。要想成功地治疗粉刺，惟一的办法就是让你的孩子对整个治疗有个充分的认识，并对治疗保持一种合理的期待。大部分医生都会告诉病人，他们要经过几个星期的时间才能看到治疗的效果，而且--让病人感到痛苦的是--在它有所好转之前很可能还会出现恶化！ 局部外用处理 大部分医生会一步步开始治疗过程，只使用局部外用处理的疗法。皮肤非常干燥的患者适合使用局部外用霜剂，疗效最好。而油性皮肤的患者可以使用凝胶、洗液或者对皮肤有干燥效能的药液。 过氧化苯（Benzoylperoxide）一线治疗药物的黄金标准就是使用任何含有过氧化苯的产品。这是一种非处方药，所以孩子们可能认为它的效力不是很大。过氧化苯的浓度有25%、5%和10%三种，它具有抗菌成分，还能够增强去皮，可以帮助通畅毛孔。这种药品是以酒精或水为主要载体的，所以你要让医生给你的孩子推荐一款最适合的药品。有的配制品是过氧化苯洗脸液或香皂，有的被染了色，以帮助遮掩患处。皮肤干燥的患者最好使用浓度低一些的产品，以防去皮太多。医生可能在过后会建议加大配方浓度。（有少部分患者对这种产品有过敏反应。）在一般情况下这只是针对粉刺的一种治疗方法，但是如果定期使用，孩子们会看到非常明显的疗效。 邻羟苯甲酸（又名水杨酸，Salicylicacid）另一种有助于去皮的药物是邻羟苯甲酸。含有这种成分的药同样是非处方药，浓度从05%到2%。一种最常见的产品就是浸泡着邻羟苯甲酸的护肤垫，患者一天使用两次。邻羟苯甲酸是阿司匹林的主要成分，所以如果你的孩子对阿司匹林过敏的话，就不适合使用这种药品了。 其他有助于去皮的药物其他产品中可能含有硫磺、甚至某种研磨剂来促进皮肤的脱落。硫磺的气味很难闻，所以孩子们都不愿意使用有这种成分的药品，但是它们非常有效。要想控制早期的粉刺或者不太严重的粉刺，这些药品堪称首选。如果出现了更为严重的粉刺，那医生可能会给你开出药力更大的药品来。 维A酸和衍生物（RetinAandderivatives）许多年前，人们发现维生素A能够促进皮肤的脱落，于是很多患者都经常服用大剂量的维生素A来治疗粉刺。最终，显然出现了很多副作用，而且人们也认识到服用大剂量的纯维生素A存在着中毒的危险。一种新的疗法是把维生素A敷在粉刺患者的皮肤表面。后来，维A酸（又名维甲酸，tretinoin）出现了，目前这还是一种处方药，患者可以很安全地把维生素A的这种衍生物敷在皮肤表面，而不用担心中毒了。使用适当的维甲酸霜剂、凝胶或者药液的效果非常显著。药液不是很受欢迎因为它的干燥效果太厉害了。就连霜剂和凝胶也会导致一定的刺激。患者在使用这些药品时必须忍受皮肤的极度干燥以及它对皮肤造成的刺激，逐渐适应它，尽管如此，很多人都认为值得一试。如今，出现了新的维甲酸衍生物（如Differin和Tazorac），有的里面还含有湿润成分以缓解对皮肤的刺激。 不管青少年使用的是维甲酸还是新出来的衍生物，一定要十分小心，因为皮肤会变得非常干燥，而且脸上也明显有点发红的迹象。应该提醒孩子们会出现这些反应，否则他们很可能不会继续使用这类药物了。有时候可以改变使用剂量、频率或者药品类型（霜剂换成凝胶），也许会使情况有所好转。在夏季使用这类药物时要注意使用防晒霜，因为夏季的太阳会加重皮肤的灼烧（感光性）过程。 壬二酸AZA（Azelaicacid）相对而言，这是一个新产品，这种霜剂号称疗效超过了维A酸。起初这种产品是用来缓解黑斑患者的色素沉着而研制的；所以，皮肤颜色较深的患者要小心使用。这是一种处方药，所以你的医生可以为你提供建议。 局部外用抗生素抗生素通常是和一种促进去皮的药物共同用于局部外用的。大部分患者在离开诊室时手里都拿着两张处方单，一个是去皮药物（如上所述），另一种就是局部外用抗生素。你的医生会告诉你这两种药物各自应该在什么时候使用。患有白头粉刺的病人最适合使用局部外用抗生素。几乎所有的抗生素都属于四环素（tetracycline）和红霉素类（erythromycin）。（如果你的孩子对这些药物过敏，那一定要告诉医生。）最常见的是霜剂、凝胶，另外还有浸泡着抗生素的棉垫。这些和医生诊室里见到的那种酒精棉垫很像，虽然价格比其他品种要高，但是旅行期间使用最理想，而且和其他品种相比用起来不会搞得"乱糟糟的"。
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