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| 第37节：刺激物导致过敏反应 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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避孕药青少年如果服用低雄性激素的避孕药的话，一般会发现自己的皮肤有所改善。如果一个青少年正在接受某种治疗需要服用这种药，或者如果她认为自己应该服用这种药来避孕的话，那她应该重新安排自己的皮肤护理程序。她应该减少口服或局部外用药的剂量。当然这一切应该和医生商量。（虽然使用这种药物的女孩皮肤会有所改善，但是我不会让她们利用这种药物专门来治疗粉刺。） 粉刺治疗药物列表局部外用药过氧化苯：洗液、香皂、清洁剂、霜剂、凝胶邻羟苯甲酸（水杨酸）维甲酸壬二酸AZA硫磺磨光剂和干燥药物局部外用抗生素口服用药抗生素同维甲酸外科治疗注射类固醇磨蚀 外科治疗 不管什么情况下，只要用针或手术刀，那整个治疗就可以被称为外科治疗。采用外科干预治疗有两个原因：消除或减少患处或者对疤痕进行整容修复。在治疗个别囊肿的时候，可以注射稀释过的皮质类固醇来促进患处的收缩。有时候需要反复注射。另外也可以用手术刀把它们切开。 黑头粉刺（开放型粉刺）也可以接受由皮肤科医生主持的小"手术"。只要把黑头粉刺通过正确手术切除，再辅以正确的护理及消毒，就可以避免它们发展成可以留下疤痕的脓疱。（只用一点酒精就对着镜子自己对它们进行挤压可不是正确的消毒技术。）要消除所有黑头粉刺必须每个月或者每个星期去皮肤科医生那里就诊。 最近有一种新的整容疗法，就是在脸上坑洼的局部地方外用注射胶原质。原本留下疤痕的地方在接受了胶原质注射后又恢复了平滑，看上去很不错。但是，所有打算接受这种注射的患者都要首先接受检测，以证明自己对胶原质没有过敏反应。激光治疗还不是标准的治疗手段。有的医生仍在采用皮肤磨光治疗法，不过这个方法如今已经很少使用了。 皮肤过敏反应以及皮炎 皮肤过敏有时候是全身性的，如遍布全身的"荨麻疹"（风疹），或者局部外用性的"接触性"皮炎。青少年的免疫系统和儿童时代并没有两样，不过他们全新的生活方式和他们接触到的大量的新鲜事物意味着我们要对他们的皮肤反应另眼看待。想想青少年在化学课或生物课上所接触到的化学物质吧。她很可能在做科学实验的时候突然就爆发了皮疹。 荨麻疹 风疹（urticaria）通常被叫做荨麻疹（hives），它们发作的时候可以遍布全身。有时候如果患者正在服用某种药物比如某种抗生素，那发病的原因就很简单了。但也有的时候几乎找不出病因来。有时候是寒冷的气候导致发病。要找出病因可能只能向医生寻求帮助了。 大部分人都是在某些食物或食物添加剂的刺激下得了荨麻疹的。我总是让患者把自己染上荨麻疹之前所吃的所有东西都列出来。一个人可能以前吃过很多次草莓都没问题，可就这一次惹了麻烦，但是要想作出判断必须让你的孩子一五一十不加润色地把单子列出来。如果他们不知道自己对某种事物有过敏反应，吃了这种东西后又做了运动，那情况会更糟糕，因为运动似乎可以使导致荨麻疹的化学物质在身体内更迅速地扩散开来。我有一个病人过敏反应特别严重（荨麻疹加昏厥），我没有对她进行治疗而是直接把她送进了医院。后来我们发现每次她发病之前都吃了中餐外卖，于是我们断定她很有可能对味精有过敏反应。她说自己刚吃完饭后没有什么不舒服的感觉。实际上，她还去健身了呢！正是过敏反应紧接着又加上运动才引发了如此严重的问题。 遗憾的是，青少年有可能在没有任何人知情的情况下服用一些未经医生开出处方的药物或一些违禁药品。如果一个十几岁的孩子出现了过敏反应，医生和孩子之间的信任度就要面临考验，因为这个孩子很可能不想让父母知道自己都干了些什么。或者，他自己可能也还没有认识到毒品和过敏反应之间的联系。 一般情况下，我们在治疗荨麻疹的时候不管原因如何会首先使用抗组胺剂（antihistamines）或类固醇。然后等皮疹消失了，或者不再需要服用抗组胺剂了的时候，再由过敏专家来判断病因究竟是什么。 刺激物导致过敏反应 化妆品化妆品包括清香剂和香水都能够导致过敏反应。在青春期阶段，古龙水、香水、口红、睫毛膏、染发剂和沐浴露都是首次进入人们的生活。青少年如果对一种产品有皮疹反应，那不管何时何地只要使用了这种化妆品就会出现过敏反应。用常理去推想就可以了。如果在腋下出现了皮疹，那涂在胳膊下方的清香剂就很可能是罪魁祸首。如果是脖子上出现了皮疹，那要看看她是不是在那里洒什么香水了？ 有一个患者的乳房以及周边部位上出现了皮疹，而她刚刚在自己的胸衣里加了一个支撑物来增加胸衣的支撑力。她不明白自己怎么会在那里长了皮疹，直到我们让她把那个胸衣戴上，发现恰好和皮疹出现的部位吻合，她这才恍然大悟。那么是洗衣皂的问题，还是布料或者支撑物的问题呢？为了弄清楚确切的病因，她要一个个地进行排除。（在这个病例中，我们最后发现是清洁剂的问题，后来家里换了一个品牌的清洁剂后，问题就轻松解决了。）任何与皮肤直接接触的东西都有可能引起皮疹。 女孩子们在出现过敏反应后可能想购买"低反应原性"化妆品和无香型产品，但是这并不能够确保安全。基本上说，任何产品都能导致过敏，而低反应原性产品只是降低了过敏反应的可能性，而不是彻底杜绝了导致皮疹的可能。
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