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| 第53节：不得不面对的手术 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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奥斯戈德氏病很常见，它还是会引起疼痛的。疼痛的"原因"之一是要提醒患者停止正在从事的活动。通常只要多休息就能让膝盖感觉好起来。一旦疼痛消失了，青少年应该通过特殊的锻炼来增强大腿上的四头肌的力量。但是，不过也不要过分强调休息的必要性，因为病症是随着运动情况的变化而变化的。使用止痛剂可以帮助缓解疼痛感，但是这样一来青少年患者会过早地参加一些体育活动，这样做最终将不利于治疗，会造成进一步的损伤。 膝盖软骨肉瘤或者膝盖股骨综合症是一种常见病，经常出现在爱好运动的青少年身上，同样能引起膝盖部位的疼痛。由于生理构造的原因，女性更容易患这种病，高达1/3的女运动员早晚都会患上这种病。这种病的基本特征是，患者双膝都会受到影响，而且锻炼过后疼痛会加剧。典型的症状就是，孩子上楼梯的时候都没有什么问题，可是一停下来膝盖就感觉酸痛。没有肿块，没有肿胀。典型的症状是，当医生把患者的膝盖骨朝内侧推的时候，膝盖会感觉疼。诊断要在诊室中进行，因为X光检查不出异常问题。当医生有所怀疑时可以用关节内窥镜来进行检查，检查会发现支撑胫骨的是一个已经软化的软骨。 这种病的治疗取决于病痛的程度。限制那些能激起疼痛感的活动，让关节得到休息就可以了。如果这个孩子是一名运动员，那就麻烦了。如果孩子是个跑动类运动员，就要换行，去从事一种不需要膝盖承受重力的体育运动比如游泳，这种做法当然最理想，不过在现实当中很可能难以实现。建议多锻炼大腿和腿部下缘的肌肉，但是有时候仅有这些还是不够的。在特别严重的时候，可能医生会建议患者动手术。 有的膝盖伤需要马上进行处理。膝盖骨折、韧带扭伤或断裂、肌肉扭伤或断裂、软骨遭到破坏，所有这些都是紧急情况。如果一个青少年不能承受重力，那就要通过检查看看是否出现了上述某种情况。如果韧带或软骨断裂，那膝盖不会出现肿胀。受伤的膝盖很难处理。通常情况下，你的孩子需要经常去看整形科医生或者专门处理体育伤的医生。 患者要回答的第一个问题可能就是在受伤的时候是否听到了"啪"的一声。如果是就说明很可能是一个韧带或肌肉断裂了。（不过没有声音不等于排除了断裂情况。）如果是在要求旋转或改变身体方向的体育活动中受伤的，那往往是某个部位发生断裂。篮球和田赛运动就像足球和橄榄球一样经常导致韧带断裂。前十字韧带断裂是目前最常见的损伤。在游泳、划船甚至径赛当中都有可能出现前十字韧带断裂的情况（除非运动员着地时"失去了平衡"）。其他支撑膝盖部位的韧带也可能发生断裂，这要看作用在它们上面的力量有多大。大部分情况下，韧带只是扭伤，而孩子还是能够承重的，如果是断裂了，那孩子就几乎是站不起来了。 和膝盖软骨肉瘤病一样，前十字韧带断裂是女运动员的常见病。膝盖上的扭曲力量使四头肌受到了压力，而女孩子和同龄的男孩子相比在四头肌上加的压力更大。另外，女性在落地时更多的时候是脚底完全直接着地。虽然有人认为女孩子总体受伤比例高是受到了荷尔蒙的影响，但上述情况完全是生理结构造成的，与荷尔蒙无关。 和扭伤一样，治疗这种病需要休息、冰敷、包扎和抬高受伤部位，直到医生作出进一步的诊断。如果孩子受伤的腿不能承重，那就需要配一副拐杖，让膝盖不承受任何压力，等待医生作出检查。运动员如果膝盖受伤可以让膝盖保持弯曲，避免承重。不是所有的骨折和肌腱断裂都需要进行手术治疗。这要看受伤人员的断裂程度和这个人的活动强度如何。如果断裂不很严重，那可以采用物理治疗这种保守疗法，同时要暂且避免从事导致受伤的体育活动。如果医生认为有必要进行手术治疗，那要按照损伤的数量和程度来决定手术的类型。一个整形外科医生可能会决定采用关节内窥镜手术或者会建议采用更传统一些的手术方法。这要看膝盖受伤的程度如何。采用传统手术法的恢复期非常漫长。 朱莉16岁，是高中校篮球队的队员。她在一次猛烈的削球时突然感到右侧膝盖剧烈疼痛。她跌倒了，并马上将膝盖弯曲到胸前，双手抱膝，疼得来回翻滚。她的腿根本无法承重，被人搀扶着离开了场地。训练员试图检查她的膝盖，但是她疼得受不了。于是训练员对她的膝盖进行冰敷，并用有弹性的绷带把她的腿固定了下来，这多少缓解了疼痛，但此时膝盖逐渐肿胀起来了。因为剧烈的疼痛，她被送往外科医生那里。医生问她在受伤的时候是否听到了喀嚓的声音。朱莉说自己听到了一种弹橡皮筋的声音。医生把她的膝盖稍微弯曲起来，在他进行检查时，他感觉胫骨很松弛，被拉到了前面。于是他很清楚朱莉的伤是前十字韧带断裂。她的膝盖被绑上了夹板，医生还给她配了副拐杖，并为她安排了外科手术。 胫骨破裂 这是一种常见伤，一些业余运动员或者运动时穿的鞋子不是很合适的人经常会发生"胫骨破裂"。连着膝盖和脚踝的肌肉在跑的过程中必须通过训练才能持续保持平衡。一旦跑动时脚踝处失去平衡，或者迈步不恰当，就有可能导致这些肌肉发力不当，结果导致肌腱发炎。这种肌腱炎症是在不恰当的训练下过度使用肌肉造成的。
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