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| 第64节：避孕套的正确使用 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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在学校的健康教育课程中都对安全套的使用做了很好的介绍，所以大多数孩子都对此有所了解，明白使用安全套的必要性，并且能够得到安全套，所以父母的责任通常就是对此再加以强调。如果出现了问题，你就要和孩子进行严肃的谈话，下面是你需要了解的一些信息。 我在周末的时候经常接到的咨询电话之一就是关于"安全套破了"这个问题的。这时，两个人应该首先尽快使用杀精剂（见下文），然后在72小时内（越快越好），女孩应该去看医生，开"女用口服紧急避孕药"。（有关这部分的详细内容请参见后面的"堕胎"部分。） 对于进行肛交的人，建议使用两个安全套以防破裂和感染。美国食品及药物管理局没有批准安全套的这种用途，所以安全套的这种使用质量没有经过任何官方检测。 最近我在诊室里经常见到一种现象，我怀疑其他医生的诊室里也出现了类似现象。我的病人会带着自己的性伴侣来到我的诊室，要求做艾滋病检测，如果结果呈阴性，他们就觉得不用安全套进行性交就是安全的了。他们忘了安全套还可以用来防止淋病、衣原体、疱疹和梅毒这些病毒的感染（见第十章）。告诉你的孩子要坚持使用安全套，不管他们的性伴侣是不是"安全"的。 如何正确使用安全套1安全套必须完整无损。打开包装时一定要小心，不要把它撕破了。（包装上面都有开口，所以使用的时候不必用剪子或用牙齿去咬。） 2不应该在不戴安全套的时候进行任何直接的生殖器接触。这意味着在大部分性交前的接触中也要戴上安全套。因为青少年容易冲动，这是预防感染的关键问题之一。 3在射精后，必须握住安全套顶端慢慢将它取下来。 4每次性交都要使用新的安全套。 5目前大多数安全套都有润滑剂，同时也是一种杀精剂，所以通常就不需要使用润滑剂了。如果想使用润滑剂，那要避免使用油性润滑剂，防止它对乳胶产生分解作用。简而言之，我对孩子们说，如果他们必须使用润滑剂那就用水性润滑剂，如常见的KYJelly。不要用凡士林、沐浴液、冷霜等润滑剂。 6安全套和牛奶一样会过期。我们不会去饮用已经放置了好几个星期的牛奶。当发现安全套已经过期时我们应该作出同样的反应（在包装上都有明显的标注）。这意味着使用干燥或受损的安全套是非常危险的。千万别这么做。养一个宝宝可比买一个新安全套的费用高得多了。安全套应该放在阴凉干燥的地方。汽车仪表板上的小柜子或者钱包和牛仔服的口袋里都不是储存安全套的理想地方。 7不要重复使用一只安全套，这其中的道理不言自明。 杀精剂 大部分杀精剂的主要成分都是nonoxynol-9，它是通过破坏精子壁来杀死精子的。所以，含有这种成分的安全套又多了一层避孕保障和防止性传染病的保障，即便是破裂了也能发挥一定的作用。由于它可以起到润滑作用，可以杀死精子，还可以预防性传染病，所以我建议孩子们使用含这种成分的安全套。在此，最重要的警告是目前没有证据表明nonoxynol-9可以杀死HIV病毒。最近疾病控制中心向所有医生发出警告，"不应该把nonoxynol-9推荐为有效预防HIV病毒的手段"（2000年8月11日，死亡率与发病率）该研究受到了强烈的指责，因为研究涉及的女性冒着很大的被HIV病毒感染的风险。不过，鉴于这一警告，我们再也不能说nonoxynol-9可以预防HIV病毒了。。 阴道杀精剂不是处方药品。这些产品在大多数药店都能找到。如果女性希望额外加强避孕和防止感染的保护力和控制力的话，这些产品可以满足她们的需要。有的孩子觉得使用这种杀精剂产生的泡沫和凝胶有点麻烦，但是市场上有很多种产品可以满足每一个人不同的需要。她不能在家里把它插入，然后就觉得自己在参加舞会或看过电影后不管做什么都有了保护了。这些东西可以单独使用，但是和安全套配套使用会安全得多。 这些杀精剂产品有以下几种类型： 1胶片。nonoxynol-9是一种透明的胶片，看上去像暴光的照相片一样。这种名为VCF的小包装可以轻松插入阴道，而杀精剂在15分钟以内就会被激活。 2栓剂。这种类型中最常见的可能就是Encare（虽然市场上还有许多其他的品牌），看上去像是一个椭圆形的栓剂。把它插入阴道（一定要先去掉外面的那层箔！），然后它就会在10到15分钟内开始溶解。 3凝胶、冻状物、泡沫，很乱但是很有效。它们是使用敷用器敷在上面的，所以杀精剂可以立即发挥作用。 杀精剂的真实效果是很难判断的，因为它们很少单独使用。如果两个人在杀精剂发挥作用的时间之前就完成了性交，那就有可能导致避孕失败。另外，不管哪种类型的杀精剂都必须深入地插入阴道，这样它才能覆盖大部分子宫颈口的通道部位。（听上去有点不可思议，别看青少年在性上这么冲动，许多这个年龄的女孩子非常不愿意用自己的手指往阴道里插入任何东西，更别说要深入插入了。）此外，使用杀精剂后如果冲洗或灌水就会削弱它们的效果。青少年很少进行冲洗，所以通常对他们来说这不构成太大的问题。 阴道杀精剂和安全套配套使用时可以增强保护性，而且它们使女性对此有了更大的控制权。购买这些用品不需要找医生开处方，而且在任何非处方药柜台都可以花上不到一美元就买到一次的用量，这些都使这种产品具有了一定的优势。可另一方面，杀精剂可能用上去有点乱，而如果单独使用不能绝对保证避孕效果，而且它们也不能增强性冲动。最后一点，以嘴触动性器官经常是性交前准备活动的一部分，所以杀精剂的气味也是需要考虑的一个问题。
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