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| 第65节：女性用避孕膜 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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横膈膜与子宫帽 横膈膜看上去像一个小小的灵活的橡胶帽；它可以弯曲并插入阴道，附着在耻骨上，盖住子宫颈口。插入前在橡胶两面都涂抹上杀精剂可以再添一道保护层。使用时需要有一些灵巧技术，安放也要轻柔。同时把杀精剂涂抹在上面，然后再把它调整在正确的位置上，是比较麻烦的，所以安瓿粉青少年不喜欢用它。最初使用前需要专业医疗人员来安放一个装置，这样一来就增加了费用，也让人更加畏惧，而且在性交后它需要留置在原处长达六个小时，这就让人更不喜欢用它了。通常使用起来它的失败率大概在20%（原因都是使用不当），因此对青少年来说不是很适合。最后一点，如果体重增加了十磅以上，就要安置一个新的装置了。 横膈膜的另一种形式就是子宫帽，子宫帽更小，而且能套住整个子宫颈口。使用前也需要有医疗人员安装一个装置。它主要的优势是可以停留48小时而且不需要反复涂抹杀精剂。一般情况下，使用子宫帽的失败率第一年为40%，使用熟练后失败率下降到26%，可对青少年来说这个比例还是太高了，所以不宜推荐。 女性用避孕膜 这在市场上还是一种相当新的产品，大部分人还不知道它的存在。它也是一种一次性用品，看上去就像是一个大的安全套，宽约3英寸，长约7英寸。是用聚亚安酯制造的，所以非常坚固。它的两端各有一个可调节的环以帮助固定。内侧环也就是闭口的那一端和横膈膜的边缘比较类似，可以折叠起来以便插入。外侧边缘是防止它滑到里面，同时对女性的外部性器官提供一定的保护。在内侧，避孕膜上有硅树脂为主要成分的润滑剂，可以促进自然润滑成分的分泌。由于它是完全覆盖了阴道，所以只要使用正确就不必在添加杀精剂了。 女性用避孕膜不需要医生的处方，而且可以在性交前8个小时插入阴道。由于阴道被完全覆盖了，所以它可以避孕也可以预防感染。由于女性用避孕膜在1993年才上市，所以对于它的失败率还难以统计，但是据估计，它的失败率和横膈膜的失败率差不多，都是大约20%。我没有找到任何有关青少年使用失败率的统计数字。 在所用的这些方法中，可能只有安全套最有效，使用最方便，在预防感染上也是最经济、最有效的，而且在某种程度上避孕效果也是最好的。不过，安全套在避孕的效用上还是不能和避孕药相比，所以最理想的方法是两者结合在一起使用。 荷尔蒙法[1]避孕药在20世纪60年代，"避孕药"初次面世，女性有史以来第一次可以在性交过后不再担心受孕。多年来，避孕药从高剂量的雌激素和孕酮混合物发展为一种更加谨慎小心的低水平的雌激素和孕酮的混合物。 在大部分情况下，青少年在决定吃避孕药作为防护措施之前就已经发生了性交行为。在我的从医生涯中，许多女孩子开始都是采用安全套，并考虑和某个男孩子是否是"认真"的，在这之后，她们才会去服用避孕药。 避孕药是如何发挥作用的 在有关月经那个章节中，我们讨论了脑垂体分泌的两种荷尔蒙对卵巢的影响，它们分别是促卵激素（FSH）和黄体激素（LH）。在这种发布"信息"的激素的刺激下，卵巢会首先分泌雌激素，然后在循环中期分泌孕酮。如果脑垂体不知道已经产生了必要的影响，它会继续发布信息，这样一来卵巢制造的荷尔蒙就会过多。不过正常情况下，它分泌出的必要的荷尔蒙的量足够给脑垂体"发出反馈信号"，告诉脑垂体"足够了"。避孕药就是利用了这种反馈信息，它提供了足够的雌激素或者孕酮（或者两者皆有），这样就给脑垂体发出了反馈信息，让它停止分泌促卵激素和黄体激素。一旦达到目的，那卵巢就不会再接收到排卵的信息了。实际上，避孕药是蒙骗了大脑，让大脑以为已经发生了排卵。 起初，人们以为抑制排卵信息荷尔蒙的产生需要很大剂量的雌激素。所以早期的避孕药含有100微克的人工合成荷尔蒙乙炔基雌二醇或者炔雌醇甲醚，而如今的避孕药只含有20微克。（许多避孕药还含有孕酮成分，以模仿自然的月经循环。）你孩子的医生能够为她开出合适的服用剂量。大多数与避孕药有关的健康警告都是针对服用超剂量避孕药的妇女的，所以从前的资料不再适用于今天市面上的大部分避孕药了。 简单地说，如果你想让孩子采用一种最简单最安全的避孕措施的话，那避孕药就是你的选择。它的有效率达到了999%。当避孕药使用不当时，有效率会有所下降（没有每日服用）。我只见到过一名服用了避孕药却怀孕了的病人，她是在第一次使用避孕药的那个月里怀孕了，而这个阶段在使用避孕药的同时建议还要采用另外一种避孕方法。有一些新出的避孕药声称在使用第一个月的时候不需要采取其他避孕措施而能同样保证效果。不过，我建议，由于我们针对的是青少年，而青少年容易在养成服药"习惯"之前漏掉一两次药，所以在第一个月同时采用另一种避孕方法是非常重要的。由于避孕药只有避孕功能，同时使用安全套还可以在最大限度上预防感染，而安全套不管在什么时候只要发生性行为都应该使用。 谁可以服用避孕药？ 服用避孕药会有一定的风险，但是和终止妊娠引发的并发症或者和整个妊娠过程相比，还是后者更加严重。大部分青少年都非常健康，服用避孕药是没有问题的，但是你的女儿在服药前需要和医生咨询一下。在女儿决定服用避孕药之前，父母应该考虑并和女儿讨论一下下面这几件事情：
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