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| 第66节：避孕药的种类和用法 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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避孕药的种类和用法 大多数女性的月经循环大概都在28天左右，所以大部分伴侣型包装的避孕药每盒都提供了21天的荷尔蒙药和7天的安慰剂以模仿经期（后一种药的颜色有所不同）。这样女孩子就要每天吃一粒药，而不会忘记什么时候开始吃的药。我通常建议她们把每天服药和一种日常生活行为联系起来，比如每次刷牙后吃药。 青少年总是试图把药藏起来不让父母看到，这就使情况复杂起来，往往导致她们忘记服药。如果你发现了女儿在服用避孕药，那你应该让一切变得明朗起来，让她知道不管你是否赞同她的行为，她都没有必要因为你的缘故而把药藏起来。她如果因为害怕而不得不把药藏起来，那就意味着要冒着忘记吃药而导致怀孕的风险--而这原本是她尽量试图避免的事情。（如果某天忘记吃药，那第二天可以服用两片药。不过，如果一连两天以上都忘记吃药了，那当月的避孕效果就无法保证了。这时候就必须采用另外一种避孕措施。如果我发现一个孩子总是忘记吃药，那我就会开始考虑这种方法是否适合她。） 需要和女儿讨论的有关服用避孕药的几点事宜1开销。她要明白这是每个月都要支出的一笔开销，不是一次性的。你也许希望让她自己来承担这笔开销。如果我们想让孩子学会为自己负责的话，就应该让她自己来支付。如果你让女儿觉得"你可以去做爱，妈妈会付钱给你买避孕药"，那你就等于是给了女儿一个非常负面的信息。避孕药每个月大概要花20到35美元，另外还有第一次去看医生和进行阴道抹片检查的费用。在许多城市里，一些公共诊所可以提供免费的或者费用很低的检查，而且出售的避孕药价格也很低。在这个阶段里，很少有保险公司会提供有关避孕医疗的保险。 2责任。你的女儿必须承担坚持服药的责任。如果孩子对自己缺乏制约，经常忘记刷牙，经常在朋友家里过夜而不回家，对任何事情都不够勤奋，那她可不太适合服用避孕药。你必须让她牢记，性的各个方面都是一种成年人的特权，也是成年人的一种责任。尤其要强调成年人对生孩子要承担的责任。说到这里我们又要强调让女孩自己支付避孕药费用的必要性。 3不吸烟。官方的建议是，对于超过35岁的吸烟者使用避孕药要格外小心。如果看一下整体的风险数字，十几岁的女孩处于优势，因为她们还年轻。可如果她吸烟的话，那风险就加大了，而且她面对的风险就和一个30岁的女性面对的风险差不多了。不过，人们太担心怀孕了，甚至连吸烟者也来服用避孕药了，我把这个视为对吸烟的一种警示。 4风险。任何一个考虑服用避孕药的青少年都要对自己的健康状况进行评估。可是在服用避孕药之前一定要对它的风险有所了解： 可能出现的血凝块。由于避孕药增加了血液凝块的速度（这是雌激素导致的），所以如果已经有了血栓危险就不要使用这种避孕方法了。 动脉堵塞。雌激素可能在静脉系统中导致血栓问题，但是有的先前存在的身体情况实际上也有可能引发罕见的动脉堵塞情况。面临这种风险的女孩子有大量吸烟者，肥胖患者或者由于肾脏疾病或糖尿病引起的动脉受损者，这些人不应该选择服用避孕药。 乳房癌。如果女孩有家族乳癌史，那就不宜服用避孕药。虽然对这种危险性的争议很大，但是没有证据显示避孕药可以明显地、或者是否会对激发家族乳癌史的因素产生重要的影响。对于家族乳癌来说剂量大的避孕药会增加发病的危险，而新出的低剂量的避孕药没有这种影响。不过，如果我遇到一个需要避孕而家族中又有乳癌高发情况的女孩，我会建议她不要服用避孕药，而是改用安全套和杀精剂配合使用。担心服用避孕药而引发乳癌足以让她们"忘记服药"。虽然美国食品与药物管理局批准这种情况的人服用避孕药，但是我还是担心这个年龄段的孩子要面临的情况会因为这个问题而变得更加复杂。 子宫颈癌。服用避孕药的女性患上子宫颈癌的风险略微高于其他人，但是数据显示这样的人一定是"长期"服药者（连续五年以上），而且没有固定的性伴侣。对青少年来说，服用避孕药不会立即带来这样的危险。不过，有多个性伴侣的青少年确实面对着更大的感染风险，而这可以改变子宫颈的细胞从而导致癌症。数据显示，避孕药和子宫颈癌之间只存在"偶然"的联系。 其他问题。另外还有一些情况会排除避孕药的使用，包括头疼，因为这表明大脑受到的压力加大了，另外还有高血压，高级糖尿病，肝功能紊乱或者胆囊功能紊乱（肝炎携带者可以使用避孕药），原因不明的阴道出血，怀孕（必须等到女孩有了经期才能开始服用避孕药）。 一些好消息。另一方面，由于避孕药可以抑制排卵，它就能够降低卵巢和子宫癌的犯病几率。一般来说青少年不用考虑这些问题，因为她们很少会患上这两种病。不过，如果他们的家族有这样的病史，那这确实是个有利的因素。 你的医生会决定孩子应该服用哪一种避孕药。不过，明白药上面的标志说明会非常有帮助。通常避孕药的包装上会有两个数字。第一个代表着孕酮的含量，第二个代表雌激素的含量。所以如果一种避孕药上面的数码是1/50/28，那就说明药里面含有1毫克的孕酮、50微克的雌激素，而28代表一盒里面有21天用量的"真正的药"，还有7天用量的安慰剂，这样服用者就可以一天吃一次，方便得很。有的避孕药则只含有孕酮。
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