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| 第67节：口服紧急避孕药 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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在市场上有很多种避孕药，有的所含的雌激素和孕酮的量也各不相同。青少年应该向医生咨询一下，哪一种药最适合自己，为什么要选择这种药。有时候在选择了一种最合适的药之前往往要首先试用好几种药。 所有的避孕药不管是雌激素含量低或是孕酮含量低的，使用第一个星期的时候都有可能出现出血现象。这种情况一般发生在首次服用避孕药的当月，不需要改变用药。不过有的女孩经常出血，这时候就要更换一种雌激素含量比较高或者所含孕酮不同的避孕药。大部分服药者会在第一个月后调适过来，可以继续使用这种避孕药。 避孕药可能导致的副作用十几岁的孩子如果选用了避孕药可能会出现一些轻微的副作用，这要看她们具体选择的种类。与雌激素有关的副作用有：体重增加。由于社会推崇纤细的身材，所以女孩子一般都不会选用会让她"发胖"的避孕方法。她会拒绝使用避孕药。而事实上这是不应该的。研究表明，避孕药使人发胖是太夸张了，大部分女孩子服用避孕药后根本不会发胖。避孕药引起的体重增加顶多也就一到两磅，其他都是因为吃炸薯条、饼干和蛋糕造成的。 水潴留。非常罕见。 乳房增大。虽然许多女孩都比较乐于接受这样的副作用，但是对一些乳房已经比较丰满的女孩来说这种影响实在令人烦恼。如果这确实是个问题的话，一定要去咨询医生。 血压增高。 与孕酮有关的副作用有： 血压升高。 头疼。 乳房变软。大多数女性在经期来临之前都有这种感觉，这是因为孕酮水平偏高的缘故。 抑郁。 经常有人问我"过早"服用避孕药是否太危险，如果一个女孩开始服用避孕药，那她可以一直服用多久。目前，避孕药的激素含量低，更加安全了，许多医生会给女性开到35岁，如果她不吸烟的话。在所有情况下，你的医生都会考虑到安全性。 当一个女性停止服用避孕药后，她要知道如今她是可以怀孕的。她不会马上就怀孕，但是停药几个月后她就应该恢复排卵并有可能受孕了。服用避孕药必须注意有关药物组合的警告青少年往往忘记了避孕药是一种药物。我经常在给新来的病人做综合体检的时候问她们最近有没有服用任何药物，而我得到的回答往往是"什么也没有"。可是在后来有关经期的询问中，她会告诉我说她正在服用避孕药，所以她的经期很正常。有的药物确实会影响避孕药的效果，所以服用避孕药时一定要告诉自己的医生。以下是有关要点：抗痉挛和惊厥的药物会干扰雌激素，减低它的含量，结果使避孕药无法达到避孕效果。 抗生素。长期使用抗生素据说会减低避孕药中的雌激素含量。据说这是因为胃里面的细菌减少了，从而导致对雌激素的吸收被削弱了。这个警告和青少年有着格外密切的关系，因为在控制粉刺的药物里经常含有氨苄西林和四环素类的成分。确切的数字资料并没有显示雌激素影响被削弱。我只是建议服用避孕药的青少年在服用抗生素的时候要使用另外的避孕方法作为"后备"，比如安全套。 口服紧急避孕药 紧急避孕如服用紧急避孕药主要是为了应付以下这几种情况：发现安全套出现了破损或泄露。 发生了愚蠢的无保护措施的性交行为。紧急避孕药不能预防性传染病，但是至少可以避孕。 一连几天没有吃避孕药又发生了性行为的人。 强奸。在这些情况下，通常的补救方法就是服用大剂量的避孕药。通常开出的处方药是Ovral，或者它的后继产品LoOvral，这种药主要是能组织受精卵着床。由于服用了大量的荷尔蒙，许多女性在最初服用时会感觉恶心并出现呕吐症状。如果这样把药吃下去再吐出来就没有任何意义了，所以许多医生建议在服用紧急避孕药之前先服用止吐药。能够止吐的非处方药包括苯海拉明和茶苯海明。（非那根等处方药也可以用来止吐。不过，我发现许多青少年使用栓剂都存在一定问题。）最近对于这种紧急避孕药的用药忌讳问题有了另一个可选择的回避办法，那就是使用只含有孕酮的避孕药，这样就不会引起太严重的恶心症状了。 另外一种紧急避孕的方法就是在同一个时间范围内使用梅服培酮（RU486）。这种药物可以阻止孕酮发挥效用，副作用也比较小。不过梅服培酮也不是一点风险也没有的，大多数医生都倾向于选择能够及时买到的"避孕药"。 这种紧急避孕药在性交后72小时内能发挥作用，不过，最理想的情况是在48小时内服用。你的孩子应该及时给医生打电话，或者如果她不在家的话，那么一些急诊中心和避孕诊所可以开出处方。另外还有一个国家热线，可以给青少年提供指导，教他们如何向本地区的医疗机构或者医生寻求帮助。电话号码是1-800-NOT-2-LATE。一切都很简单明了。 任何人在采用了紧急避孕法后如果月经在几个星期后仍未出现，就应该去做怀孕检测。同样，青少年应该知道这是一种"应急"措施而不是标准的避孕方法。 避孕注射 避孕注射（DMPA）是一种非常有效的避孕方法。几年前这种避孕方法非常流行，而且有的医生对那些其他避孕方法极易导致危险情况的青少年仍然采用这种避孕方法。它主要是通过注射长期有效的孕酮来抑制促卵激素和黄体激素的分泌。它的失败率很低，但是其缺点在于要由一个医务人员来注射荷尔蒙，通常每三个月要注射一次。偶尔会有人出现出血现象，这时需要继续注射，但一般情况下这还是一种很有效很轻松的避孕方法。问题是要说服青少年接受注射不是一件容易的事情。 使用这种避孕方法有可能出现出血现象，而且注射位置有时候会比较疼痛。不过，对那些总是忘记吃避孕药、忘记用安全套或杀精剂的人来说，宫内避孕注射可能是个不错的选择。还要说明的一点就是一旦停止注射，病人可能在六个月内不会来月经。
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