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| 第112节：毒品 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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毒品 滥用毒品，包括大麻的青少年会有疲劳感。刺激物可以提供短暂的"兴奋"，但接着就是不可避免的垮掉。安定、安眠酮或巴比妥酸盐一类的"镇静剂"本身就使人昏昏欲睡。 怎样才能知道疲劳感是否由毒品引起的呢？除了疲劳，还有其他现象，如情绪、朋友和活动等的变化。欲知详情，请查阅本书第四部分第十一~十六章。 莱姆关节炎 莱姆关节炎被称做"伟大的假面舞者"。它与许多其他疾病相似，具有传染性。莱姆关节炎最早是在东北部被确诊的。许多病人都被误认为是患了青少年风湿性关节炎。过了一段时间后才发现这是一种由鹿虱携带的螺旋菌引起的炎症。一个人被携带螺旋菌的鹿虱咬后就会患上莱姆关节炎。患病的人不能把此病传染给别人，只有被鹿虱咬了的人才会患上此病。（我经常被问到的一个问题是：莱姆关节炎是否能通过性行为传播。答案是：不能。）这种病的症状因人而异，所以在没有其他确切诊断的情况下，通常要考虑是否可能是莱姆关节炎。 鹿虱在草深林茂的地区生长，并且在鹿身上度过它们的大部分生命周期。在鹿的栖息地区生活的人们是发病高危人群。如果你生活在这样的地区（或者你的孩子曾经到这种地方参加过夏令营），而且你的孩子有强烈的疲劳感，特别是如果伴随有关节痛或头痛，就应该考虑他是否患了莱姆关节炎。 如果你或你的孩子在皮肤上发现了一只虱子，应该用镊子把它夹下来并妥善保存。不是所有的虱子都带有螺旋菌。所以确定是否需要按莱姆关节炎对病人进行治疗的最简单的方法是请医生检查这只虱子是否携带病菌。如果虱子是病菌的携带者，你的孩子就需要治疗了；如果不是，则不需要治疗。 孩子可能没有意识到自己被虱子咬了，但他的皮肤上会出现"牛眼"疱：这是一个直径6英寸的大红疱。但是，并不是所有的病人都有皮疹现象。另外，患莱姆关节炎的病人会有多种症状。病情分三个阶段：在第一阶段，病人可能会在被虱子咬后几天内产生皮疹。有些人会发烧、畏寒、颈部肌肉僵硬、头痛、肌肉和关节痛。许多病人在这一阶段由于症状不明显未被确诊，所以他们的病情进入第二阶段。在这一阶段，病人颈部僵硬、头痛、疲乏，也有可能患上贝尔面瘫（一种能使半边脸麻痹的面部神经炎）。接下来，未接受治疗的病人可能会因脑部发炎产生神经性问题。有些病人也有可能患上心肌炎。幸运的是，病人感染心肌炎的几率通常较小。有些未经治疗的病人会患上周期性发作的关节炎或进一步的神经损害导致失忆。病人的心脏会产生从持续性的心包炎到心传导阻滞等问题。 早做诊断是关键，因为通过适当的、及时的治疗，许多严重问题是可以避免的。现在，对莱姆关节炎的检测准确性大幅度地提高了。如果早点儿确诊，莱姆关节炎通常是可以通过口服几周的抗生素成功治愈的。 要嘱咐孩子照顾好自己，做好预防虱子叮咬的措施。这也是孩子走向成熟的重要一步。在林区穿着短裤行走就容易被虱子咬到。应该告诉孩子在林中和草深的地区行走时，要穿长裤和袜子。进行户外活动后，要检查是否被虱子咬过。 药物 许多药物，包括处方药或不需处方即可出售的药，都可能导致疲乏。如果你的孩子在吃某种药物，那么你在与医生讨论他的疲乏问题时，就一定要让医生知道这个信息。可引起疲乏的最普通的药物是抗组胺剂，但某些即便是注明不会引起嗜睡情况的药物也仍然有可能导致某些人产生轻微的疲乏感。如果你感到担心，可以问一下孩子的医生。 单核细胞增多症 大部分得过此病的人都记得他们与病痛的斗争经历。你的喉咙十分肿痛以至于想要做个手术，"把疼痛割掉"；你的疲乏感十分强烈以至于基本上无法活动。谁能忘掉这种痛苦的经历呢？ 因为青少年通常易患上这种喉咙肿痛的疾病，大家都认为这种臭名昭著的"接吻病"是人们为"花心"而付出的代价。但是病毒是在喉咙后部的淋巴细胞内复制的，所以一个感染了病毒的人咳嗽一声或打个喷嚏就可以赠送你一个"单核细胞增多症"的"大礼"。（但是，与病人共用一个杯子却不会传染。）至于家庭内部的传染，据估计，如果家中有兄弟姐妹患病的话，孩子传染上此病的几率是20%。许多十岁以上和以下的孩子已经得过此病，甚至自己都不知道。这可能就是家庭内部的传染率较低的原因。 虽然单核细胞增多症的"经典"症状是喉咙肿痛、发烧、淋巴结肿大和极度疲乏，许多病人的症状却很轻微以至于他们都没有意识到自己病了。实际上，一次"感冒"有可能就是单核细胞增多症。患病后，症状轻微是完全可能的，因此，有些患病的青少年仅仅感到疲乏，而常规检查可能查不出病症。确诊一个症状轻微的单核细胞增多的病人，可能需要检测一下爱泼斯坦病毒抗体的数量。有些病毒，例如细胞巨化病毒也可导致类似单核细胞增多症的症状，它们也同样需要特殊检测才能确诊。 17岁的肯抱怨自己感到"精疲力竭"。他是一个可以解释这种疾病发展过程的好病例。肯注意到一月份学校开学后，自己在课堂上睡着了。我发现他的课程表没有什么变化，最近他的生活里也没有巨大的压力。他的医生在一月时为他做了检查，在二月时我的诊所也为他做了血液检查，都没有发现什么问题；检查单核细胞增多症的结果是阴性，体检结果完全正常，除了颈部淋巴结有些轻微肿大以外。因此，我为他做了爱泼斯坦病毒的抗体测试，主要是为了了解他是否患了单核细胞增多症。检查结果显示他体内有爱泼斯坦病毒的抗体。这就说明，肯在六个或八个星期前感染了这种病毒。他的抗体在逐渐减少，但抗体的存在证明他是在最近感染上的病毒。这允许我做出他在十二月份患病的假设，我们现在检查的抗体是单核细胞增多症的残余。
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