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| 第113节：肌肉痉挛或压力头痛 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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因为病人需要多长时间才能复原因人而异，所以我们不能确定肯的疲乏感什么时候才能消失。因为肯已自行痊愈，我能做的只是观察他的情况直到几个月后他完全复原。 在单核细胞增多症病发阶段，没有什么方法可以治疗。喉咙肿痛和精疲力竭是由病毒引起的，因此抗生素是没有用的。但是，使用强的松（一种与氢化可的松相似的类固醇）通常可消除喉咙肿痛的症状，使病人吞咽稍微容易一些。使用这种药物，剂量要逐渐减少，时间在一周左右。有些医生（和父母）不愿使用类固醇，因为它们有副作用。但是我认为这与治疗常青藤中毒时要使用类固醇没有什么区别。关于是否需要这种治疗，你可以具体咨询一下你的医生。在病情发作时，脾脏通常会肿大。因此，脾脏有可能破裂。一定要注意在病发时不要进行接触性运动。在这一阶段饮酒也是十分危险的。肝脏感染和轻微肝炎通常伴随而至。肝炎会逐渐好转，但在发病期，饮酒会加剧病情。由于每个孩子康复所需时间因人而异，你的孩子何时才能完全好转，参加正常活动，你需要咨询你的医生。 每个病例都是独特的。幸运儿会在几周内痊愈；但有些人可能需要几个月才能恢复正常活动。 甲状腺 涉及到颈部的一节（第335页）将详细介绍腺体。但是，现在我要提及的是甲状腺激素过盛或缺乏都会导致病人疲乏。因此，通常会给感到疲乏的人做甲状腺检查。 头部头部头痛 虽然有些病人和他们的父母担心经常性头痛可能是脑瘤或某种神秘疾病的信号，但大多数人的头痛没有什么复杂原因，只是因为过度使用面部和头部肌肉。 头痛经常是肌肉痉挛引起的。这种类型的头痛通常是因为病人过度使用面部肌肉造成的。他经常绷紧面部肌肉--有时是因为磨牙或者颚部发育不平衡。上颚和下颚生长得不均衡，青少年肌肉发育不平衡的几率很大。"压力"头痛一词适用于这种情况，但它指的是肌肉压力而非情感压力。 随着儿童长成少年，你也需要考虑偏头痛的可能性。儿童通常不会有偏头痛，那些注定将来有一天会得偏头痛的孩子可能偶尔会头痛，但他们会更为经常性地有不明原因的胃痛。 为了正确诊断病情，孩子的医生必须了解孩子的"头痛病史"：孩子头痛多久了，头的哪一部分痛，头痛是持续性的还是间歇性的，每次头痛持续多长时间，是否伴随有恶心、呕吐或头晕，病人以前头痛时有无看到反常的现象或听到反常的声音，最后，头痛时是否有发烧或充血现象。 虽然实验室的检测数据会对医生有所帮助，但详实的病史和体检结果能够使医生做出正确的诊断。 偏头痛 偏头痛是由脑部血管痉挛和收缩引起的。这种头痛的发生分两个阶段：第一阶段是动脉扩张，第二阶段是动脉痉挛性闭塞，这就导致了偏头痛。病人经常把这种头痛描述成跳动着作痛。通常只有大脑的部分动脉与头痛有关，病人的头痛也只限于头部的一部分。 在典型的偏头痛病例里，病人会看到"光环"，在头痛时，病人会看到特殊的光亮或是闪光，也有可能听到特别的声音并且感到恶心和眩晕。病人很难集中注意力，他有可能看起来不清醒，有时，父母甚至会怀疑他在吸毒。（有人认为路易斯?卡洛对艾丽斯变大变小的描述是源自于他对偏头痛的体验。） 如果头痛病人看到光环，那么确诊是很容易的。但是，并不是所有的偏头痛都会引起光环，而且压力头痛也可能很严重。 大部分病人开始都是自己买止痛药治疗，如异丁苯苪酸（布洛芬）和醋氨酚（退热净）。但通常这些止痛药对偏头痛不起什么作用。今天，我们发明了一组新药可以预防偏头痛。如果提前用药，或注射，或口服，或鼻吸，病人就可以正常上学或工作。这是一个医学上的大突破，因为以前偏头痛病人不可能上课或工作，而只能靠呆在一个黑屋子里来减轻症状。大部分医生都会使用一种能够阻止5-复合胺发挥作用的药物治疗偏头痛。5-复合胺就是导致偏头痛的化学物质。最早出现的几种药物之一是伊米特。现在市场上出现了几种新药。因为有些效力更强的治偏头痛的药物副作用很大，所以在用药前必须做出正确的诊断。 最后需要注意的一点是：有些偏头痛是由某些食物引起的。这些食物有巧克力、含有亚硫酸盐的酒（十几岁的孩子也可能喝酒！）和味道强烈的奶酪。要确定是哪种食物使孩子头痛，你要让孩子回忆头痛当天他吃过什么。 肌肉痉挛或压力头痛 幸运的是，最经常发生的头痛是由错误使用或过度使用肌肉造成的。这与一个跑完马拉松的长跑者或一个用不正确的步法跑了一公里的人的情况一般无异。前者会因"过度使用"肌肉而腿痛；后者的腿痛则是由于"错误使用"肌肉。两种情况都会产生相似的结果，肌肉痉挛引起的头痛与此相同。 脸部、头部和后颈部覆盖着肌肉。经常咬牙、嚼口香糖或在晚上磨牙的孩子既错误地又过度地使用了颚部肌肉。沿着太阳穴和脸两侧的疼痛会被认做是"头痛"。 虽然布洛芬和退热净都能起到使肌肉弛缓的效果，但关键是停止"错误使用"肌肉。例如，磨牙的病人应该在晚上带上咬盘。但是，如果你怀疑孩子头痛的原因是口香糖嚼得太多，那么，马上停止嚼口香糖就行了。
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